文/孫庭真

有關(guān)研究表明，子女在成長(zhǎng)過(guò)程中的社會(huì)性發(fā)展、學(xué)業(yè)以及身心健康都會(huì)受到父母離異的消極影響，更有研究表明造成現(xiàn)代兒童易患心理疾病的原因之一就是父母離異[1]。在青少年神經(jīng)性敏感患者臨床工作中也有醫(yī)生觀察發(fā)現(xiàn)，其中有離異家庭背景的病例占比較大。

一、案例概述

服務(wù)對(duì)象：小S，是筆者的發(fā)小，從小到大的好友，她之前和筆者分享過(guò)她的成長(zhǎng)歷程，筆者覺(jué)得這對(duì)于精神健康來(lái)說(shuō)是一個(gè)可供參考的案例。

在她三四歲的時(shí)候，父母因?yàn)榧彝ゼm紛離異了，法院將她判給了她的母親，但是由于她母親常年在外工作，很少能照顧到她，所以是由她外公和外婆帶大的，她和筆者說(shuō)過(guò)，正是由于從小缺少父母的關(guān)愛(ài)，所以她的內(nèi)心渴望得到關(guān)注，不過(guò)事與愿違，外公外婆年紀(jì)越來(lái)越大，學(xué)習(xí)內(nèi)容越來(lái)越繁重，文化水平不高的外公外婆也遇到了難題，就只能拜托小S的阿姨和姨父來(lái)照顧，提供學(xué)業(yè)方面的指導(dǎo)和生活方面的照顧。在小學(xué)的時(shí)候，小S會(huì)有少數(shù)的同學(xué)嘲笑她父母離異，說(shuō)她是“沒(méi)爸爸的小孩”，這導(dǎo)致小S郁郁寡歡，筆者也都看在眼里，也和她說(shuō)不要去想，開(kāi)導(dǎo)了她，拉她去玩，她嘴上說(shuō)沒(méi)事，可是筆者卻發(fā)現(xiàn)小S更加失落了，也變得更加不愿意與人交流，筆者想和老師反映，但是她說(shuō)不要，筆者也只能作罷。

有一次發(fā)生的事使筆者印象很深刻，大概五年級(jí)，她被發(fā)現(xiàn)偷竊學(xué)校小賣鋪的文具，并且當(dāng)天就被通知了家長(zhǎng)，她并沒(méi)有和筆者說(shuō)為什么，筆者只知道回到家后的她遭到了嚴(yán)厲的批評(píng)和教育，小S和她家人說(shuō)了被嘲笑的事，她的家人只有無(wú)奈，并沒(méi)有給予她足夠的安撫，只是告訴她以后千萬(wàn)不要再做這樣的事，讓她寫(xiě)了保證書(shū)。從此以后，小S開(kāi)始變得小心謹(jǐn)慎、敏感，在乎他人對(duì)她的看法，并且很看重自己的存在感。在她的家人面前，也變得乖巧懂事，不會(huì)去爭(zhēng)辯，努力地表現(xiàn)自己完美的一面，只做可以讓別人看到自己的事，別人覺(jué)得對(duì)的事，自己的主見(jiàn)越來(lái)越少。她自己也感覺(jué)越來(lái)越壓抑，越來(lái)越分裂，在外人面前努力優(yōu)秀，在自己這里十分壓抑。在學(xué)習(xí)上，由于小學(xué)的落后，導(dǎo)致學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不扎實(shí)，盡管托關(guān)系讀了好的初中，但是由于學(xué)習(xí)差距，中考依舊沒(méi)能發(fā)揮好，讀了三星級(jí)高中，不過(guò)她和筆者說(shuō)在她讀高中的時(shí)候，是她學(xué)習(xí)以來(lái)最開(kāi)心的階段，因?yàn)樗玫搅死蠋煹目粗匾灾劣讷@得了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，小S在高中期間獲得很多稱號(hào)：三好學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生干部，并且在高二的時(shí)候，被評(píng)選上了學(xué)校學(xué)生會(huì)的主席，每次聊到這里，筆者都能感覺(jué)到小S的自信。

這幾年小S在學(xué)習(xí)上努力前進(jìn)，但是她的精神狀況卻停滯不前，直到現(xiàn)在還是存在敏感的心理，他人的一句話可能會(huì)影響小S的行為，有的時(shí)候朋友的一句話，可能會(huì)導(dǎo)致小S的情緒低落，甚至她會(huì)檢討自己是否做了錯(cuò)事，作為好友的我們?yōu)榇艘恢辈桓遗c其開(kāi)過(guò)分的玩笑，不過(guò)小S現(xiàn)在這樣的心理狀況，她的家人并不知情，小S也不愿意向筆者透露，所以筆者也不了解造成該情況的真實(shí)原因，不知道是因?yàn)閷W(xué)習(xí)的壓力還是家庭環(huán)境所導(dǎo)致的。她和筆者哭訴過(guò)這些事，筆者也給她開(kāi)導(dǎo)過(guò)，但是她和筆者說(shuō)，這樣的情況對(duì)她已經(jīng)是一種習(xí)慣了，很難去改變，所以十分苦惱。但是她還是不愿意和外人說(shuō)這件事，只因筆者是她的好友。

二、案例分析預(yù)估

這是典型的心理危機(jī)模式和家庭結(jié)構(gòu)模式干預(yù)案例。原生家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題、學(xué)習(xí)環(huán)境適應(yīng)問(wèn)題、早年成長(zhǎng)期和童年時(shí)期的叛逆行為、對(duì)未來(lái)的期望，種種因素都在無(wú)形中加重了小S的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致小S出現(xiàn)壓抑、敏感等不良情緒。如果不及時(shí)加以引導(dǎo)和釋放，可能產(chǎn)生難以想象的后果。

三、服務(wù)計(jì)劃及理論分析

針對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的基本需求國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者研究表示主要有以下五種基本需求：學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)需求、心理獨(dú)立需求、交友需求、戀愛(ài)需求和人生目標(biāo)設(shè)定需求，這五種需求的滿足與心理健康水平有著很大的關(guān)系[2]。在當(dāng)代大學(xué)生心理健康七項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中最為重要的一條就是樂(lè)于交往并擁有和諧的人際關(guān)系。

但就當(dāng)前我國(guó)大學(xué)生心理健康狀況而言，出現(xiàn)了越來(lái)越多的大學(xué)生精神壓抑患者，其主要表現(xiàn)有思維、感知和行為障礙，原本個(gè)性的改變以及出現(xiàn)脫離現(xiàn)實(shí)的精神活動(dòng)等。反觀小S的成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活環(huán)境以及家庭背景與普通大學(xué)生有著較大的差異，社會(huì)工作者選用了不同的方式解決服務(wù)對(duì)象危機(jī)，為了遵循個(gè)性化原則，對(duì)小S的獨(dú)特性給予尊重，社會(huì)工作者在其出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，通過(guò)與當(dāng)事人或者家人朋友的溝通交流消除處于萌芽狀態(tài)中的危機(jī)。

如在本案例中，在小S本人本身存在壓抑、敏感的情緒，所以相比于正常的個(gè)人在建立專業(yè)關(guān)系會(huì)具有一定的困難，而且預(yù)估起來(lái)也會(huì)有一定的難度，因?yàn)樾性格較為敏感，所以很容易隱藏自己的問(wèn)題，會(huì)在社會(huì)工作者面前表露出良好，沒(méi)有問(wèn)題的姿態(tài)，這樣很容易出現(xiàn)預(yù)估偏差，在這里可以提供一個(gè)思路，可以利用第三者輔導(dǎo)幫助，通過(guò)她的好友或者是她信任的人，幫助她放下心理的第一層戒備，或者是能夠?qū)⑺约旱膯?wèn)題透露給社會(huì)工作者，一開(kāi)始不需要全部透露，可以循序漸進(jìn)，慢慢建立專業(yè)信任的關(guān)系，然后是介入，往往出現(xiàn)了問(wèn)題，并且主動(dòng)陳述，困難就會(huì)減少。其次是評(píng)估，介于小S的獨(dú)特性，她根深蒂固的習(xí)慣問(wèn)題，情緒問(wèn)題，自我保護(hù)意識(shí)，會(huì)影響她的治療效果，從而會(huì)影響社會(huì)工作者的評(píng)估，機(jī)構(gòu)的評(píng)估，所以需要合理的計(jì)劃，根據(jù)小S的情緒轉(zhuǎn)變改善，減少問(wèn)題產(chǎn)生。隨著小S的問(wèn)題慢慢改善，可以準(zhǔn)備結(jié)案，這個(gè)時(shí)候要避免離別情緒，在不傷害小S的情況下，撤出該案。

四、服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程

（一）完成接案并建立專業(yè)關(guān)系

案主名為小S，年齡23歲，初次面談時(shí)間為2020年5月2日上午10時(shí)至11時(shí)30分，服務(wù)機(jī)構(gòu)為南京青雁社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。問(wèn)題描述：小S由于兒童時(shí)期父母離異，導(dǎo)致其缺乏父母關(guān)愛(ài)，并且因?yàn)樵撛驅(qū)е聲?huì)被同學(xué)嘲笑，以至于小S性格敏感，容易自我封閉，與人接觸時(shí)比較謹(jǐn)慎，有時(shí)會(huì)因?yàn)橐痪渫嫘Ω械椒浅＞o張，自身感覺(jué)缺乏安全感，渴望被關(guān)注，比較容易和習(xí)慣偽裝自己，人前人后性格大有不同。所以前來(lái)救助，希望可以幫助她改善這類精神狀況，減少壓抑情緒和心理敏感問(wèn)題。并且隨著時(shí)間的推移，這類敏感問(wèn)題在小S身上越來(lái)越嚴(yán)重，并且越來(lái)越隱藏自己的壓抑情緒，由此聯(lián)系我們機(jī)構(gòu)，基于這一點(diǎn)，青雁機(jī)構(gòu)本著社會(huì)工作的“以人為本，助人自助”宗旨，為了幫助小S解決這些問(wèn)題，遂與服務(wù)對(duì)象小S建立了服務(wù)關(guān)系。

（二）預(yù)估及收集相關(guān)資料

通過(guò)與小S的交談，社會(huì)工作者了解到小S目前是一名大學(xué)生，還沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，父母離異，母親在外務(wù)工并再婚，父親也再婚了，從小是由外公外婆和她的姨夫姨母帶大，外公外婆就是普通居民，養(yǎng)老金兩人加起來(lái)幾千塊，姨夫姨母是企業(yè)員工，年收入加起來(lái)幾十萬(wàn)，生活尚可，姨夫姨母有一個(gè)兒子，今年11歲。母親在她18歲時(shí)換工作回家，但是小S表示還是喜歡和外公外婆生活，所以只是偶爾去母親那里居住。

（三）制定服務(wù)計(jì)劃與實(shí)施方案

短期服務(wù)計(jì)劃目標(biāo)：以改善小S情緒為目的，通過(guò)不斷創(chuàng)造小S與家人和朋友接觸溝通的機(jī)會(huì)，逐步減少小S的敏感情緒，通過(guò)解決精神壓抑走出心理困境。

長(zhǎng)期服務(wù)計(jì)劃目標(biāo)：幫助小S建立積極向上的生活態(tài)度，樹(shù)立正確的社會(huì)價(jià)值觀，通過(guò)合理認(rèn)定人生和自我的價(jià)值來(lái)深化對(duì)自我價(jià)值以及社會(huì)交往的理解。引導(dǎo)其用陽(yáng)光正向的心理狀態(tài)面對(duì)生活，不斷提升自我認(rèn)同感，避免用焦慮的心態(tài)處理今后遇到的生活困難。

方案的具體實(shí)施分為以下幾步：第一，通過(guò)與服務(wù)對(duì)象溝通交流大致了解其內(nèi)心的想法和需求?；趯?duì)服務(wù)對(duì)象個(gè)性的了解，向其介紹社會(huì)工作的性質(zhì)以及社會(huì)工作者的具體工作內(nèi)容和目標(biāo)，第一時(shí)間與服務(wù)對(duì)象建立良好的關(guān)系；第二，與服務(wù)對(duì)象家人溝通，進(jìn)一步了解家庭狀況和服務(wù)對(duì)象的日常生活習(xí)慣；第三，與服務(wù)對(duì)象朋友溝通，整理服務(wù)對(duì)象的人際關(guān)系、生活性格和日常活動(dòng)信息。

五、案例總結(jié)評(píng)估

首先，要鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象不管在出現(xiàn)心理問(wèn)題還是生理問(wèn)題時(shí)立馬尋求幫助。案例中的小S面對(duì)自己的心理問(wèn)題選擇將其放在心里，沒(méi)有在第一時(shí)間向輔導(dǎo)員或者身旁朋友尋求幫助，導(dǎo)致問(wèn)題始終沒(méi)有得到解決。對(duì)此，我們要鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象及時(shí)解決問(wèn)題，如果有困難一定要與身邊親密關(guān)系的人溝通交流，盡快找到解決問(wèn)題或釋放負(fù)面情緒的出口。其次，需要大學(xué)輔導(dǎo)員掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，具備一些心理輔導(dǎo)技巧和方法，及時(shí)有效地給予問(wèn)題學(xué)生心理健康輔導(dǎo)。最后，要主動(dòng)陪伴和鼓勵(lì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生，幫助其化解危機(jī)。在本案中，社會(huì)工作者陪同小S完成了整個(gè)治療的過(guò)程，并通過(guò)多種途徑緩解了其家庭存在的問(wèn)題。所以說(shuō)，社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象應(yīng)該正視心理問(wèn)題的客觀存在，多鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象，讓服務(wù)對(duì)象自己從根源上尋找解決問(wèn)題的方法，幫助服務(wù)對(duì)象克服心理障礙[3]。

六、案例反思

本次案例的主要接案目的就是徹底打開(kāi)服務(wù)對(duì)象心扉，當(dāng)今時(shí)代下的人們不僅有物質(zhì)需求，也有精神上的關(guān)愛(ài)需求。從接案到介入，社會(huì)工作者一直在幫助服務(wù)對(duì)象分析問(wèn)題，權(quán)衡利弊，結(jié)合與服務(wù)對(duì)象家庭的協(xié)調(diào)工作為服務(wù)對(duì)象選擇最佳服務(wù)方案[4]。生活在大學(xué)之中，對(duì)于服務(wù)對(duì)象來(lái)講可以有利于她結(jié)交更多的朋友，敞開(kāi)心扉，因?yàn)樾所需要的不是那幾米空間，而是需要一份屬于她的關(guān)愛(ài)和存在感。