陳素瓊 重慶城市管理職業(yè)學(xué)院

引言

信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)界正經(jīng)歷著一場(chǎng)信息革命，這不是在技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、軟件或速度上的一場(chǎng)革命，而是一場(chǎng)觀念與思維方式的變革。20世紀(jì)以來(lái)，以計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù)為核心的信息技術(shù)迅速發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)從“手工業(yè)時(shí)代”走向“自動(dòng)化時(shí)代”，逐步形成新的醫(yī)學(xué)學(xué)科分支——醫(yī)學(xué)信息學(xué)。信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，對(duì)輔助檢查、診斷治療、外科手術(shù)、醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)模式等方面產(chǎn)生了革命性的影響，信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)深度融合成為一大趨勢(shì)。

1 信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)深度融合背景

1.1 醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展

中國(guó)的“人口紅利”大力推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，大健康產(chǎn)業(yè)預(yù)計(jì)2020年將超過制造業(yè)成為全球第一大產(chǎn)業(yè)。大健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展離不開信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深度應(yīng)用，通過大數(shù)據(jù)與信息技術(shù)的支持，健康及醫(yī)療行業(yè)可實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有資源的整合和重新調(diào)整，提高行業(yè)運(yùn)行效率，挖掘產(chǎn)業(yè)巨大潛力。

1.2 醫(yī)學(xué)模式變革

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式面臨“過度醫(yī)療、對(duì)抗醫(yī)療、消耗醫(yī)療”三座大山。醫(yī)療界過度重視技術(shù)、治療，而忽視人類疾病的預(yù)防，忽略社會(huì)因素、精神因素和心理因素對(duì)疾病的影響。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)是生命與健康規(guī)律的認(rèn)識(shí)趨向整體，疾病的控制策略趣向系統(tǒng)，走向“5P”醫(yī)學(xué)模式，即Predictive（預(yù)測(cè)性）、Preventive（預(yù)防性）、Personalized（個(gè)性化）、Participatory（參與性）、Precision Medicine（精準(zhǔn)醫(yī)療）。慢性病早期診治、基于基因測(cè)序的預(yù)測(cè)性治療、個(gè)性化醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療成為時(shí)代趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)研究模式亟需創(chuàng)新改革，需要信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)的深度融合。

1.3 醫(yī)改政策實(shí)施落地

近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)一些系列政策，推進(jìn)和規(guī)范在基層醫(yī)療、醫(yī)藥分離、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分級(jí)診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)行等方面的醫(yī)改措施。利用信息技術(shù)手段，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享、患者就醫(yī)數(shù)據(jù)的互連互通，大力助推遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療、分級(jí)診療等新興醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā)展。推進(jìn)醫(yī)改政策的落地，解決衛(wèi)生行業(yè)“看病難、看病貴、病難治“三大難題，需信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)的深度融合。

1.4 缺乏跨界的理念、技術(shù)的融合及創(chuàng)新的模式

新一代信息技術(shù)發(fā)展迅猛，生物傳感技術(shù)實(shí)現(xiàn)人體生理數(shù)據(jù)精確識(shí)別，微電子技術(shù)具有超高容量、超小型、超高速、超低功耗特性，移動(dòng)通信技術(shù)支持2G、3G、4G網(wǎng)絡(luò)通信，互聯(lián)網(wǎng)及APP技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能化、移動(dòng)化和便捷化，大數(shù)據(jù)技術(shù)可提供智能決策，云計(jì)算技術(shù)提供更多資源的整合、更多方式的應(yīng)用。這些新一代技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域如何深度應(yīng)用目前缺少一種跨界的理念，促使信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)融合發(fā)展。

2 信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)深度融合的發(fā)展趨勢(shì)

傳統(tǒng)醫(yī)療模式有諸多痛點(diǎn)，包括檢查、診斷、治療不便捷，醫(yī)療資源總量不足、質(zhì)量不高、分布不合理，醫(yī)療服務(wù)體系碎片化、被動(dòng)醫(yī)療等諸多問題。信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深度應(yīng)用，能解決這一系列問題，能使醫(yī)療服務(wù)的半徑從院內(nèi)區(qū)域延伸至社區(qū)、家庭、養(yǎng)老院等院外區(qū)域，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的可及性、便捷性；讓醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容從臨床診斷、治療擴(kuò)展至預(yù)防、咨詢、診斷、治療、康復(fù)、隨訪、干預(yù)等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的系統(tǒng)性、一體性；使得醫(yī)療服務(wù)的主體從單主體發(fā)展至多主體協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的協(xié)同性、分級(jí)性；使得醫(yī)療健康服務(wù)的驅(qū)動(dòng)從被動(dòng)驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)驅(qū)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理的主動(dòng)性、智能性。醫(yī)療服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+可移動(dòng)的末端設(shè)備（可穿戴/便攜）成為信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)。

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”模式

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”模式，解決醫(yī)療服務(wù)便捷性問題。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)配置醫(yī)療資源，既盤活了醫(yī)生的空閑時(shí)間，又滿足了患者的需求，是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的有益嘗試?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療極大改善現(xiàn)有的醫(yī)療秩序，重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系，成為我國(guó)醫(yī)療體系的重要補(bǔ)充。如春雨醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)+自診問診模式，有效利用二級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)生的碎片化時(shí)間，解決患者自我診療需求、分級(jí)診療的要求。好大夫的互聯(lián)網(wǎng)+電話咨詢模式，根據(jù)收集患者的病情資料定制方案，選擇合適的醫(yī)生并協(xié)調(diào)雙方的時(shí)間，接通雙方的電話。掛號(hào)網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)約掛號(hào)模式，與1000多家醫(yī)院互聯(lián)，解決患者看病掛號(hào)問題。

2.2 “醫(yī)療服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)”模式

“醫(yī)療服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)”模式，解決院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的便捷性和醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和可及性。如廣東省第二人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)門診服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)（視頻問診）+就地購(gòu)藥，針對(duì)常見病、多發(fā)病、慢性病，延伸門診服務(wù)至社區(qū)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院的健康管理+互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴設(shè)備模式，實(shí)現(xiàn)慢病患者院后隨訪、干預(yù)，解決醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性、可及性問題。北京協(xié)和醫(yī)院的門診服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)模式，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、導(dǎo)診、查詢?cè)簝?nèi)門診便捷服務(wù)等。

2.3 “醫(yī)藥服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)”模式

“醫(yī)藥服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)”模式，解決買藥便捷、醫(yī)藥分開問題。如阿里健康的處方+互聯(lián)網(wǎng)+社會(huì)藥店+患者模式，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方通過互聯(lián)網(wǎng)與社會(huì)藥店對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離、藥品市場(chǎng)競(jìng)價(jià)購(gòu)買。Epocrates公司的藥物信息+互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生模式，通過手機(jī)APP向?qū)I(yè)醫(yī)療從業(yè)者提供藥品信息和臨床治療信息，包括藥品審批、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、治療指南、處方規(guī)定變化等，從而幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確和高效的為病人提供服務(wù)。

2.4 “設(shè)備監(jiān)測(cè)服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)”模式

“設(shè)備監(jiān)測(cè)服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)”模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、數(shù)據(jù)、設(shè)備三者的結(jié)合，形成了一條監(jiān)測(cè)—治療—康復(fù)的醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)生態(tài)鏈。如中衛(wèi)萊康的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)+互聯(lián)網(wǎng)模式?？纱┐麽t(yī)療通過建立移動(dòng)醫(yī)療和多級(jí)醫(yī)院相結(jié)合的新的應(yīng)用模式，醫(yī)生通過用戶移動(dòng)端獲取患者的信息輔助診療疾病，同時(shí)進(jìn)行在線信息溝通和隨訪，拓展醫(yī)療健康服務(wù)的時(shí)間和空間，是讓用戶接受移動(dòng)醫(yī)療的有效途徑，提供個(gè)性化服務(wù)。

2.5 信息技術(shù)引領(lǐng)診療模式變革—精準(zhǔn)醫(yī)療

精準(zhǔn)醫(yī)療是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)隨著基因組測(cè)序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)技術(shù)交叉融合而發(fā)展起來(lái)的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式，實(shí)現(xiàn)疾病個(gè)性化精準(zhǔn)治療，達(dá)到最少醫(yī)療費(fèi)用、最小藥物副作用、最大治療效果的目的，提高疾病診治與預(yù)防的效益。中國(guó)提出了自己的“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃“2030年前，將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元”。

3 小結(jié)

信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)深度融合成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展趨勢(shì)，在信息技術(shù)應(yīng)用中應(yīng)遵循以觀念認(rèn)識(shí)創(chuàng)新、共享開放機(jī)制（政策、規(guī)則、平臺(tái)）創(chuàng)新、資源整合創(chuàng)新和應(yīng)用創(chuàng)新的策略。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新中占據(jù)著舉足輕重的地位,將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。