張巍巍

摘要：目的：探究X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)應(yīng)用于泌尿系結(jié)石定位診斷中的效果和價值。方法：選取接受治療的66例泌尿系結(jié)石患者，并以不同診斷方式將其分為參照組和實驗組。結(jié)果：通過分析，實驗組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組。結(jié)論：與非增強(qiáng)螺旋CT檢查相比，X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)應(yīng)用于泌尿系結(jié)石定位診斷中的優(yōu)勢更加明顯，其檢查圖像質(zhì)量更優(yōu)，同時能明顯提高診斷準(zhǔn)確率以及陽性檢出率，有利于泌尿系結(jié)石定位診斷。

關(guān)鍵詞：X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù);泌尿系結(jié)石;定位診斷

中圖分類號：R445.4;R691.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.06

Abstract： Objective： To explore the effect and value of X-ray digital tomosynthesis technique in the localization diagnosis of urinary calculi. Methods： 66 patients with urinary calculi were treated and divided into reference group and experimental group by different diagnostic methods.Results： Data from the experimental group were significantly better than the reference groupthrough analytical. Conclusion： Compared with non-enhanced spiral CT， the advantages of X-ray digital tomosynthesis technique in the localization diagnosis of urinary calculi are more obvious. The quality of the examination image is better， and the diagnostic accuracy and positive detection rate can be significantly improved，conducive to the localization diagnosis of urinary calculi.

Key Words： X-ray Digital Tomosynthesis Technique; Urinary Calculi; Localization Diagnosis

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究以2017年11月至2018年11月時間段接受治療的66例泌尿系結(jié)石患者為研究對象，并以不同診斷方式將其分為參照組（33例）和實驗組（33例）。參照組33例，其中男18例、女15例，年齡在18-78歲之間，平均年齡為（42.88±9.54）歲;直徑在2-4.5cm之間，平均直徑為（3.65±0.42）cm;病理手術(shù)證實腎結(jié)石21例、輸卵管結(jié)石12例。實驗組33例，其中男19例、女14例，年齡在22-75歲之間，平均年齡為（42.69±9.74）歲;直徑在2.4-4.3cm之間，平均直徑為（3.52±0.37）cm;病理手術(shù)證實腎結(jié)石19例、輸卵管結(jié)石13例。兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)相似（P>0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中關(guān)于泌尿系結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均表現(xiàn)出不同程度血尿、排尿困難、腎區(qū)扣痛以及腎絞痛等癥狀;患者均有腰痛病史;尿白細(xì)胞檢測呈陽性;患者及其家屬均知曉本研究內(nèi)容且已完成意愿書的簽署;臨床資料完整[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差;合并心、肝、腎等重要器官功能缺失患者;既往有精神病史;意識模糊患者。

1.2 方法

參照組患者接受非增強(qiáng)螺旋CT檢查。儀器選擇飛利浦64排螺旋CT，參數(shù)調(diào)整：120kV、250mAs、螺距1.25mm、層距1mm、層厚2mm、矩陣512×512。檢查前大量飲水充盈膀胱，掃描方向由腎上緣至恥骨下緣，經(jīng)VR、MIP、CPR、MPR等數(shù)據(jù)處理后取最清晰圖像。

實驗組患者接受X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)檢查。儀器選擇島津數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)，患者取仰臥位，分別對輸尿管、腎臟、膀胱以及前列腺進(jìn)行掃描，先形成胸部平片，再進(jìn)行數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)成像。參數(shù)調(diào)整：屏氣5s、80kV、6.2mAs、高度100mm、螺距2.0mm、74幀。

1.3 觀察指標(biāo)

①圖像質(zhì)量評估。由3位以上主治醫(yī)生和經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)生共同評價圖像質(zhì)量，并將其分為優(yōu)、良、差三個等級。結(jié)石位置準(zhǔn)確定位，且影邊清晰表示優(yōu);可確定結(jié)石位置，其邊緣輪廓可辨則表示良;難以準(zhǔn)確定位結(jié)石位置或者未顯影表示差。②診斷準(zhǔn)確率以及陽性檢出率。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式圖像質(zhì)量對比

實驗組圖像優(yōu)良率93.34%，明顯高于參照組69.70%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組診斷準(zhǔn)確率以及陽性檢出率對比

實驗組診斷準(zhǔn)確率96.67%以及陽性檢出率96.67%，明顯高于參照組（69.70%、75.76%），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

泌尿系結(jié)石一般由有機(jī)物和礦物質(zhì)組成，形成原因較多，臨床中常見的泌尿系結(jié)石種類主要有尿酸結(jié)石、鈣石、膀胱氨酸結(jié)石以及感染性結(jié)石等?；颊唧w內(nèi)結(jié)石如果沒有及時取出，隨著病情發(fā)展，可能形成感染或者擴(kuò)張性積液，甚至損傷腎功能。因此泌尿系結(jié)石早期診斷十分重要，有助于疾病早期治療，改善預(yù)后效果[2]。目前，臨床常用的診斷方式有超聲、胸部平片、CT檢查等。檢查過程均不會對患者造成身體創(chuàng)傷，且操作簡單，性價比較高。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)開始廣泛應(yīng)用于泌尿系結(jié)石診斷中。

本文對66例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行研究，參照組采取非增強(qiáng)螺旋CT檢查，實驗組采取X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)檢查。結(jié)果顯示，實驗組圖像優(yōu)良率93.34%，明顯高于參照組69.70%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組診斷準(zhǔn)確率96.67%以及陽性檢出率96.67%，明顯高于參照組（69.70%、75.76%），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)中X線信號能以電信號形式呈現(xiàn)，具有較好的探測性，不會出現(xiàn)光擴(kuò)散情況，能明顯提高空間辨別力。另外，在獲得74幅高清圖像后再次進(jìn)行計算機(jī)處理，能獲得更加清晰的圖像，因此其圖像質(zhì)量更佳。研究顯示，數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)能對腎結(jié)石患者進(jìn)行全面分析，分辨率較高，對細(xì)小病變的判斷也十分準(zhǔn)確，其診斷泌尿系結(jié)石的準(zhǔn)確率更高[3]。

綜上所述，與非增強(qiáng)螺旋CT檢查相比，X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)應(yīng)用于泌尿系結(jié)石定位診斷中的優(yōu)勢更加明顯，其檢查圖像質(zhì)量更優(yōu)，同時能明顯提高診斷準(zhǔn)確率以及陽性檢出率，有利于泌尿系結(jié)石定位診斷，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]劉彬，曲博，張建坤等.X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在泌尿系統(tǒng)結(jié)石定位診斷中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（9）：51-54.

[ 2 ]鄭偉重.X線數(shù)字體層融合技術(shù)在泌尿系結(jié)石診斷中的價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（21）：111-111.

[ 3 ]郭雪濤.X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)與非增強(qiáng)螺旋CT對泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（29）：16.