李丹 李琳 郭連坤

[摘要] 目的 研究在血脂生化檢驗(yàn)中采用分級檢驗(yàn)方法對檢驗(yàn)效果的影響。 方法 研究對象為2018年5月—2019年5月期間在該院接受檢驗(yàn)的患者中，隨機(jī)抽取的100例患者，分別對患者通過常規(guī)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法和分級檢驗(yàn)方法，將兩次檢驗(yàn)出的結(jié)果分為兩組。采用常規(guī)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，獲得結(jié)果作為參照組;在進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的過程中采用分級檢驗(yàn)的方法，獲得結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組。將兩組血脂生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組結(jié)果中的三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;參照組結(jié)果中載脂蛋白B（109.64±20.58）低于實(shí)驗(yàn)組的（215.91±21.17）（t=35.994，P<0.001），載脂蛋白 AI（5.34±0.23）低于實(shí)驗(yàn)組的（22.85±3.44）（t=50.788，P<0.001），低密度脂蛋白膽固醇（2.93±1.15）mmol/L低于實(shí)驗(yàn)組的（4.08±1.16）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.714，P<0.001）。結(jié)論 在臨床血脂生化檢驗(yàn)中采用分級檢驗(yàn)方法可以顯著的提高檢驗(yàn)效果，并提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] 血脂;生化檢驗(yàn);分級檢驗(yàn);檢驗(yàn)效果

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0187-03

[Abstract] Objective To study the effect of the graded test method in the blood lipid biochemical test on the test effect. Methods The research object is 100 patients randomly selected from the patients who were tested in the hospital from May 2018 to May 2019. The patients passed the conventional pull-net test method and the graded test method， and the two tests results were divided into two groups. The blood lipid biochemical test was carried out by the conventional pull-net test method， and the obtained results were used as the reference group; the graded test method was used during the blood lipid biochemical test， and the obtained results were used as the experimental group. The two groups of blood lipid biochemical test results were compared and analyzed. Results There was no statistically significant difference in triacylglycerol， high-density lipoprotein cholesterol and total cholesterol in the results of the two groups （P>0.05）， and the difference was not statistically significant; the results of the reference group were apolipoprotein B（109.64±20.58） was lower than the experimental group （215.91±21.17） （t=35.994， P<0.001）， and the apolipoprotein AI（5.34±0.23） mmol/L was lower than the experimental group （22.85±3.44） （t=50.788， P<0.001）， low-density lipoprotein cholesterol（2.93±1.15）mmol/L was lower than the experimental group（4.08±1.16）mmol/L （t=7.714， P<0.001），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The grading test method used in clinical blood lipid biochemical test can significantly improve the test effect and improve the accuracy of the test.

[Key words] Blood lipids; Biochemical test; Graded test; Test effect

血脂是血漿內(nèi)所含脂類的統(tǒng)稱，是人體內(nèi)生命細(xì)胞代謝所必需的基礎(chǔ)物質(zhì)[1]。體內(nèi)脂類的含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的基本情況，也可以反映出一個人的健康情況[2]。血脂生化檢驗(yàn)可反映出一個人的身體健康程度，通過對患者檢測出來的數(shù)項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，可以評估出該患者的病情，能夠?yàn)榧膊〉闹委熖峁┮欢ǖ膸椭鶾3]。臨床中常用的血脂生化檢驗(yàn)方法是拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法，也是應(yīng)用較為廣泛的一種檢驗(yàn)方法，但是該方法存在著一定的不足，其中準(zhǔn)確度一般以及檢驗(yàn)成本較高為臨床亟待解決的問題[4]，需要尋找一種更為準(zhǔn)確，價格更為低廉的血脂檢驗(yàn)方法，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[5]。該研究從2018年5月—2019年5月在該院接受檢驗(yàn)的患者中，隨機(jī)抽取100例患者，并分析采用分級檢驗(yàn)方法對進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)效果的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為隨機(jī)抽取該院接受血脂生化檢驗(yàn)的100例患者;每例患者抽取兩份靜脈血樣本，一份作為參照組樣本，一份作為實(shí)驗(yàn)組樣本;在這100例被隨機(jī)抽取的患者中，男性患者有54例，女性患者有46例;其中年齡最大的是62歲，年齡最小的是31歲，患者的平均年齡是（42.33±3.17）歲?；颊邔τ谠摯窝芯烤獣悦鞔_，且自愿簽署知情同意書。

1.2 ?方法

患者在進(jìn)行靜脈血抽取前需要保證一直處于空腹?fàn)顟B(tài)，且空腹?fàn)顟B(tài)須保證達(dá)到12 h，患者于次日清晨進(jìn)行靜脈血抽取，每個人抽取兩份靜脈血[6]。標(biāo)注好患者信息后，將兩個試管中的靜脈血根據(jù)不同的檢驗(yàn)方法分別放置，其中一份靜脈血采用常規(guī)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，另外一份靜脈血采用分級檢驗(yàn)方法進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)。分級檢驗(yàn)方法的具體操作如下，先將檢測項(xiàng)目分為三級，其中一級檢測項(xiàng)目有：總膽固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇;二級檢測項(xiàng)目有：載脂蛋白AI、低密度脂蛋白膽固醇;三級檢測項(xiàng)目是載體蛋白B。

對患者的靜脈血通過分級檢驗(yàn)方法進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)時，當(dāng)患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足以下條件時進(jìn)行下一步檢驗(yàn)：①患者靜脈血中的三酰甘油含量≥1.7 mmol/L時進(jìn)行二級檢驗(yàn);②患者靜脈血中的總膽固醇含量≥5.2 mmol/L及以上時進(jìn)行二級檢驗(yàn);③患者靜脈血中的高密度脂蛋白膽固醇含量<1.5 mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇含量>2.62 mmol/L時，進(jìn)行載脂蛋白AI檢測;④若患者靜脈血中的低密度脂蛋白膽固醇≥3.4 mmol/L時，進(jìn)行載體蛋白B檢測;⑤若患者靜脈血中的各項(xiàng)指標(biāo)水平未達(dá)到進(jìn)行下一步檢驗(yàn)的水平時，則血脂檢驗(yàn)結(jié)束[7]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者分別通過常規(guī)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法和分級檢驗(yàn)方法進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，所檢驗(yàn)出的三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、載脂蛋白AI、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B結(jié)果。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

參照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)果中的三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;參照組結(jié)果中載脂蛋白AI、載脂蛋白B以及低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)明顯低于實(shí)驗(yàn)組的結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

通過對患者血漿中的血脂含量進(jìn)行生化檢驗(yàn)，可以從客觀的角度上反映出人體的健康狀況，通過檢驗(yàn)血漿中的血脂，可以預(yù)防或知曉是否患有肥胖癥、動脈硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、腎病綜合征，以及其他一些心血管疾病[8]。人體內(nèi)的血脂含量升高或降低都會引發(fā)人體的脂肪代謝紊亂，并引發(fā)一些相關(guān)的病癥。

如果患者患有膽管梗阻、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、淀粉樣變性、動脈粥樣硬化、高血壓或者糖尿病等病癥時，其血脂檢驗(yàn)結(jié)果中的總膽固醇應(yīng)該會出現(xiàn)增加的情況;而當(dāng)患者有嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肺結(jié)核、肝硬化、先天性血清脂蛋白缺乏及營養(yǎng)不良等病癥時，則血脂檢驗(yàn)結(jié)果中的總膽固醇會出現(xiàn)減少的情況[9]。如患者患有高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽管梗阻、甲狀腺功能減退等病癥時，其血脂檢驗(yàn)結(jié)果中的甘油三酯會出現(xiàn)增加的情況;而當(dāng)患者有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、肝功能嚴(yán)重障礙、慢性阻塞性肺病、腦梗塞等病癥時，則血脂檢驗(yàn)結(jié)果中的甘油三酯會出現(xiàn)減少的情況[10]。低密度脂蛋白膽固醇的增多提示患者容易患上動脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠心病、腦血管病等病癥。同時低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致人體內(nèi)動脈粥樣硬化的基本因素之一。低密度脂蛋白膽固醇的含量與患者心腦血管疾病的發(fā)病幾率以及發(fā)生病變的程度呈一定的關(guān)系，低密度脂蛋白膽固醇的含量越高，則患者心腦血管疾病的發(fā)病幾率越大、發(fā)生病變的程度越嚴(yán)重。因此，低密度脂蛋白膽固醇的含量可用于判斷患者發(fā)生冠心病的危險程度[11]。血脂中高密度脂蛋白膽固醇在臨床醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是一種起到抗動脈粥樣硬化作用的脂蛋白，可以保護(hù)人體免受冠心病的困擾。同時高密度脂蛋白膽固醇能夠通過促進(jìn)外周組織中膽固醇消除的方式，來防止人體內(nèi)動脈粥樣硬化的發(fā)生。將動脈粥樣硬化斑塊的泡沫細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝處，并通過人體正常的代謝功能將其排出體外，是高密度脂蛋白膽固醇最主要的臨床價值。高密度脂蛋白膽固醇的增高能防止動脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生。高密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯呈正好相反，當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇水平低時，發(fā)生冠心病的危險性較大;而當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇水平高的時候，發(fā)生冠心病的危險性較小。原發(fā)性高密度脂蛋白血癥、接受雌激素、胰島素或某些藥物治療者會導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇的增加，蝦青素可顯著提升血液中高密度脂蛋白膽固醇的水平。高密度脂蛋白膽固醇的減少常見于心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎衰竭、急性或慢性肝病、甲狀腺功能異常和嚴(yán)重營養(yǎng)不良等疾病的患者，肥胖者和長期吸煙者的高密度脂蛋白膽固醇水平也相比較低。同時高密度脂蛋白膽固醇的降低可作為冠心病的發(fā)病預(yù)兆。

同時有研究表明[11]，血脂不僅能反映出人體的健康情況，隨著各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)的情況的不同，可以有效地反映出人體所患疾病的嚴(yán)重程度，當(dāng)出現(xiàn)血脂異常，指標(biāo)數(shù)值特別高時，可能該患者所得疾病的情況越嚴(yán)重，所以血脂生化檢驗(yàn)是臨床中不可缺少的一項(xiàng)檢驗(yàn)，能夠給患者的病癥診斷帶來一定的參考價值，同時對于血脂檢驗(yàn)方法的優(yōu)化，也是比較重要的。在臨床進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)的過程中應(yīng)該選擇，準(zhǔn)確性高，成本較低的分級檢驗(yàn)方法來進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)。在該次研究中，參照組結(jié)果中載脂蛋白B（109.64±20.58）低于實(shí)驗(yàn)組的（215.91±21.17），載脂蛋白AI（5.34±0.23）低于實(shí)驗(yàn)組的（22.85±3.44），低密度脂蛋白膽固醇（2.93±1.15）mmol/L低于實(shí)驗(yàn)組的（4.08±1.16）mmol/L。與國內(nèi)學(xué)者[12]在臨床血脂生化檢驗(yàn)應(yīng)用分級檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果研究中的數(shù)據(jù)，拉網(wǎng)式檢驗(yàn)LDL-C（2.87±1.02）mmol/L低于分級檢驗(yàn)（4.39±1.12）mmol/L，拉網(wǎng)式檢驗(yàn)ApoAI（4.39±0.12）mmol/L低于分級檢驗(yàn)（23.67±5.87）mmol/L，拉網(wǎng)式檢驗(yàn)ApoB（108.27±24.37）mmol/L低于分級檢驗(yàn)（216.87±25.66）mmol/L，與該研究結(jié)果相似。

血脂生化檢驗(yàn)可以讓醫(yī)生更好地掌握患者的病情，根據(jù)患者的情況進(jìn)行有效的治療，能幫助患者更好更快地擺脫病痛的折磨，具有優(yōu)秀的醫(yī)療價值，能為臨床醫(yī)學(xué)起到重要的輔助價值。該次研究表明，分級檢驗(yàn)的方法相較于常規(guī)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法更為準(zhǔn)確，同時檢驗(yàn)成本也相對便宜，能夠在保證患者的生命安全的前提下，為患者減少不必要的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對于分級檢驗(yàn)方法在臨床血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用，能夠提高血脂生化檢驗(yàn)的效果，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)分級檢驗(yàn)方法在臨床中的推廣。

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（收稿日期：2020-06-04）