萬 萍， 李紅艷

（上海工程技術大學 管理學院， 上海201620）

0 引 言

2018 年7 月，國家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布《關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民活動》的文件，要求醫(yī)療行業(yè)全面開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的便民惠民活動［1］。 2018 年11 月24 日，首屆中國“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”大會在北京舉行，參會者探討了中國“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的熱點與未來發(fā)展趨勢。 由此表明“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”模式成為醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新亮點，受到廣泛關注。 隨著科學技術及醫(yī)療水平的日益完善和不斷進步，人民群眾的生活質量和健康意識得到快速提高，國民對個體健康狀態(tài)和時下醫(yī)療熱點問題的關注程度呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展也同步伐的走上了數(shù)據(jù)高速公路［2］。 由于中國老齡化進程不斷加快帶來的慢性病人群總數(shù)持續(xù)增加，加上國內(nèi)的醫(yī)療管理體系不夠完善、醫(yī)療費用高、患者看病渠道單一、基本醫(yī)療保險覆蓋不全面等一系列問題的出現(xiàn)，導致中國傳統(tǒng)的醫(yī)療機構已超負荷運行［3］。 無論是政策制定者還是學術研究者都在積極探討醫(yī)療機構的轉型問題，積極探索關于醫(yī)療改革的新出路。如果不進行醫(yī)療改革將會使醫(yī)患關系和國民健康問題的相關矛盾進一步升級和惡化，因此醫(yī)療行業(yè)的改革和轉型勢在必行。

1 “互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的相關理念

國家衛(wèi)生計劃生育委員會李斌主任認為智慧醫(yī)療是指將物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術相結合，并利用智能化的方法將醫(yī)療衛(wèi)生領域的人員、資訊、物料及設施等相關元素實現(xiàn)無縫對接和良性溝通，使國民的預防性和治療性醫(yī)療服務得到及時保障［4］。 項高悅、曾智等認為智慧醫(yī)療是指在發(fā)展個人電子健康檔案基礎上，將物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)和云計算及大數(shù)據(jù)等技術相互結合，建立醫(yī)療信息共同溝通的互動平臺，實現(xiàn)病人和醫(yī)護工作者的充分溝通［5］。 陳杏子、曾智等將智慧醫(yī)療定義為在互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療科技相結合的背景下衍生出的一種能夠緩和中國醫(yī)療健康領域發(fā)展困境的有效模式［6］。 陳吉晗認為“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”是在充分定義互聯(lián)網(wǎng)或移動互聯(lián)網(wǎng)的基礎上，將物聯(lián)網(wǎng)、移動網(wǎng)絡、云技術等高科技與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的制度體系充分交融而形成的新醫(yī)療模式的統(tǒng)一稱謂［7］。 由此看來，國內(nèi)學者關于“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的相關理念呈現(xiàn)大同小異的局面。

2 “互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的發(fā)展現(xiàn)狀

“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”源于美國等發(fā)達國家，其中微軟和谷歌公司分別在2007 和2008 年推出與健康衛(wèi)生服務相關的醫(yī)療軟件供國民使用。 和發(fā)達國家相比，“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”在中國起步較晚，其運行機制還不夠成熟。 由于政策對醫(yī)療改革的大力支持，中國智慧醫(yī)療的發(fā)展已取得顯著效果。 “互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”在中國的發(fā)展現(xiàn)狀主要體現(xiàn)在以下4 個方面。

2.1 醫(yī)療設施智能化發(fā)展

近年來，隨著國民自我保健意識的日益增強及在互聯(lián)網(wǎng)力量的驅動下，醫(yī)療設施呈現(xiàn)日益智能化的趨勢。 智能醫(yī)療設施是“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的主導項目之一，例如智能手環(huán)、血壓器、測糖儀、智能醫(yī)藥箱、空氣凈化器等設施，可以隨時檢測到居民的血壓、血糖、睡眠質量及運動量等有關身體健康的數(shù)據(jù)信息，也正是因為智能醫(yī)療設施的便捷性和科學性才促使居民的健康意識也隨之提高［8］。 智能醫(yī)療設施的最大優(yōu)勢是可以及時將應用者的相關數(shù)據(jù)傳送到對應的移動數(shù)據(jù)庫中，數(shù)據(jù)庫運用科技手段將收集到的信息進行數(shù)據(jù)整理分析，醫(yī)療機構則根據(jù)分析結果為不同身體狀況的人群制定適宜的醫(yī)療保健方案，這種智能化的遠程測量與溝通大大提高了醫(yī)療機構的工作效率。 智能醫(yī)療設施能夠有效規(guī)避疾病和降低風險，在未來智慧醫(yī)療中的應用頻率將不斷提高。

2.2 醫(yī)療平臺智能化發(fā)展

中國“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”發(fā)展過程中使用范圍最廣的醫(yī)療平臺是“好大夫在線”，該平臺通過與各醫(yī)院合作的方式推出網(wǎng)絡診療服務，患者通過線上問診的途徑向醫(yī)生進行疾病咨詢和診療。 這種利用互聯(lián)網(wǎng)進行看診的醫(yī)療模式有利于提高醫(yī)生與患者的病情溝通效率，從而有效降低國民的患病風險。目前，各個醫(yī)療平臺所具備的功能日益智能化，從最初的在線診療、遠程會診發(fā)展到配送藥物、開具電子處方、預約專屬醫(yī)生、健康知識普及等功能，醫(yī)療平臺的智能化發(fā)展為廣大患者提供了多渠道的看病途徑。 此外，部分二甲和三甲醫(yī)院還專門為某些問診患者開辟私人平臺，由經(jīng)驗豐富的專家通過聲音和圖像的方式為病人看診疾病，同時患者也能夠利用該平臺所反饋的信息了解自身的健康狀況，為進一步診療做出準備［9］。

2.3 醫(yī)療云服務智能化發(fā)展

當前，中國“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”中的醫(yī)療云服務項目處于快速發(fā)展階段，其主要內(nèi)容由管理和服務兩部分構成，應用層由基本設備、醫(yī)療平臺、實施應用三部分構成，運行體系由數(shù)據(jù)信息和管理分析構成。 醫(yī)療云服務的智能化主要表現(xiàn)在可以將病人的病例信息和數(shù)據(jù)資料自動存儲到服務系統(tǒng)中，并在此基礎上由醫(yī)護工作者及時建立完善的電子健康檔案，為病人后期診斷和治療提供準確的電子數(shù)據(jù)。同時，患者的主治醫(yī)生也可以利用醫(yī)療云服務快速查詢患者的相關信息，不僅提高了診療工作的效率，也實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的充分應用。

2.4 移動客戶端APP 智能化發(fā)展

移動客戶端APP 的應用為患者與醫(yī)院的有效溝通提供了便利條件，將移動客戶端的優(yōu)點應用到智慧醫(yī)療中是現(xiàn)代醫(yī)療機構實現(xiàn)網(wǎng)絡化發(fā)展的有力保障。因此移動客戶端APP 也逐漸演變成“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的主要實現(xiàn)方式之一［10］。 一方面，患者通過移動客戶端APP 可以進行掛號、費用支付及查看診療報告等，這不僅減少了患者到醫(yī)院就診的時間和精力，而且相應減輕了患者看病的精神壓力，同時也緩和了醫(yī)院人多擁擠的現(xiàn)象。 另一方面，移動客戶端APP能夠實現(xiàn)醫(yī)生對患者的遠程診療和護理指導，醫(yī)生通過網(wǎng)絡將有效的醫(yī)療信息傳遞給病人，實現(xiàn)與病人的有效溝通。 移動客戶端APP 的高效性和便利性已成為大眾的共識，被廣泛應用于各級醫(yī)療機構中。

3 推動“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的對策建議

中國“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的發(fā)展呈現(xiàn)出日益上升的趨勢，但由于客觀條件的限制導致其在發(fā)展過程中仍面臨較多的困境。 諸如龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)在收集、存儲和分配上仍存在漏洞、醫(yī)療衛(wèi)生資源不能完全實現(xiàn)高效率整合與共享、醫(yī)療機構的自動化服務水平仍有待提高，難以快速實現(xiàn)傳統(tǒng)線下模式到以大數(shù)據(jù)為載體的線上模式的轉型等問題。 因此需要提出相應政策、建議來促進“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的健康快速發(fā)展。

3.1 加強政府政策的宏觀引導

在大數(shù)據(jù)背景下，加強政府政策的引導作用是提高“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”建設水平的基礎和保障。智慧醫(yī)療的建設是一項利民惠民工程，對提高中國醫(yī)療衛(wèi)生水平、緩解醫(yī)生與患者之間的矛盾具有積極的促進作用。 因此政府作為宏觀政策的制定者，應根據(jù)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際發(fā)展特點出臺各項醫(yī)療幫扶政策，為“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的發(fā)展提供和諧便利的政策環(huán)境。

3.2 加強法律法規(guī)的規(guī)范建設

互聯(lián)網(wǎng)技術為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展帶來極大的便利性，從而促進了“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式下的“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”項目得到快速發(fā)展，但互聯(lián)網(wǎng)是一把雙刃劍，其虛擬性也使得各類醫(yī)療機構的發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。因此，加強法律法規(guī)的規(guī)范建設是推動“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”發(fā)展的必要條件。 從醫(yī)院角度分析，應對醫(yī)院的網(wǎng)上付費、在線診療、醫(yī)療服務及機構合作等項目進行法律制度規(guī)定，避免各醫(yī)院的網(wǎng)上項目出現(xiàn)與實際情況不符的現(xiàn)象；從患者角度分析，法律還應對患者的身體狀況、病例史等私密信息進行加密處理，在一定程度上維護患者的隱私，保證其合法權益。

3.3 加強醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效整合

“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”建設使得醫(yī)療機構可以通過大數(shù)據(jù)、云服務等互聯(lián)網(wǎng)的力量將各類資源進行整合應用，將不同醫(yī)療資源形成一個系統(tǒng)的有機整體，從而提高醫(yī)療機構的資源利用率和工作效率。 此外，醫(yī)院也可以利用大數(shù)據(jù)平臺的實際操作來提高資源整合效率和應用水平，例如可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺對醫(yī)生的碎片時間進行合理安排和對各科室的醫(yī)療水平進行全面評價來激勵醫(yī)護人員不斷提高工作效率。

3.4 加強醫(yī)療機構的自動化服務水平

醫(yī)療機構自動化服務水平的高低是“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”發(fā)展的重要標準之一，在智慧醫(yī)療的建設過程中，不僅要不斷提升醫(yī)護工作者的醫(yī)療服務水平，更應該注意提高醫(yī)院各類自動化設備的有效利用率。 醫(yī)療機構可以通過醫(yī)療知識培訓和自動化服務內(nèi)涵建設兩方面對員工進行專業(yè)培訓，以此提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務水平和醫(yī)療器械的充分利用率，并對增強醫(yī)護工作者的責任意識具有積極促進作用，以期達到為“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”快速發(fā)展提供助力的目的。

4 結束語

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”作為“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式的重要組成項目，對改善病患就醫(yī)體驗和踐行當下醫(yī)療改革政策具有積極推動作用，同時也是未來醫(yī)院走向網(wǎng)絡化建設的重要保障。 為此，醫(yī)療機構應在充分利用大數(shù)據(jù)的基礎上合理使用各類智能化的醫(yī)療平臺、設備及技術，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)與現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度深入融合，推動各大醫(yī)療行業(yè)及智慧醫(yī)療項目的應用和改革，真正解決掛號難、看病手續(xù)復雜、治療費用昂貴等醫(yī)療弊端。