天津海濱人民醫(yī)院（300280）蒲偉紅

后循環(huán)梗塞為各種程度的椎基動脈綜合征，其臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣，感覺運(yùn)動障礙、小腦功能障礙及雙眼協(xié)同活動等是本病的常見表現(xiàn)，具有較高的致死率、致殘率[1]。腦反射儀是目前治療后循環(huán)梗塞的主要方式之一，既往大量研究發(fā)現(xiàn)，對于該病不僅需要及早治療，同時還應(yīng)當(dāng)輔以有效護(hù)理干預(yù)作為支持力量，提升治療效果，改善預(yù)后結(jié)局[2]。本次研究經(jīng)由納入排除，采用完全隨機(jī)抽樣選擇60例后循環(huán)梗塞病例樣本，均給予腦反射儀治療，實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，分析評價護(hù)理真實(shí)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2019年12月期間，經(jīng)由納入排除標(biāo)準(zhǔn)，采用完全隨機(jī)抽樣選擇100例后循環(huán)梗塞病例樣本，均給予腦反射儀治療，按照治療先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置為對比組（50例）：男27例、女23例，年齡30～79歲，均值數(shù)（56.9±12.4）歲；研究組（50例）：男27例、女23例，年齡30～78歲，均值數(shù)（56.1±12.5）歲；兩組樣本一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入病例樣本符合后循環(huán)梗塞診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查進(jìn)行證實(shí)；②均為首次發(fā)??；③知情研究風(fēng)險，為自愿參加；④病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病，如腫瘤、癲癇、精神疾病等；②存在器官功能障礙、或器官功能不全；③中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組于入院接受相關(guān)檢查被確診后，及時給予脫水，控制血壓及血糖，積極處理相關(guān)并發(fā)癥等，同時給予腦反射儀（M150多導(dǎo)人體反射治療系統(tǒng)，深圳市創(chuàng)信醫(yī)療設(shè)備有限公司）治療，合理設(shè)置微電流強(qiáng)度，以患者耐受力為基礎(chǔ)，每次治療30min，每天1次，持續(xù)30天。

附表 兩組神經(jīng)功能缺損改善情況對比（±s）

附表 兩組神經(jīng)功能缺損改善情況對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后10天 治療后20天 治療后30天對比組 50 14.36±2.25 12.32±1.89 10.29±1.55 7.07±1.33研究組 50 14.44±2.31 10.69±1.75 8.33±1.29 4.51±1.16 t-0.3947 4.4747 6.8727 10.2572 P-0.6939 0.0000 0.0000 0.0000

1.2.2 護(hù)理方法 對比組（50例）于治療中輔以一般護(hù)理，治療前告知患者及其家屬疾病、治療的相關(guān)基本知識，密切觀察其生命體征波動情況，若有異常需及時進(jìn)行處理，治療后根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)鍛煉。

研究組（50例）于治療中予以針對性護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：后循環(huán)梗塞起病較急，且癥狀復(fù)雜多樣，大部分患者都會產(chǎn)生焦慮、恐慌心理，護(hù)理人員應(yīng)全面評估個體心理狀態(tài)，給予針對性、個體化的疏導(dǎo)與護(hù)理，緩解不良情緒，利用治療效果良好的案例，幫助其樹立治療信心，提高依從性、配合度。②治療護(hù)理：治療前，護(hù)理人員需再次明確患者身體狀況，只有在生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)下才可進(jìn)行治療，治療過程中注意觀察其反應(yīng)，對其進(jìn)行安撫，隨時調(diào)節(jié)治療幅值，避免造成其他不良后果。此外，因腦反射儀治療過程伴有不適感，在實(shí)際治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意詢問患者感受，伴隨病情好轉(zhuǎn)，在每次使用腦反射儀之前都應(yīng)進(jìn)行全面評估，進(jìn)而選擇合適的治療幅值。③?？浦笇?dǎo)：對于肢體障礙患者，可在其處于穩(wěn)定狀態(tài)后盡早鼓勵和指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對于吞咽障礙患者，應(yīng)注意飲食指導(dǎo)，可通過鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，同時做好誤吸、肺部感染等的預(yù)防[3]；對于長期臥床患者，應(yīng)加強(qiáng)體位干預(yù)，定期協(xié)助翻身，進(jìn)行按摩，避免發(fā)生壓瘡、靜脈血栓。④康復(fù)鍛煉：治療期間，指導(dǎo)患者注意休息，保持充足睡眠，避免過度勞累，在身體條件允許的情況下，及早進(jìn)行各項功能鍛煉，鍛煉過程遵循循序漸進(jìn)原則，以不感到疲勞為宜，同時，重視飲食調(diào)理，禁食高脂、高鹽等刺激性食物，戒煙戒酒，飲食以清淡易消化為主，確保攝入充足營養(yǎng)物質(zhì)，此外，定期監(jiān)測血壓、血糖，及時進(jìn)行調(diào)控[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察分析兩組臨床療效，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：各種臨床癥狀基本全部消失，神經(jīng)功能缺損評分減少在90%以上；有效：臨床癥狀改善明顯，神經(jīng)功能缺損評分減少在50%～89%之間；無效：臨床癥狀、神經(jīng)功能缺損等均無任何好轉(zhuǎn)，甚至加重、惡化。②觀察分析兩組神經(jīng)功能缺損改善情況，采用NIHSS量表評價，評分低，神經(jīng)功能缺損改善好，分別于治療前、治療后10天、20天、30天進(jìn)行測評[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（n，%）表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 研究組臨床總有效率高于對比組（96.00%VS84.00%），具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損改善情況對比 經(jīng)測評，治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后10天、20天、30天，研究組神經(jīng)功能缺損評分均低于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

當(dāng)椎基底動脈發(fā)生堵塞，導(dǎo)致小腦、腦干發(fā)生病變，引起一系列腦部、軀體癥狀，這種情況即被稱為后循環(huán)梗塞。腦反射儀是當(dāng)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的產(chǎn)物，基于腦電生物學(xué)、藥學(xué)及康復(fù)學(xué)等多學(xué)科所設(shè)計研發(fā)，利用特殊介質(zhì)作為載體，對機(jī)體進(jìn)行特殊電刺激，促使藥物能夠進(jìn)入，同時，借助神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，對其進(jìn)行加速，可改善局部血液循環(huán)，增加血供、氧供，促進(jìn)或重建側(cè)支循環(huán)，進(jìn)而有效減少梗塞面積，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能缺損。

護(hù)理干預(yù)是臨床治療的重要組成部分，在治療過程中發(fā)揮著不可替代的作用，后循環(huán)梗塞作為一種嚴(yán)重、復(fù)雜疾病，加之后期必須給予康復(fù)護(hù)理，因此，尤其需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以此來提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。一般護(hù)理在臨床應(yīng)用時間較長，且范圍廣泛，在臨床護(hù)理中取得了一定效果，但是，伴隨物質(zhì)條件提升、現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)展，一般護(hù)理逐漸凸顯出越來越多的局限性，導(dǎo)致護(hù)理效果不是非常理想，在后循環(huán)梗塞腦反射儀治療中需要尋找一種更為有效護(hù)理干預(yù)作為支持力量，輔助治療，提升治療效果。

此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率高于對比組（96.00%VS84.00%），具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；經(jīng)測評，治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后10天、20天、30天，研究組神經(jīng)功能缺損評分均低于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；說明針對性護(hù)理在行腦反射儀治療的后循環(huán)梗塞患者中的應(yīng)用效果顯著，分析原因在于針對性護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)中一種新的護(hù)理模式，其是基于患者實(shí)際病情、需求等情況出發(fā)，制定具有針對性的護(hù)理措施，為其提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求、患者需求更加匹配。

綜上所述，針對行腦反射儀治療的后循環(huán)梗塞患者，可采取針對性護(hù)理干預(yù)，以此來進(jìn)一步提升治療效果，更好改善患者神經(jīng)功能缺損。