張濤 孫昉昉 李耀輝

摘要 目的：采用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法探討鴉膽子對(duì)肺癌的作用機(jī)制。方法：通過檢索中藥系統(tǒng)藥理學(xué)數(shù)據(jù)庫（TCMSP）提取鴉膽子的有效成分及其相關(guān)作用靶點(diǎn);檢索GeneCards和OMIM數(shù)據(jù)庫提取肺癌疾病靶點(diǎn);采用STRING數(shù)據(jù)庫構(gòu)建蛋白互作網(wǎng)絡(luò)，Cytoscape構(gòu)建化合物-靶點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)以及化合物-靶點(diǎn)-生物過程-通路網(wǎng)絡(luò)，DAVID數(shù)據(jù)庫對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行GO富集分析和KEGG通路富集分析。結(jié)果：檢索TCMSP得到并通過OB值和DL值篩選得到有效成分15中，有效靶點(diǎn)44個(gè)。檢索GeneCards數(shù)據(jù)庫和OMIM數(shù)據(jù)庫得到疾病靶點(diǎn)21 729個(gè)，將化合物靶點(diǎn)與疾病靶點(diǎn)相映射得到交集靶點(diǎn)39個(gè)。將結(jié)果導(dǎo)入Cytoscape軟件，構(gòu)建“化合物-靶點(diǎn)”網(wǎng)絡(luò);再構(gòu)建“藥物-化合物-靶點(diǎn)-疾病”網(wǎng)絡(luò)。將關(guān)鍵靶點(diǎn)導(dǎo)入STRING數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建蛋白互作網(wǎng)絡(luò)，其中度值較高且處于較核心位置的靶點(diǎn)有CASP3、CCND1、EGFR、IL6、AR等。再對(duì)39個(gè)關(guān)鍵靶點(diǎn)進(jìn)行富集分析，結(jié)果顯示鴉膽子治療肺癌的關(guān)鍵靶點(diǎn)共富集為7個(gè)生物過程聚類，涉及58個(gè)條目，經(jīng)過篩選剩余9個(gè)生物過程。對(duì)鴉膽子治療肺癌的39個(gè)關(guān)鍵靶點(diǎn)進(jìn)行通路富集，結(jié)果顯示共有7個(gè)富集的通路聚類，涉及62個(gè)條目，經(jīng)過篩選剩余12條通路。結(jié)論：鴉膽子治療肺癌的臨床療效確切，基于數(shù)據(jù)庫的機(jī)制分析也證實(shí)它不僅可以治療小細(xì)胞肺癌，同時(shí)也可以作用于非小細(xì)胞肺癌。

關(guān)鍵詞 鴉膽子;肺癌;網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué);中醫(yī);作用機(jī)制

Abstract Objective：To explore the mechanism of Fructus Bruceae on lung cancer by network pharmacology.Methods：Effective components and related action targets of Fructus Bruceae were extracted by searching TCMSP database，and lung cancer disease targets were extracted by searching GeneCards and OMIM database，protein interaction network was constructed by STRING database，compound-target network and compound-target-biological process and pathway network were constructed by Cytoscape.-DAVID database were used to analyze GO enrichment and KEGG pathway enrichment.Results：A total of 15 effective components were screened by searching TCMSP，and retrieving OB and DL values，with 44 effective targets.By searching GeneCards database and OMIM database，21729 disease targets were obtained，and 39 intersection targets were obtained by mapping compound targets with disease targets.The results were imported into Cytoscape software to construct a “compound-target” network and a “drug-compound-target-disease” network.The key targets were imported into STRING database and protein interaction network was constructed.CASP3，CCND1，EGFR，IL6，AR etc.were the targets with high degree and at the core position.A total of 39 key targets were enriched and analyzed.The results showed that the key targets of Fructus Bruceae for lung cancer were enriched into 7 biological process clusters involving 58 items，and the remaining 9 biological processes were screened.Pathway enrichment was performed on 39 key targets of Fructus Bruceae for lung cancer treatment.The results showed that there were 7 pathway clustering，involving 62 items，and the remaining 12 pathways were screened.Conclusion：Fructus Bruceae has definite clinical efficacy in the treatment of lung cancer.The mechanism analysis based on database also confirms that Fructus Bruceae can not only treat small cell lung cancer，but also act on non-small cell lung cancer.

2.4 “化合物-靶點(diǎn)”網(wǎng)絡(luò)圖 將鴉膽子化合物與關(guān)鍵靶點(diǎn)導(dǎo)入Cytoscape軟件，構(gòu)建“化合物-靶點(diǎn)”網(wǎng)絡(luò)。圖2中綠色代表鴉膽子化合物，黃色代表關(guān)鍵靶點(diǎn)。然后將藥物、化合物、關(guān)鍵靶點(diǎn)和疾病導(dǎo)入Cytoscape軟件，構(gòu)建“藥物-化合物-靶點(diǎn)-疾病”網(wǎng)絡(luò)。圖3中，紅色部分代表疾病，藍(lán)色部分代表藥物，綠色部分代表化合物，黃色部分代表關(guān)鍵靶點(diǎn)。

2.5 構(gòu)建的PPI網(wǎng)絡(luò)圖 為了直觀的了解鴉膽子作用于肺癌的情況，將關(guān)鍵靶點(diǎn)導(dǎo)入STRING數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建蛋白互作網(wǎng)絡(luò)（PPI網(wǎng)絡(luò)），網(wǎng)絡(luò)中共有39個(gè)節(jié)點(diǎn)，108條邊，其中度值較高的靶點(diǎn)處于較核心位置，如CASP3、CCND1、EGFR、IL6、AR等。并將PPI網(wǎng)絡(luò)結(jié)果導(dǎo)出，采用R軟件展示PPI網(wǎng)絡(luò)中前20位的靶點(diǎn)。見圖4、圖5。

2.6 GO富集與KEGG富集分析 對(duì)39個(gè)關(guān)鍵靶點(diǎn)進(jìn)行富集分析，結(jié)果顯示鴉膽子治療肺癌的關(guān)鍵靶點(diǎn)共富集為7個(gè)生物過程聚類，涉及58個(gè)條目，經(jīng)過篩選剩余9個(gè)條目。見表3。對(duì)鴉膽子治療肺癌的39個(gè)關(guān)鍵靶點(diǎn)進(jìn)行通路富集，結(jié)果顯示共有7個(gè)富集的通路聚類，涉及62個(gè)條目，經(jīng)過篩選后剩余12條通路。見表4。最后將化合物、靶點(diǎn)、GO富集和KEGG富集結(jié)果匯總，構(gòu)建“化合物-靶點(diǎn)-GO富集-KEGG富集”網(wǎng)絡(luò)。見圖6。

3 討論

肺癌屬于中醫(yī)“內(nèi)科癌病、肺積”的范疇，其發(fā)病是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。內(nèi)因不外臟腑氣血陰陽虧虛、情志勞倦以及體質(zhì)因素等，外因包括六淫邪氣、外界毒物、飲食不節(jié)等。上述內(nèi)外因作用損傷肺臟的生理功能，肺之宣降功能失司，肺氣不降則脾氣不升，氣不能循環(huán)周流，郁滯于胸中，氣滯則痰濕瘀毒凝聚不散，日久形成積塊。早期以邪實(shí)為主，治療主要攻邪;中期以虛實(shí)夾雜為主，治以攻補(bǔ)兼施;晚期肺癌以正虛為主，治療主要為扶正兼以攻邪。眾多文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)藥治療能夠減輕化療、放療及靶向治療的不良反應(yīng)，并且相關(guān)研究表明中醫(yī)藥治療可能在化療藥物及靶向藥物耐藥機(jī)制方面發(fā)揮一定作用[4]。也有許多臨床研究表明單純或者聯(lián)合中醫(yī)藥治療肺癌可以使患者帶瘤生存，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間[5]。在實(shí)際生活中也有中晚期肺癌的患者在單純中醫(yī)治療下取得良好療效的案例，因此中醫(yī)藥治療在肺癌的治療中仍顯得非常重要。臨床中醫(yī)治療肺癌常用的中藥單體注射劑有鴉膽子油注射液、康萊特注射液、斑蝥注射液以及欖香烯注射液等，臨床療效均較為可靠，本文主要就鴉膽子油注射液進(jìn)行探討。

鴉膽子歸大腸，肝經(jīng)，有小毒，目前報(bào)道的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)以及肝腎功能損害?！端貑枴ちo(jì)大論》指出“有故無殞，亦無殞也”。雖然鴉膽子有小毒，但是對(duì)于患有疾病的人群而言這種毒性也可能是發(fā)揮治療作用的有效成分，本研究最終得出的β-谷甾醇和木犀草素這二種作用于肺癌靶點(diǎn)的有效成分，而其他口服利用度、藥物相似性高的有效成分可能成為也會(huì)增加不良反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道β-谷甾醇對(duì)肺癌、肝癌、乳腺癌以及結(jié)直腸癌等多種癌癥細(xì)胞的生長(zhǎng)具有抑制作用[6]，周玲玉等[7]研究發(fā)現(xiàn)β-谷甾醇不僅能夠阻斷腫瘤細(xì)胞的繁殖周期，而且能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，并且這種作用隨著藥物劑量的增加細(xì)胞凋亡的發(fā)生率也增加，表明β-谷甾醇具有一定的抗腫瘤作用。木犀草素具有抗炎、抗氧化和抗腫瘤等多種作用[8]，繆存靜等[9-10]研究認(rèn)為木犀草素能夠逆轉(zhuǎn)肺癌細(xì)胞的上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化，從而降低腫瘤細(xì)胞的侵襲率，抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移并促進(jìn)細(xì)胞分化。

關(guān)鍵靶點(diǎn)中度值較高的基因?yàn)镃ASP3、CCND1、EGFR、IL6、AR，他們可能是鴉膽子發(fā)揮治療效應(yīng)的關(guān)鍵。其中CASP3[11]是發(fā)揮細(xì)胞凋亡作用的主要執(zhí)行者，它通過促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡發(fā)揮抑制腫瘤生長(zhǎng);CCND1[12]可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制細(xì)胞遷移和入侵;EGFR[13]在肺癌的發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要角色，它參與肺癌的增殖凋亡，并且可以影響放化療的敏感性，EGFR的高表達(dá)可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制其增殖;IL6[14]雖然是重要的炎性反應(yīng)因子，但是對(duì)肺癌的發(fā)病也發(fā)揮著重要作用，它可以與腫瘤細(xì)胞表面的受體結(jié)合，促進(jìn)中路微血管形成;AR[15]是一種重要的轉(zhuǎn)錄因子，參與細(xì)胞凋亡和血管生成。

GO富集分析所得藥物結(jié)合、半胱氨酸型內(nèi)肽酶活性參與細(xì)胞凋亡過程、凋亡過程、RNA聚合酶II啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄的正調(diào)控、ERK1和ERK2級(jí)聯(lián)的正調(diào)控等生物過程與肺癌密切相關(guān)。KEGG富集分析所得前列腺癌、細(xì)胞凋亡、胰腺癌、膀胱癌、HIF-1信號(hào)通路[16]、非小細(xì)胞肺癌、癌癥miRNA、TNF信號(hào)通路[17]、p53信號(hào)通路[18]、小細(xì)胞肺癌等通路在肺癌相關(guān)機(jī)制中也扮演著重要角色。上述生物過程及通路與腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、凋亡以及血管生成聯(lián)系密切，與關(guān)鍵靶點(diǎn)相一致。

綜上所述，基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法的分析方法認(rèn)為鴉膽子治療肺癌有一定的理論依據(jù)，為進(jìn)一步研究明確鴉膽子治療肺癌的機(jī)制研究提供了參考。

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（2019-09-18收稿 責(zé)任編輯：王楊）