王利

小兒濕疹是一種慢性且具有復(fù)發(fā)性的炎癥性皮膚病，是嬰幼兒時(shí)期最為常見的一種皮膚疾病。濕疹患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、脫屑、癢以及皮疹等現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒哭鬧不止。小兒濕疹通過藥物等方式治療容易復(fù)發(fā)，有效護(hù)理是治療的關(guān)鍵。

濕疹的病因

小兒濕疹的病因較為復(fù)雜，主要分為內(nèi)因與外因。其中內(nèi)因主要是嬰兒皮膚的角質(zhì)層較薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，皮膚對各種刺激較為敏感，皮膚內(nèi)皮含水和氧化物較為豐富等。因此，過敏體質(zhì)的嬰兒以及肥胖的嬰兒更容易得濕疹;外因主要是嬰兒吸入了粉塵，受到毛織物的機(jī)械性摩擦，進(jìn)食牛奶、海鮮、蛋以及牛羊肉等致敏物質(zhì)，使用堿性肥皂清洗皮膚。

濕疹的分期

小兒濕疹可分為急性期、亞急性期以及慢性期。

急性期：急性期濕疹多見于頭、面、陰囊以及四肢遠(yuǎn)端。前期為彌漫性潮紅，隨后發(fā)展成丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂，嚴(yán)重者全身可見，經(jīng)過治療后雖可痊愈，但較易復(fù)發(fā)。

亞急性期：急性期治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，病程遷延所致，介于急性和慢性之間，多為丘疹、鱗屑、結(jié)痂、輕度糜爛、少量水皰。

慢性期：急性及亞急性期處理不當(dāng)，長期反復(fù)未痊愈所致。由于發(fā)病位置不同，臨床表現(xiàn)也有差異，多局限于某一個(gè)部位，呈褐色或褐紅色，且表面附著鱗屑，伴有抓痕、色素沉著等，部分皮損上還會(huì)出現(xiàn)新的水皰或丘疹。

濕疹的臨床護(hù)理

1.病房內(nèi)要保持衛(wèi)生清潔、空氣暢通，避免患兒皮膚受到灰塵的刺激。不可在病房內(nèi)使用空氣清新劑，不要在病房內(nèi)放置毛織制品、鮮花，醫(yī)護(hù)人員以及家屬應(yīng)注意勤洗手，嚴(yán)格遵循無菌操作。

2.醫(yī)護(hù)人員需要每天定時(shí)監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征，對病情嚴(yán)重的患兒，還需密切觀察患兒病情的變化情況。

3.保證患兒每日足量飲水，大小便暢通、出入量平衡以及良好的睡眠。

4.護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒家屬不要讓患兒吃致敏性食物。臨床上較為常見的致敏物質(zhì)包括：蝦蟹、牛奶、蛋、魚、木耳、植物花蕾等;讓患兒多吃富含維生素C的食物，能保護(hù)患兒的血管，降低患兒血管的通透性。

5.保持患兒皮膚的干燥、清潔，洗澡時(shí)不要使用堿性肥皂或洗劑，使用溫水給患兒洗澡，讓患兒穿著純棉質(zhì)的衣褲，注意防止患兒抓撓皮損處，避免發(fā)生感染。

6.濕疹一般無法徹底治愈，并且較易復(fù)發(fā)。護(hù)理人員應(yīng)將患兒的病情和濕疹的相關(guān)知識(shí)告知患兒家屬，并給予患兒家屬安慰，獲得家屬的信任，幫助患兒家屬樹立信心。

濕疹的日常護(hù)理

1.塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑等都可能會(huì)導(dǎo)致或加重小兒濕疹。因此，家長要注意讓患兒遠(yuǎn)離這些物質(zhì)，咨詢過敏?？漆t(yī)生如何減少家中過敏原。

2.讓患兒穿純棉質(zhì)衣褲。不可穿著過多，要讓患兒的皮膚可以自由地呼吸。在清洗患兒所用的床上用品以及衣物時(shí)，家長應(yīng)選擇溫和、無香味劑且適用敏感皮膚的洗劑，并注意漂洗干凈。

3.針對母乳喂養(yǎng)的患兒，母親應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如蝦、海魚、辣椒、蟹、油炸、燒烤、辣火鍋等。如患兒需要添加輔食，應(yīng)先少量添加，便于觀察是哪種食物引發(fā)患兒過敏。

4.室內(nèi)溫度太高容易加重濕疹癢感，同時(shí)也會(huì)加重其他癥狀，另外，溫度的迅速變化也可能會(huì)加重濕疹情況。因此，家長要保持患兒居住的室內(nèi)溫度適宜。

5.濕疹患兒的皮膚應(yīng)保持干凈、清潔，建議夏季每天沐浴1～2次，冬季隔天沐浴1次即可。洗澡時(shí)水溫不宜過熱，控制在36℃～38℃即可。最好使用溫和、無香味或者適合敏感皮膚的沐浴液、洗發(fā)液，每次洗澡的時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘以內(nèi)。

6.注意經(jīng)常給患兒修剪指甲，避免患兒抓撓、摩擦濕疹處，導(dǎo)致破潰，誘發(fā)皮損，增加感染的概率。家長可以給患兒戴上手套，或者轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓其暫時(shí)忘記瘙癢。

7.注意避免濕疹患兒的皮損處碰水、接觸刺激性物質(zhì)，不要給患兒涂抹任何刺激性強(qiáng)的藥物。

8.家長應(yīng)選擇溫和、刺激性小的藥膏給患兒涂抹。

濕疹患兒的護(hù)理工作，需要醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬的共同努力。患兒家屬學(xué)會(huì)護(hù)理濕疹的知識(shí)與技能，能夠讓患兒得到科學(xué)、合理的護(hù)理，從根源上進(jìn)行防治，讓濕疹患兒的病情得到控制，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

（作者單位：成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）