唐娜娜　李燕　郭德劍

摘 要：自閉癥譜系障礙兒童由于受其自身障礙的影響，會出現(xiàn)各種各樣常人無法理解的行為，運用行為功能分析的方法去分析行為出現(xiàn)的原因、表現(xiàn)及行為的結(jié)果，有助于更為全面科學(xué)地認(rèn)識自閉癥譜系障礙兒童的行為表現(xiàn)，也能幫助教師及家長找到干預(yù)行為問題的有效方法。本文嘗試從行為的功能出發(fā)，探究解決問題行為的多種干預(yù)策略，并借助家庭、學(xué)校、社區(qū)等多方共育的力量，為自閉癥譜系障礙兒童提供正向行為支持。

關(guān)鍵詞：自閉癥譜系障礙;行為功能分析;問題行為;干預(yù)策略

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216（2020）07B-0068-05

自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorders，ASD）是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其特征表現(xiàn)為社交障礙、溝通障礙、刻板重復(fù)行為以及興趣狹窄，是一種廣泛性的發(fā)展障礙。自閉癥譜系障礙兒童由于受其核心癥狀及消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、環(huán)境與生活方式等方面的影響，造成其出現(xiàn)自閉癥譜系障礙兒童各種各樣且讓常人無法理解的行為，比如，多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等，給他們的生活帶來諸多困擾。

經(jīng)實踐證明，通過行為功能分析的方式，可以有效干預(yù)自閉癥譜系障礙兒童問題行為發(fā)生的頻率、持續(xù)的時間、強(qiáng)度等，從行為發(fā)生的功能入手，家庭、學(xué)校、社區(qū)等多方共育，探究解決問題行為的多種干預(yù)策略，以提升自閉癥譜系障礙兒童融入生活、融入社區(qū)、適應(yīng)環(huán)境變化等方面的能力。

一、行為功能分析的主要內(nèi)涵

問題行為的功能分析是應(yīng)用行為分析在臨床醫(yī)療、心理和教育領(lǐng)域的具體應(yīng)用。它通過人為設(shè)定的對問題行為的定義標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定一些影響個人和社會發(fā)展的行為表現(xiàn)，并分析圍繞某個目標(biāo)行為的前因后果，回答某個問題行為為什么會出現(xiàn)，怎樣出現(xiàn)，出現(xiàn)的結(jié)果以及結(jié)果對目標(biāo)問題行為的影響，并提出臨床可操作的策略去消退這些目標(biāo)性的問題行為，塑造新的社會可接受的、對個人發(fā)展和社會有促進(jìn)的行為。

簡單來說，問題行為的功能就是問題行為產(chǎn)生的原因，其主要功能主要有三種：正強(qiáng)化功能、負(fù)強(qiáng)化功能以及感覺刺激或感覺調(diào)整功能，具體如圖1所示。（Chandler，Dahlqiust，2006;Chandler，Dahlqiust，2002）。

二、運用行為功能分析，干預(yù)問題行為的策略

（一）正強(qiáng)化功能

行為的正強(qiáng)化功能指個體的行為可以為其帶來他人給予的、滿足的、期望的強(qiáng)化物。該行為的表現(xiàn)功能大多跟想要獲得關(guān)注、獲得某物等相關(guān)。當(dāng)自閉癥譜系障礙兒童出現(xiàn)某些情緒行為時，周邊的環(huán)境或者他人處理行為的方式會帶給他一種滿足感、愉悅感，如獲得了想要的物品、得到了他人的關(guān)注、自我身心感覺獲得舒適狀態(tài)，從而導(dǎo)致其情緒行為發(fā)生的頻率增高。

1.獲得關(guān)注類行為的干預(yù)策略。

該行為往往是在被忽視的前提下發(fā)生的，比如，在課堂中表現(xiàn)為沖動地站起來離開座位、上課時突然大喊大叫等等。當(dāng)兒童發(fā)生這些行為時，如果他人用語言、眼神滿足了兒童想要的關(guān)注后，兒童的反應(yīng)會格外開心，該行為發(fā)生的頻率也會增加。

針對兒童獲得關(guān)注的行為功能，采取的有效策略如下。

（1）忽視策略。

當(dāng)兒童出現(xiàn)情緒行為是為了獲得關(guān)注時，他身邊的所有人應(yīng)該保持一致，即不予理會他的行為，與兒童無對視、無交流、無互動、無指令。在此階段，也許他的問題行為會出現(xiàn)短暫的增加現(xiàn)象，與兒童的接觸者在保證兒童沒有傷害他人或自傷行為的前提下，要冷靜對待，不要呵斥、教訓(xùn)兒童，以防止我們的批評成為一種強(qiáng)化物。在忽視兒童情緒行為的過程中，也要加強(qiáng)對兒童的正向行為引導(dǎo)，并且給予強(qiáng)化。

（2）引導(dǎo)正確的行為方式。

當(dāng)兒童渴望得到他人關(guān)注時，由于自身能力受限，不能夠正確地表達(dá)或者采用錯誤的方式引起關(guān)注。比如，兒童通過大喊大叫吸引他人的關(guān)注，教師或他人可示范舉手這一正確的行為方式，如果兒童能夠模仿該行為，教師應(yīng)立即給予強(qiáng)化;如果兒童依舊大喊大叫，則不予理會。在此過程中，可以借助家長之力輔助兒童作出正確的行為，教師采用區(qū)別強(qiáng)化的方式讓兒童理解哪些行為是正確的，是可以獲得關(guān)注的，從而不斷引導(dǎo)兒童做出正確的行為以獲得他人關(guān)注。

（3）提供有意義的事情。

在上課的過程中，教師可以設(shè)置多元化的活動，讓兒童有機(jī)會參與，當(dāng)兒童在做著感興趣、有意義的事情時，會沉浸其中。如果兒童發(fā)生不良行為時，教師可以轉(zhuǎn)移其注意力，讓兒童重新投入到另一項活動中，感受活動帶來的成就感、喜悅感。從而擴(kuò)展兒童對于事物的興趣面，減少對他人關(guān)注的需求。

2.獲得某物或活動類行為的干預(yù)策略。

兒童出現(xiàn)行為之后，所獲得的結(jié)果（外界給予的刺激物）是令其滿意的，或者期望的，該行為常會在要求得不到滿足的情況下發(fā)生。比如想要玩具，得不到時就會用手拍打自己的臉部，對此提出如下策略。

（1）延遲滿足。

當(dāng)兒童想要得到某物時，教師可以要求其收拾玩具之后再給予，逐漸延長時間，讓兒童學(xué)會等待;也可以采用代幣的方式，即通過累計小星星以換取想要的物品，通過建立規(guī)則，減少行為的發(fā)生次數(shù)。

（2）能力的提高。

兒童在想要某物時，常會用手去牽拉他人讓其幫助取出，但是，當(dāng)他人不能理解其意圖時，就會出現(xiàn)自傷、破壞物品、大喊大叫的行為，兒童發(fā)生這些行為背后的真正原因其實是語言表達(dá)、認(rèn)知、社交能力不足。所以，可以在教學(xué)環(huán)境中創(chuàng)設(shè)情境，讓兒童有機(jī)會學(xué)習(xí)如何正確地用語言、圖片表達(dá)需求、愿望;然后在真實的生活環(huán)境中去泛化語言，家長或教師可以故意設(shè)置障礙，激發(fā)兒童用語言提出要求，以此不斷提高兒童語言的應(yīng)用能力，讓兒童在有需求時，可以通過語言提出。

（3）恰當(dāng)?shù)妮o助。

兒童在有需求時，由于自身能力不足而出現(xiàn)情緒行為問題時，教師或家長應(yīng)在行為發(fā)生前或發(fā)生時，給予兒童恰當(dāng)?shù)膸椭?，以減少不良行為的出現(xiàn)。比如，對于無語言的兒童，可以采用結(jié)構(gòu)化的教學(xué)方式，給予視覺提示，當(dāng)兒童有需求時，可以通過圖片交換與他人進(jìn)行互動溝通。我們可以根據(jù)兒童的自身能力水平給予恰當(dāng)?shù)纳眢w、手勢、圖片、口語、文字等輔助措施，教兒童運用正確的行為方式獲得滿足。

（4）獎勵正確的行為。

當(dāng)兒童采用不恰當(dāng)?shù)男袨榉绞饺カ@得某物時，要教其使用正確的方式表達(dá)需求后再給予強(qiáng)化物，而不是在行為發(fā)生時就給予，這樣反而會促進(jìn)不良行為次數(shù)的增加。當(dāng)兒童下次再有需求時可以用正確的方式進(jìn)行溝通，我們就需要立即給予強(qiáng)化物，以不斷增加他的良好行為。通過這種區(qū)別強(qiáng)化的方式，讓兒童理解什么時候、什么地點、怎么樣可以獲得需求。

（二）負(fù)強(qiáng)化功能

行為的負(fù)強(qiáng)化功能是個體的行為可以導(dǎo)致個體所討厭的刺激物停止、減少、延緩出現(xiàn)或者不喜歡的人離開，通過個體所表現(xiàn)出來的行為是拒絕、逃避或者回避的行為。該行為出現(xiàn)的原因大多是由于對所處的環(huán)境、刺激物等方面的逃避，如陌生的環(huán)境、有難度的操作任務(wù)、枯燥單一的教學(xué)形式等，當(dāng)出現(xiàn)這些因素時，兒童會通過發(fā)脾氣、自傷、破壞、攻擊等行為來表達(dá)不滿。這時，若教師或家長撤離了相應(yīng)刺激，則是給予其行為產(chǎn)生了負(fù)強(qiáng)化功能，進(jìn)而強(qiáng)化了兒童用此類行為表達(dá)逃避、拒絕。當(dāng)兒童行為的功能為負(fù)強(qiáng)化功能時，可以采取以下干預(yù)策略。

1.提前預(yù)告，讓兒童有心理準(zhǔn)備。

自閉癥譜系障礙兒童對于環(huán)境的感知較為敏感，當(dāng)帶兒童去陌生的環(huán)境之前，教師或家長根據(jù)兒童的能力，提前選擇以拍照、視頻或講故事的形式給予其預(yù)告，讓兒童心理有準(zhǔn)備，可以緩解其出現(xiàn)逃避性行為。

2.教導(dǎo)其用恰當(dāng)行為表達(dá)拒絕。

自閉癥譜系障礙兒童之所以用發(fā)脾氣、自傷、破壞等不恰當(dāng)行為發(fā)泄不滿，跟其能力受限有直接的關(guān)系。他們不會用合理的方式表達(dá)其內(nèi)心的真實感受，教師或家長在兒童出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)奶颖苄孕袨闀r，首先應(yīng)教導(dǎo)兒童用恰當(dāng)?shù)男袨楸硎揪芙^，比如，“我不想寫了、我不想做了、我不高興……”，無語言能力的兒童可以教導(dǎo)其以搖手等行為表示，當(dāng)兒童用恰當(dāng)行為回應(yīng)后，則立即對他這種行為給予滿足強(qiáng)化，以期待下次兒童會出現(xiàn)合理行為。

3.適當(dāng)調(diào)整任務(wù)的難度。

在自閉癥兒童平時的生活及訓(xùn)練中，要建立并保護(hù)兒童的自信心，對兒童的現(xiàn)有能力有清晰的認(rèn)識，在此基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)地提升其能力，設(shè)置的任務(wù)難度適中，可將兒童喜好的活動與不愿意做的任務(wù)相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，并調(diào)整任務(wù)持續(xù)時間的長短。運用任務(wù)分析或者結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式，將任務(wù)進(jìn)行分步處理，可及時給予恰當(dāng)?shù)奶崾九c輔助，合理運用強(qiáng)化的策略，激勵兒童的良好行為。

4.設(shè)計豐富有趣的活動。

若兒童對于所呈現(xiàn)的活動缺乏興趣時，則很容易出現(xiàn)逃避性行為。教師與家長可以根據(jù)兒童的興趣，設(shè)計豐富有趣的活動任務(wù)，教學(xué)形式要動靜結(jié)合，讓兒童有操作、活動的機(jī)會，并給予及時的鼓勵強(qiáng)化，使其逐漸體驗活動的樂趣。

（三）感覺刺激或感覺調(diào)整功能

自閉癥譜系障礙由于其感覺系統(tǒng)的異常，有些行為可以為其帶來內(nèi)在的感覺方面的刺激，或者減少個體感覺方面的不舒適感。該行為能為個體帶來感覺刺激，如視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、本體等某種感覺通道的刺激，也就是說，該行為是被自身所強(qiáng)化的。在課堂中，會看到這些表現(xiàn)：有的兒童會不斷地?fù)u晃身體，有的會晃動手部看光線的陰影，還有的則會眼睛瞇成一條線，斜著眼睛看事物等。

針對該行為所采取的具體策略如下。

1.教兒童使用恰當(dāng)?shù)男袨闈M足自我刺激。

兒童常常會通過不正確的行為方式滿足或調(diào)解自我感覺，比如，在課堂中拍桌子以獲得自我刺激的行為。在干預(yù)中，首先應(yīng)嘗試找到合適的行為方式，既可以滿足兒童當(dāng)下的需求，又可以讓他人所接受，所以，該行為可以更換成拍功能性的玩具，如拍地鼠，并且當(dāng)兒童不出現(xiàn)拍桌子的行為時，教師要及時地給予鼓勵。

2.感覺消退。

感覺是我們接觸、認(rèn)識外界事物的有效通道，但個別自閉癥譜系障礙兒童的感覺會呈現(xiàn)弱敏狀態(tài)，比如，有吸吮手指的行為，但往往會將手指吸吮得紅腫才停下來，此時可以給兒童帶上五指手套，逐漸讓其得不到滿足而減少吸吮手指的頻率。

3.提供豐富的感覺刺激。

自閉癥譜系障礙兒童的感覺有時需要通過外顯行為促進(jìn)感覺的調(diào)整，以達(dá)到自我舒適的狀態(tài)。比如，有的兒童喜歡抓別人的衣服以獲得對于事物的觸覺感知，可以帶其去感統(tǒng)室，給予一定的時間，讓其接觸不同材質(zhì)的事物，使其感覺水平得到提升，從而減少在課堂中的不良行為;教師還可以引導(dǎo)兒童一起玩扮演、互動游戲，既能夠讓其有機(jī)會接觸到不同材質(zhì)的衣服，又可以擴(kuò)展社交面，在有趣的活動中、豐富的感覺刺激中提前獲得滿足，這樣也可以有效地避免行為問題的發(fā)生。

4.減少等待、恰當(dāng)提示。

在學(xué)校生活中觀察發(fā)現(xiàn)，兒童處于無所事事時，也會通過一些不良的行為方式刺激自我感知，如在排隊上操時，有些兒童就喜歡左右搖晃身體或者旋轉(zhuǎn)不停。對此，我們可以減少兒童等待的時長，快速整理好隊伍帶去操場;給兒童布置任務(wù)，通過點數(shù)班里的同伴人數(shù);給予口頭或者圖片提示，通過自我約束、安靜等待等方式幫助兒童減少自我刺激行為。

三、多方共育，助力正向行為的培養(yǎng)

自閉癥兒童的學(xué)習(xí)與成長的環(huán)境對于其行為的發(fā)生與養(yǎng)成有著潛移默化的作用。父母對孩子采取的教養(yǎng)方式，對自閉癥兒童來說可能會產(chǎn)生一系列的問題行為。在學(xué)校，自閉癥兒童較難適應(yīng)學(xué)校的集體生活，老師的關(guān)注程度、教學(xué)手段、課程設(shè)置，以及同伴交往的方式，這些都可能讓自閉癥兒童產(chǎn)生不適，進(jìn)而出現(xiàn)各種問題行為。目前，社會各界對特殊兒童的接納程度也處于較低水平，存在諸多偏見。通過訪問、調(diào)查特殊兒童家長，大部分家長表示自己帶孩子出現(xiàn)在公眾場合，會遭受到異樣目光，甚至是排斥，只有少部分能夠被正常對待。

在以上幾種環(huán)境下，自閉癥兒童常常出現(xiàn)焦慮、敏感、退縮、自我封閉、不快樂情緒，在與同伴交往遇到挫折時，易產(chǎn)生敵對反應(yīng)。同時易產(chǎn)生沖動、不服從、叛逆、依賴、缺乏毅力、自我控制差，甚至自傷或攻擊他人等嚴(yán)重問題行為。

針對上述原因，從行為功能角度考慮，可以采取以下措施（如圖3）。

（一）家庭干預(yù)策略

家長要多給予自閉癥兒童關(guān)愛，幫助孩子建立安全感。盡可能地營造良好的家庭環(huán)境氛圍，創(chuàng)造和諧的家庭關(guān)系，多與孩子互動，為孩子提供豐富的環(huán)境刺激。

家長是孩子的第一任老師，在教育孩子過程中，父母雙方的教育態(tài)度要一致，要提前協(xié)商好教育策略，態(tài)度堅定一致。另外，不要在孩子面前使用暴力措施解決問題，避免自閉癥兒童在這種環(huán)境下進(jìn)行模仿。

同時，家長要給予孩子正向肯定與評價，少用或不用負(fù)面詞匯評價孩子，減少批判式的教育。面對自閉癥兒童的一些問題行為，家長應(yīng)幫助孩子循序漸進(jìn)地養(yǎng)成良好習(xí)慣，不能一蹴而就。

（二）學(xué)校干預(yù)策略

學(xué)校應(yīng)及時與家長交流，做到家校無縫銜接，增強(qiáng)家庭與學(xué)校之間的相互了解和聯(lián)系，確保學(xué)校與家庭之間地相互溝通。凝聚家校合力，形成家校共育。

（三）社區(qū)干預(yù)策略

積極尋求社區(qū)支持，鼓勵宣傳自閉癥相關(guān)知識，減少人們對特殊兒童的誤解。主動融入社區(qū)生活，充分利用社區(qū)資源，如超市、健身器材、廣場、公園等，鼓勵自閉癥兒童了解社區(qū)的環(huán)境布局，增加兒童的安全感，愿意參與社區(qū)活動。

四、結(jié)束語

在生活中，對于兒童的行為問題，我們不僅要知其然，還要知其所以然。所以應(yīng)該采用正向、積極、合理的方式去干預(yù)兒童的行為問題 ，讓自閉癥譜系障礙兒童更好地適應(yīng)生活，適應(yīng)社會。通過對自閉癥譜系障礙兒童問題行為的行為功能分析，有助于更好地制訂行之有效的干預(yù)策略，這對自閉癥兒童和其家人來說，有著至關(guān)重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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