周新宇 ，田元祥

（1. 哈爾濱工程大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 哈爾濱 150001；2. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京 100700）

蜂針療法是民間蟄針治病經(jīng)驗(yàn)與針灸醫(yī)理相結(jié)合發(fā)展而成的一種醫(yī)療保健方法[1]，興起于古埃及、印度、羅馬和中國(guó)，文藝復(fù)興時(shí)期傳入西方，被廣泛用于治療風(fēng)濕病。基于《素問·皮部論篇第五十六》中“百病之始生于皮毛，凡十二經(jīng)絡(luò)脈皆皮之部也”的論斷，蜂針療法最初采用蜜蜂蟄針直接蟄刺人體穴位，但因蜂毒量及其成分難以把控，而逐漸被蜂毒注射液所替代[2]。中醫(yī)[3]認(rèn)為，蜂針療法具有通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、調(diào)控機(jī)體良性發(fā)展、扶正祛邪之效。鑒于此，我國(guó)先后成立了中國(guó)中醫(yī)蜂療學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)蜂療保健學(xué)組等蜂療學(xué)會(huì)，積極推廣此法[4]。

現(xiàn)階段，我國(guó)圍繞蜂針防治RA 開展了大量案例研究，但在作用機(jī)理及延展性研究方面較薄弱。國(guó)際文獻(xiàn)則彌補(bǔ)了國(guó)內(nèi)研究的空白，在成果方面表現(xiàn)出良好的創(chuàng)新性。因此，本文應(yīng)用VOSviewer、CiteSpace 和Alluvial Generator，對(duì)蜂針療法國(guó)際文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，旨在梳理該領(lǐng)域研究概況、展現(xiàn)研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，為我國(guó)創(chuàng)新性研究提供新思路。

1 數(shù)據(jù)來源及研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以Web of Science 為數(shù)據(jù)源，檢索式設(shè)置為TS=（bee venom therapy* OR bee venom acupuncture* OR apitherapy）；為提高分析質(zhì)量，文獻(xiàn)類型選擇論文（Article）；為獲取高質(zhì)量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，索引設(shè)置為SU=SCI-EXPANDED，時(shí)間跨度設(shè)為所有年限。截止至2019年4月23日，得到可納入分析的文獻(xiàn)共計(jì)347篇。

1.2 研究方法

利用科學(xué)計(jì)量軟件VOSviewer 1.6.11、CiteSpace 5.3.R4 和Alluvial Generator 程序，對(duì)蜂針療法國(guó)際發(fā)文趨勢(shì)、發(fā)文地區(qū)及機(jī)構(gòu)分布、作者合作關(guān)系、知識(shí)基礎(chǔ)、標(biāo)志性文獻(xiàn)、研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)進(jìn)行可視化分析。

2 知識(shí)圖譜可視化分析結(jié)果

2.1 年度發(fā)文分布

科學(xué)文獻(xiàn)發(fā)文趨勢(shì)能夠反映研究領(lǐng)域的發(fā)展歷程。在1966-1990 年間，蜂針療法國(guó)際總發(fā)文量為9篇，這24 年之中僅8 年有發(fā)文記錄，表明該項(xiàng)研究的關(guān)注程度較低，處于初創(chuàng)時(shí)期。1991 年后，蜂針療法國(guó)際發(fā)文呈現(xiàn)連續(xù)性，且發(fā)文量為波動(dòng)增長(zhǎng)，表明該項(xiàng)研究進(jìn)入成長(zhǎng)時(shí)期。其中，1991-2015年間，逐年發(fā)文量增長(zhǎng)顯著；2016 年發(fā)文量同比上一年雖有小幅下降，但之后又呈緩慢增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，種種跡象表明蜂針療法研究正由蓬勃發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定發(fā)展階段（圖1）。

2.2 區(qū)域分布可視化

將全紀(jì)錄純文本信息導(dǎo)入CiteSpace 軟件，時(shí)間分區(qū)自1966 至2019 年選擇為1，節(jié)點(diǎn)類型選擇國(guó)家（Country），數(shù)據(jù)設(shè)定Top50，閾值為（2,2,20）（4,3,20）（4,3,20），生成文獻(xiàn)區(qū)域分布表1。

由表1 可以看出，韓國(guó)（128 篇）發(fā)文量居首，美國(guó)（51篇）和德國(guó)（34篇）分別位列發(fā)文量的第二和第三，中國(guó)內(nèi)地（29 篇）次之，中國(guó)臺(tái)灣（6 篇）排名第十三。根據(jù)中心性越高，對(duì)應(yīng)國(guó)家的研究影響力越深，可知德國(guó)（0.22）在蜂針療法領(lǐng)域的研究成果國(guó)際認(rèn)可度最高，中國(guó)大陸（0.09）成果國(guó)際認(rèn)可度一般，中國(guó)臺(tái)灣（0.00）成果國(guó)際認(rèn)可度差。該分析方法為了解該領(lǐng)域的各區(qū)域研究水平提供參考。

2.3 機(jī)構(gòu)研究可視化

國(guó)家科學(xué)水平由該國(guó)所屬研究機(jī)構(gòu)的科研能力所決定。選取節(jié)點(diǎn)類型為機(jī)構(gòu)（Institution），其余參數(shù)與本文2.2 設(shè)置相同，運(yùn)行CiteSpace 軟件可得到機(jī)構(gòu)合作關(guān)系圖譜（圖2）。

表1 蜂針療法國(guó)際文獻(xiàn)區(qū)域分布（發(fā)文量≥7）

圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一所科研機(jī)構(gòu)，且節(jié)點(diǎn)越大，對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)發(fā)文量越多。據(jù)圖可知，發(fā)文量不少于5 篇的科研機(jī)構(gòu)共有16 所，其中韓國(guó)占12 所；慶熙大學(xué)（Kyung Hee Univ）發(fā)文63 篇居首；中國(guó)第四軍醫(yī)大學(xué)（Fourth Mil Med Univ）和中國(guó)醫(yī)科大學(xué)（China Med Univ）成果相對(duì)突出，發(fā)文量分別為6 篇和5 篇。節(jié)點(diǎn)間連線意味著節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)間存在科研合作關(guān)系，網(wǎng)絡(luò)越密集，合作越緊密。這種緊密的合作關(guān)系打破了研究的地域局限性，為蜂針療法國(guó)際化發(fā)展創(chuàng)造了有利的科研環(huán)境。該分析方法為尋求科研合作伙伴、建設(shè)國(guó)家一流蜂針療法教研基地提供了依據(jù)。

2.4 作者合作可視化

圖1 蜂針療法國(guó)際文獻(xiàn)逐年發(fā)文分布圖

圖2 蜂針療法國(guó)際科研機(jī)構(gòu)合作關(guān)系圖譜（發(fā)文量≥5篇）

圖3 蜂針療法全球作者合作關(guān)系圖譜（發(fā)文量≥10篇）

作為科研發(fā)起人與成果撰寫者，作者是蜂針療法國(guó)際化發(fā)展的源動(dòng)力。選取節(jié)點(diǎn)類型為作者（Author），其余參數(shù)與本文2.2 設(shè)置相同，運(yùn)行CiteSpace軟件，可得到作者合作關(guān)系圖譜（圖3）。

圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一名作者，節(jié)點(diǎn)越大，對(duì)應(yīng)作者發(fā)文量越多；節(jié)點(diǎn)間連線意味著節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)作者間存在科研合作關(guān)系，網(wǎng)絡(luò)越密集，合作越緊密。據(jù)圖可知，蜂針療法相關(guān)文獻(xiàn)共涉及作者1 435人，共12人發(fā)文量不少于10篇，韓國(guó)學(xué)者Lee JH（33篇）發(fā)文量位居榜首。該研究領(lǐng)域作者合作緊密，但也不乏存在一些獨(dú)立研究者。然而，高產(chǎn)作者相對(duì)集中于緊密網(wǎng)絡(luò)之中，表明科研合作對(duì)于蜂針療法成果產(chǎn)出大有裨益。該分析方法的價(jià)值在于相對(duì)直觀的識(shí)別出高產(chǎn)作者，為尋找科研合作伙伴、辨識(shí)業(yè)內(nèi)巨擘提供了依據(jù)。

2.5 知識(shí)基礎(chǔ)可視化

引用行為是科研工作中的普遍現(xiàn)象，通過分析文獻(xiàn)間共被引關(guān)系，有助于識(shí)別研究領(lǐng)域知識(shí)基礎(chǔ)[5]。將全紀(jì)錄制表符分隔文本信息導(dǎo)入VOSviewer 軟件，令最少被引次數(shù)為6，共被引關(guān)系強(qiáng)度規(guī)范化方式、分辨參數(shù)及聚類成員最少數(shù)目為（Fractionalization,1,5），得到知識(shí)基礎(chǔ)圖譜（圖4）。

這些文獻(xiàn)形成4 個(gè)聚類，表明圍繞蜂針療法的國(guó)際文獻(xiàn)可分為4個(gè)研究維度：（1）知識(shí)群1（藍(lán)色）：從分子生物學(xué)視角探討蜂毒在蜂針療法中的效用。該部分研究包含對(duì)蜂毒功能性多肽組分測(cè)序[6]，對(duì)蜂毒肽治療RA、緩解疼痛和抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)作用機(jī)理的探討[7-8]，以及對(duì)蜂毒明肽、MCD-肽等在蜂針治病過程中不同效用原理的闡述[9-10]。（2）知識(shí)群2（綠色）：穴位針刺在蜂針療法中的效用。相關(guān)研究以“穴位是支配神經(jīng)元的核心，通過刺激穴位激活內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)，或改變神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽的局部釋放”[11]猜想為指導(dǎo)，通過針刺血海、梁丘、鶴頂、足三里、腎俞等穴位表現(xiàn)出的明顯鎮(zhèn)痛效果[11-12]，闡釋蜂針療法的作用機(jī)制是“針”與“藥”間的協(xié)同[13-15]。（3）知識(shí)群3（黃色）：通過活體實(shí)驗(yàn)論證蜂針療法的效用。相關(guān)文獻(xiàn)采用較大樣本數(shù)，對(duì)蜂針治病中蜂毒用量、濃度以及針刺穴位進(jìn)行了試驗(yàn)[16]，旨在提出該療法在臨床應(yīng)用的規(guī)范化操作[17-19]。（4）知識(shí)群4（紅色）：蜂針療法過敏性研究及對(duì)策。針對(duì)腎上腺素肌肉注射、H1抗組胺藥物或皮質(zhì)類固醇緩解因蜂毒導(dǎo)致的大面積重度過敏，效果往往不理想，而提出膜翅目毒液免疫療法（VIT）這一治療手段[20]，并嘗試制定出不同類型蜂毒的最佳應(yīng)急策略[21]。

2.6 標(biāo)志性文獻(xiàn)分析

標(biāo)志性文獻(xiàn)往往因內(nèi)容經(jīng)典而得到業(yè)內(nèi)科研工作者的持續(xù)關(guān)注，具有為開展相關(guān)研究提供借鑒的價(jià)值。因此，本文將近10 年的文獻(xiàn)信息文件逐個(gè)導(dǎo)入Alluvial Generator，即可獲得標(biāo)志性文獻(xiàn)圖譜（圖5）。

圖4 國(guó)際蜂針療法的知識(shí)基礎(chǔ)

沖擊流越長(zhǎng)，說明文獻(xiàn)被關(guān)注越久；流帶越寬，表明文獻(xiàn)被關(guān)注越集中[22]。由圖5可以看出，呈現(xiàn)連續(xù)性被引≥5 的文獻(xiàn)共3 篇，分別為“Therapeutic application of anti-arthritis, pain-releasing, and anti-cancer effects of bee venom and its constituent compounds”、“Bee venom injection into an acupuncture point reduces arthritis Associated edema and nociceptive responses”和“An overview of bee venom acupuncture in the treatment of arthritis”。 上述文獻(xiàn)皆為蜂毒肽與針灸協(xié)同治療RA及其引發(fā)的病理性疼痛的研究，且第一篇文獻(xiàn)被關(guān)注程度最強(qiáng)，后兩篇文獻(xiàn)被關(guān)注度相對(duì)較弱。

2.7 研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)

2.7.1 蜂針療法研究熱點(diǎn)

關(guān)鍵詞是文章研究核心的高度凝練，通過對(duì)高頻關(guān)鍵詞的分析，有助于掌握該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)[23]。將全紀(jì)錄純文本信息導(dǎo)入CiteSpace 軟件，節(jié)點(diǎn)類型選擇關(guān)鍵詞（Keyword），其余參數(shù)與本文2.2 設(shè)置相同，剔除“bee venom acupuncture”“therapy”“apitherapy”等基礎(chǔ)性詞匯，可得到國(guó)際蜂針療法研究熱點(diǎn)圖譜（圖6）。

圖5 標(biāo)志性文獻(xiàn)沖擊流圖

根據(jù)圖6 中節(jié)點(diǎn)大小，可知“Acupuncture（針灸）”“Melittin（蜂毒肽）”“Arthriti（關(guān)節(jié)炎）”“Rat（實(shí)驗(yàn)鼠）”“allergy（過敏性反應(yīng)）”“pain（疼痛）”“immunotherapy（免疫療法）”“apoptosis（細(xì)胞凋亡）”是蜂針療法研究領(lǐng)域的高頻詞，反映出該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)：（1）蜂毒肽與針灸協(xié)同治療關(guān)節(jié)炎及其引發(fā)的病理性疼痛[12;13;24]。（2）蜂毒肽誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡機(jī)制[25]。（3）蜂針治療引發(fā)病患過敏的應(yīng)對(duì)之法[26]。

2.7.2 蜂針療法研究趨勢(shì)

突發(fā)文獻(xiàn)是判斷研究風(fēng)向轉(zhuǎn)變的一種常用分析方法[27]，其優(yōu)勢(shì)在于能夠直觀展現(xiàn)近年來學(xué)科或領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)。節(jié)點(diǎn)類型選擇文獻(xiàn)共被引（Reference），其余參數(shù)設(shè)置與2.7.1 保持一致，可得到2015-2019年突發(fā)文獻(xiàn)（表2）。

據(jù)表可知，近5 年突發(fā)文獻(xiàn)共4 篇，分別為“Bee venom reduces neuroinflammation in the MPTP-induced model of Parkinson’s disease”、“Effectiveness of acupuncture and bee venom acupuncture in idiopathic Parkinson’s disease”、“Anti-cancer effect of bee venom in prostate cancer cells through activation of caspase pathway via inactivation of NF- κB”和“Bee venom in cancer therapy”。上述文獻(xiàn)為帕金森病與不同類型癌癥的蜂針治療研究，結(jié)合2019 年仍處于突發(fā)階段，推斷蜂針在帕金森病與不同類型癌癥的治療與康復(fù)應(yīng)用或成為未來一段時(shí)間的研究趨勢(shì)。

3 討論

本研究采用科學(xué)計(jì)量法，對(duì)1966-2019 年蜂針療法國(guó)際文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析。根據(jù)國(guó)際發(fā)文趨勢(shì)逐年遞增，而我國(guó)發(fā)文量與中心性卻不突出，說明梳理該領(lǐng)域國(guó)際研究概況、展現(xiàn)研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)具有一定意義。

通過對(duì)機(jī)構(gòu)與高產(chǎn)作者的可視化分析，表明韓國(guó)在該領(lǐng)域的科研成果更為矚目、合作是提高自身科研競(jìng)爭(zhēng)力的明智之選。因此，積極開展中韓在蜂針療法的產(chǎn)學(xué)研合作將對(duì)我國(guó)在該領(lǐng)域的發(fā)展大有裨益。

通過對(duì)知識(shí)基礎(chǔ)進(jìn)行梳理，獲悉國(guó)際蜂針療法有四個(gè)研究維度。反觀國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，可知我國(guó)在探究蜂毒在蜂針治病過程中發(fā)揮的效用與作用機(jī)理、應(yīng)對(duì)該療法引起的過敏反應(yīng)這兩方面還有待加強(qiáng)?；谙嚓P(guān)研究需要依賴分子生物學(xué)技術(shù)和細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)開展，提出“普及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)”、“加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展是必然趨勢(shì)的認(rèn)知”是關(guān)鍵。

通過科學(xué)計(jì)量法辨識(shí)該領(lǐng)域代表性文獻(xiàn)，可為開展相關(guān)研究提供理論基礎(chǔ)；對(duì)高頻關(guān)鍵詞與突發(fā)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，可彌補(bǔ)Alluvial Generator 難以辨識(shí)近期新形成的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)的不足。兩種分析方法相結(jié)合，不僅有助于我國(guó)在蜂針治療RA 作用機(jī)理上的深入研究，同時(shí)暗示了探究該療法緩解帕金森病與不同類型癌癥是創(chuàng)新性研究思路。