陸立鑫 水 莉

青少年體質(zhì)健康促進(jìn)的影響因素研究

陸立鑫 水 莉

(兵團(tuán)第十四師二二四團(tuán)中學(xué)，新疆 昆玉 848116)

我國青少年體質(zhì)健康存在的主要問題是肥胖和近視問題，分析認(rèn)為影響體質(zhì)健康的主要因素有膳食結(jié)構(gòu)不合理、靜態(tài)化的生活方式、“屏幕時間”過長以及學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重等，提出“普及膳食知識，合理膳食”“培養(yǎng)運(yùn)動習(xí)慣，增加每日運(yùn)動量”“限制屏幕時間，增加戶外活動時間”的對策，旨在為增強(qiáng)我國青少年體質(zhì)提供參考。

青少年；體質(zhì)；健康促進(jìn)

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，近十年人口自然增長率出現(xiàn)下降趨勢，同時國民平均預(yù)期壽命已接近80歲。根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》顯示[1]，2021到2050年我國老齡化水平將推進(jìn)到30%以上，老年人口總量將超過4億人，為我國老齡化最嚴(yán)重時期。老齡化人口的不斷增加使我國主要疾病類型發(fā)生了轉(zhuǎn)變，慢性病負(fù)擔(dān)占國家疾病總負(fù)擔(dān)的比重已經(jīng)接近70%，給我國醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出帶來了巨大壓力。目前，我國慢性病患者已經(jīng)超過2億，占到總?cè)丝诘?0%，其中老年人慢性病的患病率為全人群的4.2倍[2]。很多研究表明，在老年期出現(xiàn)的慢性疾病多與青少年時期不健康的生活形態(tài)有關(guān)[3-8]。青少年時期是人生培養(yǎng)健康生活方式的最佳時期，健康促進(jìn)生活方式關(guān)系到青少年日后的身心健康狀況，長期保持良好的健康促進(jìn)生活方式不僅可以有效增強(qiáng)青少年的體質(zhì)，提高生命質(zhì)量，對于預(yù)防和延緩老年期的慢性病、減輕國家醫(yī)療負(fù)擔(dān)也具有十分重要的意義。因此，探究青少年體質(zhì)健康促進(jìn)的影響因素是一個值得關(guān)注的議題。

1 我國青少年體質(zhì)健康存在的主要問題

1.1 肥胖問題

肥胖趨勢低齡化是我國青少年體質(zhì)健康面臨的主要問題。肥胖青少年長大成人后，有70%-80%的機(jī)會發(fā)展成超重或肥胖[9]。根據(jù)《2014年國民體質(zhì)監(jiān)測公報》顯示[10]，我國各年齡段學(xué)生的肥胖檢出率持續(xù)上升，其中大城市的青少年肥胖率已達(dá)8.1%，并且比例還在增高，同步變化的還有皮褶厚度增加、腰圍增粗等。這表明有相當(dāng)一部分青少年已經(jīng)出現(xiàn)體內(nèi)脂肪增多和腹部脂肪堆積的苗頭。肥胖不僅能引發(fā)一系列的慢性疾病，如Ⅱ型糖尿病、高血壓、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暫停等，還對心血管系統(tǒng)的功能造成不良影響。有研究表明，肥胖不但會導(dǎo)致心肌收縮功能異常，引發(fā)心肌功能障礙，而且會加重心臟工作負(fù)擔(dān)，使心臟工作效率下降[11]。肥胖對健康的危害是全方位的，應(yīng)當(dāng)引起全社會的高度重視。

1.2 近視問題

我國青少年近視率一直呈快速增長趨勢。我國早在1999年就已經(jīng)成為世界第二近視率國家，僅次于當(dāng)時的世界第一近視大國日本。2018年世界衛(wèi)生組織的報告顯示，我國青少年近視率已經(jīng)高居世界第一，全國有超過一半的青少年患有不同程度的近視[12]，并且近視率隨年級的增長而增加。此外，根據(jù)《國民視覺健康大數(shù)據(jù)報告》顯示[13]，我國中小學(xué)生近視率人數(shù)超過1億人，從各學(xué)段的分布數(shù)量來看，小學(xué)生近視率將近50%，初高中生近視率將近80%，大學(xué)生近視率更是高達(dá)90%。有研究表明，在不同的環(huán)境和學(xué)習(xí)強(qiáng)度下，近視眼發(fā)生率不同，過量的近距離學(xué)習(xí)和工作與近視眼發(fā)生率之間成正比關(guān)系[14]。小學(xué)階段，從一年級的15.7%增長到六年級的59.0%；初中階段，從初一年級的64.9%增長到初三年級的77.0%；高中學(xué)生患高度近視率超過初中和小學(xué)，占近視總數(shù)的比例達(dá)21.9%[15]。近視率居高不下且持續(xù)快速增長的趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到青少年的體質(zhì)健康。肥胖引起的心臟重構(gòu)和功能異常在減肥后是可逆的，但是由長期看近物引起的軸性近視幾乎不可逆轉(zhuǎn)。近視不僅會給青少年的學(xué)習(xí)和生活帶來諸多不便，高度近視還可引起一系列的眼部病變，甚至?xí)?dǎo)致眼部失明，對青少年的健康和前途造成嚴(yán)重危害。

2 影響我國青少年體質(zhì)健康的主要因素

2.1 青少年肥胖問題的主要因素

2.1.1 膳食結(jié)構(gòu)不合理

我國青少年普遍存在飲食不規(guī)律現(xiàn)象，沒有形成良好的飲食習(xí)慣[16]。膳食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致青少年超重或者肥胖的主要因素之一。許多學(xué)生和家長對營養(yǎng)健康缺乏認(rèn)識，認(rèn)為高熱量、高蛋白的食品就代表有營養(yǎng)。很多學(xué)生不僅養(yǎng)成了挑食的壞毛病，還熱衷于各種零食以及肯德基、漢堡包等西式快餐，導(dǎo)致青少年攝入了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過自身消耗的熱量，多余的熱量被身體儲存起來，從而形成脂肪。

體脂過高是誘發(fā)高血壓和心臟病的主要因素，不僅會給青少年健康成長帶來嚴(yán)重影響，還會誘發(fā)各種慢性疾病，給國家?guī)斫?jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。安欣華對北京石景山區(qū)小學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生選擇食物只關(guān)注其是否好吃，而不關(guān)心該食物是否有營養(yǎng)，并且在進(jìn)食態(tài)度方面多數(shù)為情緒性進(jìn)食[17]。張小強(qiáng)對我國12-17歲青少年的膳食狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)大城市女生碳水化合物供能比僅為36.8%，脂肪供能比則超過40%，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的30%的供能上限[18]。也有研究對我國北方地區(qū)青少年膳食結(jié)構(gòu)做出調(diào)查，發(fā)現(xiàn)青少年的膳食結(jié)構(gòu)普遍不合理，對蔬菜、水果、豆制品、奶制品以及碳水化合物的攝入量均低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對各種油炸類食品、甜品和肉類攝入量過多，使青少年攝入熱量過高，膳食結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，從而產(chǎn)生超重和肥胖現(xiàn)象[19-22]。唐詠梅等人研究了膳食因素對骨密度造成的影響，結(jié)果表明：青少年每天攝入多于300ml碳酸飲料、攝入鈣＜100%AI、磷≥150%AI時，青少年的骨密度會被削弱，積累的骨量減少，不利于促進(jìn)青少年的生長發(fā)育[23]。

此外，有研究者通過對動物和人體的長期觀察，提出熱量營養(yǎng)素平衡理論，該理論認(rèn)為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量最合適的比例為65∶1∶0.7。當(dāng)人體攝入的碳水化合物過多時，會引起體重增加，并且會給消化系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)的造成壓力；當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入過多時，會給腎臟系統(tǒng)造成壓力，并且會造成人體蛋白質(zhì)的浪費(fèi)；當(dāng)脂肪攝入過多時，會引起人體的諸多慢性疾病，如高血脂、高血壓、糖尿病等，這些疾病不僅會給人體的心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害，還會降低生活質(zhì)量，患者只能通過終身服用藥物來治療這些疾病。

以上研究均表明，我國青少年在碳水化合物、蔬菜、水果、奶類等食品上攝入量不足?？茖W(xué)研究表明，碳水化合物供能比與相關(guān)慢性病的發(fā)生呈反比關(guān)系。隨著碳水化合物供能比增加，人群身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、高血壓、糖尿病等慢性疾病均呈顯著下降趨勢；而脂肪供能比越高，人群身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血漿總膽固醇、高血壓、糖尿病風(fēng)險顯著上升[24]。因此，保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜、水果和糧谷類食物的攝入比例，對于增強(qiáng)青少年體質(zhì)，預(yù)防慢性病低齡化趨勢具有十分重要的作用。

2.1.2 靜態(tài)化生活方式

飲食結(jié)構(gòu)比例失衡和每日運(yùn)動量缺乏是導(dǎo)致肥胖低齡化趨勢的罪魁禍?zhǔn)住Ｎ镔|(zhì)生活的極大豐富、各種機(jī)器的出現(xiàn)將人類從繁重的體力勞動中解脫出來，使人們逐漸降低對體力勞動的依賴。靜態(tài)生活方式是指能量消耗率極低的生活方式，例如看電視、玩電腦游戲等。早在2002年我國青少年平均每天看電視時間已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國家水平[25]，成為阻礙我國青少年體質(zhì)健康促進(jìn)的又一大因素。隨著電子產(chǎn)品在青少年中越來越普遍，青少年的生活方式也發(fā)生了改變，傳統(tǒng)的踢毽子、丟沙包等體育類游戲在青少年的生活中逐漸消失，取而代之的是看電視、打游戲、玩手機(jī)等靜態(tài)生活方式。從當(dāng)前現(xiàn)狀來看，體力活動下降的現(xiàn)象普遍存在于青少年群體之中，并且體力活動下降的趨勢會隨著年齡的增長而逐漸下滑。有研究表明，在小學(xué)階段，學(xué)生一周中等、大強(qiáng)度的體力活動的平均時間在200分鐘,而到了高中階段，體力活動的平均時間卻只剩下50分鐘[26]。還有研究表明，男生看電視、使用電腦及做家庭作業(yè)時間均高于女生，并且高年齡組的男生和女生用在看電視、玩手機(jī)、做家庭作業(yè)等靜態(tài)生活方式上的時間均高于低年齡組的學(xué)生。還有研究者對青少年身體活動與久坐行為模式的關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果表明女生的年齡越大，身體活動水平呈下降趨勢，而男生的身體活動量相對平穩(wěn)，并且男女生均存在嚴(yán)重的久坐行為[27]。在體力活動時間充足的情況下，即使每日攝入較多的熱量，也能夠通過體育活動將多余的熱量消耗掉，從而避免熱量過剩導(dǎo)致超重或肥胖的發(fā)生。因此，相比攝入熱量過剩，體力活動量不足是導(dǎo)致肥胖的重要因素。

與動態(tài)生活方式不同，靜態(tài)生活方式對于能量的消耗極少，并且在平時的生活中無法使青少年的骨骼肌得到有效鍛煉，造成青少年的體質(zhì)每況愈下，體重飆升，同時各項(xiàng)身體素質(zhì)和肌肉含量卻沒有隨之得到增長。體力活動時間越長，強(qiáng)度越大，對熱量攝入控制的回旋余地越大，超重或者肥胖發(fā)生的概率就越小。如果體力活動時間不足，強(qiáng)度較小，對膳食能量控制的回旋余地極小，就需要通過控制膳食來達(dá)到減輕體重的目的，這就對膳食的能量控制提出極為苛刻的要求。

2.2 青少年近視問題的主要因素

2.2.1 “屏幕時間”過長

眼睛是心靈的窗口，視覺健康影響著青少年的身心健康，也關(guān)系到“健康中國2030戰(zhàn)略”的順利實(shí)施。影響青少年近視的原因很多，有先天性近視和后天不良用眼行為等因素。其中，國際學(xué)術(shù)界一致認(rèn)為，長期長時間視近工作是導(dǎo)致后天性近視形成的主要原因。傳統(tǒng)的研究認(rèn)為，當(dāng)睫狀肌得不到休息時，容易發(fā)生睫狀肌痙攣。此時看遠(yuǎn)處物體時，睫狀肌不能有效發(fā)送，不能使遠(yuǎn)處平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前，形成假性近視。而當(dāng)假性近視得不到及時治療，導(dǎo)致晶狀體可塑性下降或者視網(wǎng)膜局部出現(xiàn)組織變化，致使眼軸變長，從而形成曲率性真性近視?，F(xiàn)有研究表明，當(dāng)視網(wǎng)膜中心凹得不到足夠清晰物象的刺激，會導(dǎo)致眼軸增長。當(dāng)人們視近處物體時，雖然中心物象清晰，但是周邊物象卻相對模糊，也會導(dǎo)致眼軸增長，進(jìn)而導(dǎo)致近視度數(shù)增長，這被稱為“視網(wǎng)膜離焦學(xué)說”[28]。

隨著市場上各類電子產(chǎn)品的普及，青少年“屏幕時間”較之過去顯著增加，已經(jīng)成為影響青少年體質(zhì)健康的一大隱患，這種情況已引起許多國家的廣泛重視。加拿大政府就出臺過類似的指南，建議將兒童的“屏幕時間”限制在2小時以內(nèi)。法國在2018年9月禁止全國15歲以下的孩子在學(xué)校使用手機(jī)。不少英國教育界人士也呼吁政府學(xué)習(xí)法國頒布類似禁令，禁止學(xué)生將手機(jī)等電子類產(chǎn)品帶入校園。也有研究人員建議，青少年想要更快樂，需限制所謂“屏幕時間”，最好把玩智能手機(jī)、電腦游戲等數(shù)碼媒介的時間控制在每天2小時以內(nèi)。與此同時，有很多持保留意見的學(xué)者指出，在信息時代讓學(xué)生完全脫離電子設(shè)備既無必要也不現(xiàn)實(shí)，還會使問題更加隱蔽化。

因此，如何揚(yáng)長避短的使用“屏幕時間”是解決問題的關(guān)鍵。解決視近時間過長的問題需要全社會的共同努力，解決“屏幕時間”的核心問題往往不在于是否允許青少年使用手機(jī)，而在于青少年在現(xiàn)實(shí)生活中缺乏關(guān)愛，沒有得到足夠的重視，這些因素才是青少年在網(wǎng)絡(luò)和電子游戲中尋求認(rèn)同感的原因。因此，如何在現(xiàn)實(shí)生活中為青少年建立充滿樂趣和知識的天地，如何積極培養(yǎng)青少年多元化的興趣，對于減少“屏幕時間”、減緩青少年近視具有積極意義。

2.2.2 學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重

根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)表的關(guān)于國際學(xué)生評估項(xiàng)目的調(diào)查報告顯示，中國學(xué)生的作業(yè)時間是世界平均值的2倍[29]。學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，是違背青少年身心發(fā)展規(guī)律和教育規(guī)律的，不僅會導(dǎo)致學(xué)生體質(zhì)健康的下滑，還會嚴(yán)重影響中華民族素質(zhì)的全面提升。過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)將會使中小學(xué)生不得不拿出部分睡眠和娛樂時間來完成繁重的課業(yè)任務(wù)，一方面睡眠不足不僅會影響第二天的聽課效率，還會給青少年的生長發(fā)育帶來不良影響；另一方面，課程負(fù)擔(dān)過重會導(dǎo)致青少年失去接觸外界的機(jī)會，抑制青少年的成長空間，使青少年的性格變得自閉、內(nèi)向，不愿意交友，從而導(dǎo)致其對戶外活動以及朋友間的玩耍產(chǎn)生抵觸心理，不利于青少年體質(zhì)健康的提高。

3 應(yīng)對我國青少年體質(zhì)健康問題的對策

3.1 普及膳食知識，合理膳食

合理膳食是青少年體質(zhì)健康的重要保證。膳食時不僅保證必要的熱量和營養(yǎng)元素，而且營養(yǎng)元素之間的比例要平衡。此外，要保證食物的多樣化，制定合理的膳食計(jì)劃，按時限量進(jìn)行三餐，粗糧、細(xì)糧適當(dāng)搭配，以提高營養(yǎng)的利用價值和利用程度。

3.2 培養(yǎng)運(yùn)動習(xí)慣，增加每日運(yùn)動量

良好的運(yùn)動習(xí)慣需要長期堅(jiān)持才能夠養(yǎng)成，絕非一朝一夕之功。要使青少年養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，首先要轉(zhuǎn)變青少年的運(yùn)動觀。在體育課堂上不能只注重運(yùn)動技術(shù)和技能的培養(yǎng)，還應(yīng)當(dāng)重視青少年運(yùn)動態(tài)度、興趣和習(xí)慣的培養(yǎng)，為青少年終身從事體育運(yùn)動打下基礎(chǔ)。其次，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)地進(jìn)行體育運(yùn)動，科學(xué)的體育鍛煉方法能有效避免運(yùn)動中出現(xiàn)的運(yùn)動損傷。不科學(xué)的體育鍛煉方法不僅無法提高學(xué)生的體質(zhì)健康，還會對身體造成傷害，無法達(dá)到預(yù)期的訓(xùn)練效果。

良好鍛煉習(xí)慣，必須要經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練和努力實(shí)踐才能夠形成，因此體育教師必須根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律制定出符合學(xué)生特點(diǎn)的鍛煉計(jì)劃，要由易到難、由簡單到困難、由部分到整體的有的放矢地進(jìn)行項(xiàng)目培養(yǎng)和訓(xùn)練，只有這樣才能培養(yǎng)學(xué)生良好的鍛煉習(xí)慣，為青少年體質(zhì)健康的提高打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3 限制“屏幕時間”，增加戶外活動時間

戶外活動時間增多，能夠有效增加機(jī)體能量的消耗，對減輕青少年體重、預(yù)防青少年近視發(fā)生率具有重要意義。有研究表明，戶外運(yùn)動能夠顯著降低近視發(fā)生率，并與屈光度和眼軸長度呈顯著相關(guān)。經(jīng)常參加戶外活動，不僅能夠使青少年放松身心，強(qiáng)身健體，而且對青少年交友聯(lián)誼、溝通交流、增進(jìn)情感均具有重要意義。戶外活動時間的增加也能夠顯著降低“屏幕時間”，有效預(yù)防青少年近視發(fā)生率。

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Study on the Factors Influencing the Promotion of the Adolescent's Physical Health

LU Lixin, etal.

(Middle School of 224th Regiment, 14th Division of Xinjiang Army Corps, Kunyu 848116, Xinjiang, China)

陸立鑫（1987—），本科，中學(xué)二級教師，研究方向：體育教育。