郭龍龍 黃雅慧 何丹

摘要 心身疾病是當(dāng)前臨床中遇到的最為廣泛的一類疾病，與之相關(guān)的心身醫(yī)學(xué)也成為21世紀(jì)最為矚目的研究焦點(diǎn)之一。醫(yī)學(xué)疾病譜的悄然轉(zhuǎn)變，促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)與人息息相關(guān)的心理及社會(huì)層次進(jìn)行了相關(guān)探索。在研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)的“形神合一”與“天人一體”等理論與心身醫(yī)學(xué)的生物-心理-社會(huì)模式如出一轍。心身醫(yī)學(xué)概念雖然早已提出，但作為新興學(xué)科，當(dāng)前的認(rèn)識(shí)仍有待提高，治療手段亦相對(duì)匱乏，因此有必要學(xué)習(xí)傳承千年的中醫(yī)學(xué)基本理論以及包括中藥湯劑、情志療法、祝由療法及五音療法在內(nèi)的各種中醫(yī)療法。現(xiàn)代中醫(yī)也應(yīng)抓住這一機(jī)遇，積極與心身醫(yī)學(xué)相融合，使中醫(yī)學(xué)更上一層樓。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)學(xué);心身疾病;心身醫(yī)學(xué);理論淵源;中醫(yī)療法;疾病譜;形神合一;天人一體

Abstract Psychosomatic disease is the most extensive kind of disease in clinic at present，which makes psychosomatic medicine become one of the most popular research at present.The quietly transformation of medical model promotes the exploration of psychological and social levels closely related to human beings in modern medicine.In the study，it is found that the theories of “unity of form and spirit” and “integration of heaven and man” in traditional Chinese medicine（TCM）are the same as the biological-psycho-social model of psychosomatic medicine.Although the concept of psychosomatic medicine has been put forward，it is a new discipline，and the current understanding still needs to be improved.The current various treatments are relatively scarce and single.Thus it is necessary to learn from the basic theory of TCM and a variety of TCM therapy including TCM decoction，emotional therapy，Zhuyou therapy and five-tone therapy.Modern TCM seize this opportunity，actively integrate with psychosomatic medicine，so that TCM can go up to a high building.

Keywords Traditional Chinese medicine; Psychosomatic diseases; Psychosomatic medicine;Theoretical origin; Traditional Chinese medicine therapy;Medical model;Unity of form and spirit;Integration of heaven and man

中圖分類號(hào)：R242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.014

心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙[1]。相關(guān)資料顯示，綜合醫(yī)院各科心身疾病占患者總數(shù)的25% ～35%，在發(fā)達(dá)國(guó)家心身疾病的發(fā)病率占疾病譜的80%，我國(guó)大中城市心身疾病的發(fā)病率也占40%[2]。因此對(duì)于心身疾病的防治刻不容緩[3]。早在1992年，就有國(guó)際知名專家呼吁“世界心身醫(yī)學(xué)應(yīng)向中國(guó)的中醫(yī)學(xué)尋找智慧”。殷忠勇博士也指出：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心身關(guān)系的認(rèn)知程度與中醫(yī)學(xué)比較，無(wú)論在理論水平還是在臨床實(shí)踐應(yīng)用，仍有一定的距離[4]。因此，挖掘中國(guó)中醫(yī)學(xué)、構(gòu)建中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的橋梁尤為必要。

1 中醫(yī)學(xué)與心身醫(yī)學(xué)的淵源

心身醫(yī)學(xué)是研究各種精神情感因素致身軀發(fā)生疾病、疾病的診斷以及治療和康復(fù)等問(wèn)題的一門醫(yī)學(xué)[5]。自1977年恩格爾教授率先提出與心身醫(yī)學(xué)相符的生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)這一新的醫(yī)學(xué)模式后，越來(lái)越多的臨床醫(yī)學(xué)工作者注意到疾病不僅僅單純與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)及病理學(xué)檢查相關(guān)，也與客觀存在的社會(huì)因素及個(gè)人的心理因素密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織（WHO）也在20世紀(jì)即認(rèn)識(shí)到：健康不僅是指沒(méi)有疾病和虛弱，而應(yīng)包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。而植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學(xué)早在2000年前就有“圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑”“上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久”等論述，這種對(duì)社會(huì)、心理與軀體生命活動(dòng)關(guān)系的自覺(jué)，強(qiáng)調(diào)形與神、人與社會(huì)和諧適應(yīng)，無(wú)疑與當(dāng)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相通[6]。從思維層次、哲學(xué)角度而言，中醫(yī)學(xué)與心身醫(yī)學(xué)幾乎沒(méi)有質(zhì)的差異。在2005年的世界心身醫(yī)學(xué)大會(huì)上，大會(huì)前主席甚至認(rèn)為：“心身醫(yī)學(xué)起源于中國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》”。在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)臨床工作人員目前所面對(duì)的主要疾病也恰恰屬于心身疾病范疇?？梢?jiàn)心身醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在對(duì)人體疾病與健康的認(rèn)知上有著極其緊密的聯(lián)系。

2 中醫(yī)學(xué)中的兩大心身醫(yī)學(xué)思想

中醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中，將心身關(guān)系辨證、統(tǒng)合地放到健康和疾病的方方面面，包括人與自然、人與社會(huì)、人與人、人與自我之間的關(guān)系，去觀察、體認(rèn)、解決，這是中醫(yī)學(xué)最為重要的學(xué)術(shù)特征[4]，對(duì)心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展與壯大無(wú)疑有著巨大的借鑒與指導(dǎo)意義。

2.1 形神合一論 “形神合一”理論是中國(guó)古代哲學(xué)思想之一，萌發(fā)于商周時(shí)期，約于秦漢時(shí)期融入中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，發(fā)展為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論之一。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，“形”一般指人體有形的實(shí)質(zhì)組織解剖結(jié)構(gòu)，如經(jīng)絡(luò)臟腑、筋骨肌肉等，“神”多指人內(nèi)心無(wú)形的精神心理活動(dòng)，二者均為狹義之指。對(duì)于個(gè)體而言，人是軀體與精神的統(tǒng)一體，缺一不可。正如中醫(yī)經(jīng)典《靈樞》所述：“五臟已成，魂魄畢俱，乃成為人”，后世張景岳發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》此說(shuō)，也認(rèn)為：“形神俱備，乃為全體”。形體與精神的協(xié)同作用，使人體的健康與生命得到保障。

因死亡而凸顯出的形神分離現(xiàn)象，促使了先賢對(duì)形神關(guān)系的探索。在探索之初，儒家巨匠荀子開(kāi)宗明義地指出：“形具神生”，指出了形體具有第一性，是精神的物質(zhì)基礎(chǔ)，這不僅為中國(guó)古代哲學(xué)的發(fā)展指明了正確的道路，也為中醫(yī)學(xué)的成立奠定了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》無(wú)疑繼承了這一思想，在《靈樞·平人絕谷》中就有“血脈和利，精神乃居”的明確論述。明朝醫(yī)家李梴進(jìn)一步指出“神者，氣血所化”，可知形體是生命的基礎(chǔ)，形體康健才能孕育濡養(yǎng)精神。在中醫(yī)學(xué)中，人的精神活動(dòng)總而言之則為“神”，分而言之則有“魂”“神”“意”“魄”及“志”五神之別。《素問(wèn)》指出：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，可見(jiàn)“形可藏神”。軀體臟腑之間生克乘制、津血循序流注經(jīng)絡(luò)筋骨，以調(diào)節(jié)神志正?；顒?dòng)與藏養(yǎng)。中醫(yī)心理學(xué)認(rèn)為，形與神的關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一的，所以“神”也可對(duì)“形”產(chǎn)生作用。《內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官也…故主明則下安”，而該處的心，實(shí)際指“心神”[7]，指出心神具有統(tǒng)率、領(lǐng)導(dǎo)的作用。張介賓認(rèn)為：“雖神由精氣所生，然所以統(tǒng)攝精氣而為運(yùn)之主者，則又在吾人心之神”?？梢?jiàn)，人的精神活動(dòng)可主導(dǎo)臟腑活動(dòng)，影響氣血生成，進(jìn)而保障人體進(jìn)行各種工作、運(yùn)動(dòng)[8]，即劉完素所述“神能御形”之意。精神的活動(dòng)，也可以進(jìn)一步促進(jìn)形體的長(zhǎng)養(yǎng)，抵御邪氣的侵害，協(xié)調(diào)臟腑之間的功能，達(dá)到保證形體完整、生命延續(xù)的作用，正如北齊劉晝所說(shuō)：“神能全形”。概括而言，形與神的生理關(guān)系表現(xiàn)為“形為神之體，神為形之主”“無(wú)神則形不可活，無(wú)形則神無(wú)以生”，病理關(guān)系則表現(xiàn)為“形病則神不安，神病則形受損”。

對(duì)人體整體而言，一方面則“形與神俱，而盡終其天年”“身心安逸，四大閑散，可以延年”，軀體保持完整，精神持續(xù)充分，并且二者相互協(xié)調(diào)，可以使人體健康并且長(zhǎng)壽;另一方面則有“精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥薄盎蚝钠渚?，或勞其神，或奪其氣，種種皆致病之由”，如果人不能克制欲望、節(jié)制飲食、起居有常，不僅會(huì)使自己百病叢生、不得安寧，而且會(huì)耗傷壽命、過(guò)早死亡。

2.2 天人相應(yīng)論 “天人相應(yīng)”論是中醫(yī)整體觀內(nèi)容之一，最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副，人參天地”，《靈樞·歲露論》亦云：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。該理論是在中國(guó)古代“天人合一” 的哲學(xué)背景之下逐步發(fā)展演化形成的，它吸收了天人和諧的哲學(xué)思想，又綜合了當(dāng)時(shí)天文、地理、物候等自然科學(xué)的成就，主要用來(lái)研究及闡述人體健康與自然規(guī)律的關(guān)系[9]。在中醫(yī)學(xué)中，“天”一般指蘊(yùn)含萬(wàn)物的自然界及蘊(yùn)含于萬(wàn)物之內(nèi)或之間的規(guī)律;“人”一般指人類整體而言，具體則為生活于傳統(tǒng)中國(guó)文化中的以漢民族為主的人群[10]。在古代，為研究人體的生理、解剖以及正常的生命活動(dòng)，受限于社會(huì)生產(chǎn)力水平，中醫(yī)往往以“天”為鏡，觀察自然界大宇宙中所存在的種種規(guī)律、現(xiàn)象及聯(lián)系，又以“人”為本，將人想象為一個(gè)與之相對(duì)獨(dú)立的小宇宙，積極、靈活地尋找、歸納二者之間的聯(lián)系。

天與人關(guān)系的探索，是人類永恒的主題，在中醫(yī)學(xué)中更是明顯。在中醫(yī)學(xué)中，有“天人同構(gòu)”“天人同源”“天人相參”“天人同道”“天人同德”等諸多關(guān)系的描述，但尤以下文2種觀點(diǎn)最少爭(zhēng)議：第一，天人一氣。《鹖冠子》曰：“天地成于元?dú)狻?，古代“精氣學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的最原始物質(zhì)，也是萬(wàn)物之間聯(lián)系的中介，如《莊子·知北游》曰：通天下一氣耳。人為宇宙萬(wàn)物之一，必然也由氣所構(gòu)成，《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣成……天地合氣，命之曰人”。而人之所以有別于萬(wàn)物而獨(dú)具有意識(shí)思維情感等高級(jí)別活動(dòng)，則是因?yàn)闅庥嘘庩?yáng)清濁之分，在《淮南子》中有“煩氣為蟲(chóng)，精氣為人”等論述。人與自然界因氣而息息相關(guān)，既因氣而生存，也因氣而病亡?！鹅`樞·百病始生》指出：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒”，風(fēng)雨寒暑以及清濕名為六淫，實(shí)質(zhì)上仍為正常的自然氣候，只是人體不能與之相適應(yīng);而喜怒等情志的產(chǎn)生，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與人體內(nèi)部氣機(jī)的升降虛實(shí)變化相關(guān)，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“人有五臟化五氣，以生喜怒及悲憂恐”。第二，天人同紀(jì)?！端貑?wèn)·至真要大論》云：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”。所有處于宇宙之中的萬(wàn)物都必須遵循自然規(guī)律，人類不僅要適應(yīng)自然規(guī)律，更要進(jìn)一步地利用自然規(guī)律，才能達(dá)到保命全形、養(yǎng)生怡年之目的?！端貑?wèn)·離合真邪論》即持此觀點(diǎn)：“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地”。人與時(shí)辰、晝夜及四時(shí)等節(jié)律關(guān)系尤為明顯，《靈樞》曰：“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，是氣之長(zhǎng)也，人亦應(yīng)之”，人體正常脈象也可因季節(jié)變化而表現(xiàn)各異，《難經(jīng)》指出：春脈弦、夏脈鉤、秋脈毛而冬脈石。與日節(jié)律相關(guān)的中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)及與此密切相關(guān)的子午流注針?lè)H受推崇，月節(jié)律尤與女性的月經(jīng)生理等相關(guān)，而以天文學(xué)與氣象學(xué)為基礎(chǔ)的中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)更是中醫(yī)人應(yīng)用自然規(guī)律來(lái)防治疾病的完美體現(xiàn)，王冰甚至認(rèn)為，洞悉運(yùn)氣規(guī)律后，有“見(jiàn)之天生，可以延生;見(jiàn)之天殺，可以逃殺”之妙用。當(dāng)人不能適應(yīng)或是違背自然規(guī)律后，輕則罹患病疾，重則折壽害命，正如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所述：“逆春氣則……肝氣內(nèi)變;逆夏氣則……心氣內(nèi)洞;逆秋氣則……肺氣焦?jié)M;逆冬氣則……腎氣獨(dú)沉”?？梢?jiàn)自然規(guī)律與人體之間的聯(lián)系密切。

3 心身疾病的常見(jiàn)中醫(yī)療法

心身疾病的治療方法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相對(duì)匱乏，目前主要運(yùn)用精神藥物配合治療，但我國(guó)臨床分科相對(duì)較細(xì)，精神心理科又往往獨(dú)立設(shè)置院區(qū)，內(nèi)科醫(yī)師與精神科醫(yī)師相互會(huì)診及交流相對(duì)不足，對(duì)精神類疾病?？浦R(shí)及藥物運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)不足，再加上《精神衛(wèi)生法》對(duì)心身疾病并無(wú)用藥限制，反而導(dǎo)致部分中樞神經(jīng)藥物濫用，引發(fā)諸多不良反應(yīng)這一尷尬現(xiàn)狀[11]。而中醫(yī)學(xué)雖未明確提出“心身醫(yī)學(xué)”這一醫(yī)學(xué)概念，但在歷代醫(yī)家千年以來(lái)孜孜不倦的診療中，也探索出大量行之有效的中醫(yī)特色療法。

3.1 湯劑療法 中藥湯劑是中醫(yī)方劑中最為久遠(yuǎn)的一種劑型，擁有起效快、吸收好、群眾接受度高等優(yōu)勢(shì)[12]。目前仍是中醫(yī)治療心身疾病中最為常用的手段。心身疾病雖然涉及內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)領(lǐng)域，但疾病中隱藏著的發(fā)病機(jī)制卻有著一定的共性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“同病異治，異病同治”“治病必求于本”，所有的治療都是圍繞著疾病的核心病機(jī)而定。因此心身疾病的中藥治療切入點(diǎn)也應(yīng)從病機(jī)入手。梅妍認(rèn)為心身疾病是以氣滯、氣逆為主的氣機(jī)失調(diào)和因此而產(chǎn)生的痰、瘀、寒、熱等合而為病，基本病機(jī)為氣機(jī)失調(diào)，治療的關(guān)鍵為調(diào)暢氣機(jī)，藥物配伍以理氣、散結(jié)、降逆之藥為主[13]。馮五金[14-15]認(rèn)為心身疾病屬中醫(yī)情志醫(yī)學(xué)范疇，五臟功能失調(diào)則是異常情志產(chǎn)生的根本原因，尤與肝密切相關(guān)，因此治療以疏肝理氣為最主要治法。周福生教授[16-17]在臨床中運(yùn)用“心胃相關(guān)”理論對(duì)消化心身疾病進(jìn)行診治，對(duì)于伴隨以失眠、心煩、膽怯等為主要兼癥的消化心身疾病，以調(diào)心安神為主，輔以健脾和胃，靈活運(yùn)用首烏藤、酸棗仁、合歡皮以及龍骨、牡蠣等安神藥物，療效較佳。趙志付教授[18]認(rèn)為，肝藏血而主疏泄，乃“體陰而用陽(yáng)”，呈剛?cè)嵯酀?jì)之勢(shì)，而消化心身疾病往往首先作用于肝，致使肝之剛?cè)岵荒芟酀?jì)，因此治療上以“柔者以剛制柔，剛者以柔制剛”為治則，對(duì)剛證患者常配以白芍、丹參等以養(yǎng)血柔肝，對(duì)柔證患者常選用柴胡、枳殼、青皮等以行氣疏肝，結(jié)合其余療法，心身同治，療效可靠。吳宏赟教授[19]通過(guò)檢索文獻(xiàn)并詳細(xì)分析數(shù)據(jù)資料認(rèn)為，心身疾病的治療用藥存在有穩(wěn)定的、核心的用藥規(guī)律，臨床上常見(jiàn)心身疾病的高頻藥類分別有補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥以及活血化瘀藥。郝萬(wàn)山教授[20]在治療心身疾病過(guò)程中，常用藥物有陳皮、半夏、柴胡、遠(yuǎn)志及甘草等藥物，常用對(duì)藥有龍骨-牡蠣、山楂-麥芽、酸棗仁-合歡皮等;常用經(jīng)典方劑有四逆散、小柴胡湯、桂枝甘草湯及溫膽湯等。

3.2 情志療法 情志療法即指臨床醫(yī)師或心理學(xué)家運(yùn)用中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)或心理行為學(xué)說(shuō)的理論和方法治療患者心理疾病和心身疾病，以促使其心身狀況向健康方向發(fā)展的治療方法[21]?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：怒可勝思、思可勝恐、恐可勝喜、喜可勝憂、悲可勝怒，此即為五行相勝理論之基礎(chǔ)。而相關(guān)臨床實(shí)踐則早在先秦巨著《呂氏春秋》中就有論述：宋國(guó)名醫(yī)文摯怒激齊閔王而治愈其瘡病。金元時(shí)期醫(yī)家張子和繼承并完善了五情相勝理論，并靈活地應(yīng)用于臨床中，在其代表作《儒門事親》中詳細(xì)記載了5例相關(guān)病案[22]。情志療法因其簡(jiǎn)便易行且安全有效[23]，在民間亦多有應(yīng)用?！度辶滞馐贰分杏涊d范進(jìn)中舉發(fā)癲后，鄰居百姓請(qǐng)來(lái)為其致病的卻不是醫(yī)生，而是他最害怕的屠夫岳父。在心身疾病的臨床治療中，尚有以下2種行之有效的情志療法：一是移情法，吳師機(jī)指出：“看花解悶，聽(tīng)曲消愁，勝于服藥”，當(dāng)患者罹患心身疾病等慢性病后，患者往往情緒易于波動(dòng)或長(zhǎng)期處于某一病態(tài)情緒當(dāng)中，醫(yī)生或其家屬可以通過(guò)培養(yǎng)患者如舞蹈、手工、運(yùn)動(dòng)等各種興趣愛(ài)好，盡可能地分散轉(zhuǎn)移患者注意力以達(dá)到治療的目的;二是順意法，虞摶指出：“須情志如意，則可愈”，當(dāng)心身疾病患者情志不遂時(shí)，則易誘發(fā)如納差、飽脹、饑不欲食、脘腹及兩脅隱痛、夜不能寐等癥狀，在治療上中醫(yī)認(rèn)為“治病必求于本”，滿足、順從患者的合理意愿后，可以使患者氣機(jī)得暢，血運(yùn)得調(diào)，從而恢復(fù)至常人氣血平和之態(tài)。

3.3 祝由療法 祝由療法起源較早，概念廣泛，歷代醫(yī)家對(duì)其評(píng)價(jià)也是褒貶不一。隨著時(shí)代的發(fā)展，心身的疾病凸顯，部分醫(yī)家對(duì)祝由之術(shù)進(jìn)行了新的解讀。古老的祝由療法常借用符咒、祭祀、歌舞等形式以求治療疾病，并常能達(dá)到匪夷所思的療效，在《尚書(shū)》《論語(yǔ)》《史記》等書(shū)中均有相關(guān)記載。溫病大家吳鞠通甚至在其著作中指出：“祝，告也;由，病之所以出也……吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，而后可以奏效如神，余一生得力于此”，可謂是對(duì)祝由最高的推崇了。王正凱分析古代祝由常用之法后指出：“祝由的主要手段為語(yǔ)言和行為，并有“祝說(shuō)病由”（即分析疾病的病因與發(fā)?。┡c“暗示療法”2個(gè)重點(diǎn)，與現(xiàn)代心理療法有異曲同工之妙，因此可以說(shuō)祝由是我國(guó)最早的心理療法”[24]?！鹅`樞·師傳》指出：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦”，可見(jiàn)，積極的、適當(dāng)?shù)淖Ｓ莎煼ㄓ兄诨颊叩目祻?fù)。從當(dāng)前心理醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，在祝由療法中真正發(fā)揮作用的不是符灰、祝詞，也不是高高在上的諸天神靈，而是種種語(yǔ)言、行為、儀式后，患者心理得以改善、注意力成功轉(zhuǎn)移、病愈信心成倍增加，人體處于一種積極的狀態(tài)當(dāng)中，從而達(dá)到治療疾病的目的。越來(lái)越多的中醫(yī)臨床工作者認(rèn)識(shí)到，祝由療法之前所應(yīng)用的各種手段或許已經(jīng)過(guò)時(shí)，但其治療原理實(shí)際上卻是中醫(yī)學(xué)不可多得的瑰寶之一。我們也可以完全結(jié)合當(dāng)今時(shí)代背景及社會(huì)文化水平，研究出新的祝由手段來(lái)治療心身疾病。目前，祝由療法在心身、康復(fù)、護(hù)理等領(lǐng)域得以應(yīng)用并積極發(fā)展。

3.4 五音療法 五音療法是古代中醫(yī)在五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，將“樂(lè)”之角、徵、宮、商、羽五音與人體“五臟”“五志”等理論有機(jī)結(jié)合，從而預(yù)防和治療疾病的一種方法[25]。音樂(lè)療法的起源極早，據(jù)史書(shū)記載，早在堯舜時(shí)期先民即創(chuàng)作歌舞以卻病強(qiáng)身。關(guān)于音樂(lè)調(diào)整人體氣血、臟腑的記載也比比皆是：《樂(lè)記》中述：“樂(lè)者樂(lè)也，琴瑟樂(lè)心……樂(lè)以治心，血?dú)庖云健?司馬遷也指出：“音樂(lè)者，所以動(dòng)蕩血脈，通暢精神而和正心”，而在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，更是記載了五音與五臟之間的密切聯(lián)系，五音療法的基本理論體系在此基本形成。古人對(duì)五音療法的積極實(shí)踐散在于文獻(xiàn)中：歐陽(yáng)修曾記述“予嘗有幽憂之疾……既學(xué)琴于友人孫道滋，宮聲數(shù)引……不知疾之在體矣”，還有《儒門事親》中記載“忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者”等[26]。王思特指出[27]：中國(guó)古代醫(yī)學(xué)與音樂(lè)同根同源，五音療法是我國(guó)特色文化中人的身心關(guān)系的體現(xiàn)。現(xiàn)代研究也表明，音樂(lè)既可通過(guò)其特有的韻律調(diào)節(jié)人體神經(jīng)、內(nèi)分泌等各個(gè)系統(tǒng)，也可誘發(fā)愉悅、悲傷等各種生理反應(yīng)[28]，因此，五音療法既可通過(guò)生理機(jī)制來(lái)治療疾病，也可通過(guò)生理途徑來(lái)改善機(jī)體狀況[29]。目前，五音療法廣泛應(yīng)用于神經(jīng)、精神、心身等領(lǐng)域疾病的防治當(dāng)中。

3.5 其他療法 當(dāng)前，中醫(yī)還有針灸療法以及諸如氣功、導(dǎo)引、太極、八段錦等在內(nèi)的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法在心身領(lǐng)域如火如荼地開(kāi)展著，限于篇幅，不做贅述。

4 小結(jié)

21世紀(jì)，心身疾病已成為人類健康的主要威脅[30]，單純的生物-醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)患需要，而以生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)這一新的醫(yī)學(xué)模式為理念的心身醫(yī)學(xué)無(wú)疑成為了時(shí)代的寵兒。心身醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生既是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展中疾病譜明顯改變的事實(shí)，也與人類日益提高的健康需求相關(guān)，是醫(yī)學(xué)向前發(fā)展的必然趨勢(shì)。更表明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已將目光逐漸投向患病的人，探討社會(huì)及心理因素對(duì)人體疾病的影響，這一特點(diǎn)恰恰與以人為本、整體觀念及辨證論治為特征的中醫(yī)學(xué)不謀而合。值此當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式正處于波瀾壯闊的變革時(shí)代，中醫(yī)擁有先天契合當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的思維方法體系、歷經(jīng)千年沉淀的豐富的臨床典籍，以及獨(dú)具一格的診療方法，并于第72屆世界大會(huì)上正式納入國(guó)際疾病分類中，成為當(dāng)今世界主流醫(yī)學(xué)之一，有責(zé)任也有能力為人類的健康再謀福祉。

參考文獻(xiàn)

[1]鈔建峰，賈慧.論心身疾病中醫(yī)病因病機(jī)的核心及其演變[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（12）：5582-5584.

[2]李軍祥，陳誩，馮五金，等.消化心身疾病中西醫(yī)結(jié)合整體診治專家指導(dǎo)意見(jiàn)（2017年）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（1）：9-17.

[3]趙志付.中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)新進(jìn)展[C].第十四屆亞洲心身醫(yī)學(xué)大會(huì)（ASPM2010）論文集，2010：1-8.

[4]殷忠勇.科學(xué)性困境下中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)思想的內(nèi)涵及現(xiàn)代價(jià)值[J].科學(xué)技術(shù)哲學(xué)研究，2015，32（2）：97-101.

[5]吳雪華.脾胃病與心身醫(yī)學(xué)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2001，9（4）：234.

[6]刑玉瑞.內(nèi)經(jīng)選讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：10.

[7]張冰冰，朱愛(ài)松，石巖.對(duì)于“五臟相關(guān)”理論的科學(xué)內(nèi)涵探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（7）：3259-3263.

[8]王昊，杜漸，張振華，等.“形神合一”中醫(yī)學(xué)的生命整體觀[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（3）：239-242.

[9]蒲曉田，馬淑然，陳玉萍，等，肖遙.關(guān)于中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論內(nèi)涵的探討[J].中醫(yī)雜志，2012，53（23）：1984-1986.

[10]吳忠祥.“天人相應(yīng)”的生命觀[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1998，4（12）：51-52.

[11]李依潔，楊儉勤，史海霞，等.中醫(yī)藥治療消化心身疾病的實(shí)踐[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（10）：2076-2077.

[12]徐英霞.中藥湯劑與中藥顆粒劑比較探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2015，2（1）：87-88.

[13]梅妍，龍?chǎng)L，韓靜.試論心身疾病的中醫(yī)病機(jī)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2011，32（7）：66-67.

[14]呂小燕，馮五金.消化心身疾病的中醫(yī)辨識(shí)與施治[J].中華診斷學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2018，6（1）：9-11.

[15]柯蘭，李娟.情志疾病的中醫(yī)發(fā)病學(xué)探討[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（5）：10-12.

[16]紀(jì)云西，周福生.“心胃相關(guān)”的理論溯源及其運(yùn)用價(jià)值[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（12）：27-28.

[17]張慶宏，周福生.析“心胃相關(guān)”[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，24（2）：39.

[18]王建東，趙志付.剛?cè)岜孀C治療消化系統(tǒng)心身疾病[J].中醫(yī)雜志，2013，54（19）：1694-1704.

[19]吳宏赟.心身疾病用藥共性規(guī)律探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（4）：57-59.

[20]于紅，魯藝，孫曉峰，等.郝萬(wàn)山治療情志病用藥規(guī)律研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（3）：108-112.

[21]吳紅玲.中醫(yī)情志療法探析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（10）：1863-1864.

[22]孟悅，桑珠.《儒門事親》情志療法與現(xiàn)代心理學(xué)的比較[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（3）：150-152.

[23]周杰，丁艷玲.論情志療法及機(jī)理[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（6）：1558-1559.

[24]王正凱，劉明軍.祝由：原始的心理治療方法[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（8）：3653-3656.

[25]劉姿瑤.略談五音療法及其臨床護(hù)理應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（5）：217-219.

[26]曲鵬達(dá)，惠懷正，王志紅.中醫(yī)五音療法治療身心疾病概述[J].心理醫(yī)生，2019，25（5）：302-303.

[27]王思特，張宗明.中醫(yī)音樂(lè)治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值與文化內(nèi)涵[J].中醫(yī)雜志，2018，59（1）：10-14.

[28]張書(shū)鳴，王津濤，鄧偉.音樂(lè)治療的臨床應(yīng)用與挑戰(zhàn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2017，38（9）：69-74.

[29]趙廉政，陳以國(guó).傳統(tǒng)中醫(yī)五音療法的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（11）：4666-4668.

[30]趙志付，范桂清.第十四屆亞洲心身醫(yī)學(xué)大會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（6）：439-441.

（2019-06-18收稿 責(zé)任編輯：芮莉莉）