王星

凌晨5點(diǎn)， 在急診會(huì)診一胸痛患者， 后來因病情危重，沒能搶救成功。

沒能搶救成功確實(shí)是這種病太危重了， 但患者女兒給患者服用了300毫克阿司匹林，無疑是雪上加霜。

患者，男性，67歲，半夜突發(fā)胸痛，劇烈疼痛，無法忍受。趕緊叫醒女兒，女兒一看父親胸痛，說自己在網(wǎng)上看過并收藏了一個(gè)急救方法： 父母半夜胸痛，馬上吃3片阿司匹林，能救命。

女兒想著父親有高血壓，而且現(xiàn)在胸痛，于是趕緊找出3片100毫克的阿司匹林給父親服用，同時(shí)撥打了120。

120趕到后，患者血壓220/110毫米汞柱，做心電圖并沒有典型心肌梗死的表現(xiàn)，于是急救醫(yī)生沒敢繼續(xù)給抗血栓的藥物，只是馬上輸液降壓。

到醫(yī)院后，復(fù)查心電圖，仍未見明顯心肌梗死改變， 于是抽血化驗(yàn)心肌酶，并找相關(guān)科室會(huì)診。根據(jù)癥狀和心電圖檢查結(jié)果，首先要考慮主動(dòng)脈夾層，盡快做胸部增強(qiáng)CT。

CT報(bào)告顯示為主動(dòng)脈夾層，于是轉(zhuǎn)入胸外科治療！雖搶救很長(zhǎng)時(shí)間，但仍因病情太重，沒能搶救成功。為什么服用了3片阿司匹林還沒能救命？

1.服用阿司匹林是雪上加霜

不少人看到朋友圈有這個(gè)所謂的急救知識(shí)：父母半夜胸痛，馬上吃3片阿司匹林，能救命。其實(shí)，胸痛不能隨便吃阿司匹林， 因?yàn)橛泻芏嗉膊】梢鹦赝础?/p>

心肌梗死導(dǎo)致的胸痛，是因?yàn)檠ǘ氯诵难?，吃了阿司匹林，抗血小板聚集預(yù)防血栓， 這是正確的。但如果是主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的胸痛，那是因?yàn)樽畲蟮难芷屏押筇弁矗@時(shí)候吃阿司匹林，會(huì)加速加重出血，甚至加速死亡。

在家中，尤其是既往沒有明確心臟病病史的人，根本沒有辦法確診是不是由心肌梗死導(dǎo)致的胸痛，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層和心肌梗死導(dǎo)致的胸痛，從表現(xiàn)來看不易鑒別，至少應(yīng)該做完心電圖才能做初步判斷。

胸痛患者，是否要服用阿司匹林，須做完心電圖才能決定，而不是一有胸痛就吃阿司匹林。

2.主動(dòng)脈夾層比心肌梗死更兇險(xiǎn)

心肌梗死一般很嚴(yán)重，死亡率高，不過主動(dòng)脈夾層比心肌梗死更兇險(xiǎn)。

有調(diào)查顯示，50%主動(dòng)脈夾層患者會(huì)在48小時(shí)內(nèi)死亡，70%會(huì)在1周內(nèi)死亡，90%患者會(huì)在3個(gè)月內(nèi)死亡?？梢哉f主動(dòng)脈夾層是百病之王。

每2000例因嚴(yán)重胸痛或背部疼痛急診就診者中就有1例主動(dòng)脈夾層，而每延遲確診1小時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加2%。高風(fēng)險(xiǎn)疼痛包括突發(fā)或雷擊樣疼痛，嚴(yán)重或非常嚴(yán)重的疼痛、流淚、遷移或放射痛。

尤其是長(zhǎng)期高血壓未控制或控制不好，更容易發(fā)生主動(dòng)脈夾層，所以控制并監(jiān)測(cè)血壓是基礎(chǔ)。否則就算不會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈夾層，也會(huì)出現(xiàn)別的問題。胸痛持續(xù)不緩解，應(yīng)第一時(shí)間撥打120，待120醫(yī)生做完心電圖才能決定是否要服用阿司匹林！