孫巍

[摘要] 目的 探討糖尿病合并胃潰瘍患者臨床治療的效果。方法 選取2018年3月—2019年3月該院收治的糖尿病合并胃潰瘍患者150例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，每組75例，對照組患者應用奧美拉唑進行治療，觀察組患者采用泮托拉唑進行治療。治療后，比較兩組患者對治療效果。結果 對照組總有效率為77.33%，觀察組總有效率為96.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.650，P=0.020）;觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h水平以及糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.392，P<0.001;t=6.149，P<0.001;t=6.109，P<0.001）。結論 在糖尿病合并胃潰瘍的治療中可應用泮托拉唑予以治療，其不僅可以保持良好的血糖水平，且具有較高的安全性。

[關鍵詞] 泮托拉唑;糖尿病;胃潰瘍

[中圖分類號] R573.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0042-03

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical treatment on patients with diabetes mellitus and gastric ulcer. Methods Select 150 patients with diabetes and gastric ulcer who were admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 as the research objects. According to the random number method， they were divided into observation group and control group， 75 cases in each group， and control group patients of omeprazole was used for treatment， and the observation group was treated with pantoprazole. After treatment， comparing the treatment effects of the two groups of patients. Results The total effective rate of the control group was 77.33%， the total effective rate of the observation group was 96.00% the total effective rate of the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=5.650， P=0.020）; the fasting blood glucose， 2 h postprandial level and glycosylated hemoglobin level of the observation group were significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant（t=16.392， P<0.001; t=6.149， P<0.001; t=6.108， P<0.001）. Conclusion Pantoprazole can be used in the treatment of diabetes mellitus complicated with gastric ulcer. It can not only maintain a good blood glucose level， but also has high safety.

[Key words] Pantoprazole; Diabetes; Gastric ulcer

糖尿病是近些年發(fā)生率較高的一種慢性疾病，其中以2型糖尿病所占比例最高，在其發(fā)展過程中會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其會累積到消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)以及心腦血管系統(tǒng)[1]。胃潰瘍作為最為常見的并發(fā)癥之一，其主要特征為難治愈、病程長，對患者的生活質量造成了較大影響。目前臨床對于該病的主要治療方式為聯(lián)合藥物治療，主要為抗菌藥物、降糖藥物以及質子泵抑制劑，而如何選擇治療藥物則成為臨床的重點[2-3]。在既往研究中曾指出，泮托拉唑在該病治療中有較好的應用效果。為了進一步驗證該方法的治療有效性，該院將2018年3月—2019年3月期間就診于該院的150例糖尿病合并胃潰瘍患者作為研究對象，并對其給予泮托拉唑進行治療，觀察其應用的有效性，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病合并胃潰瘍患者150例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，每組75例。對照組患者中女39例，男36例;年齡51～73歲，平均（60.2±2.7）歲;糖尿病病程0.5～15年，平均（7.5±2.9）年。觀察組患者中，女40例，男35例;年齡52～72歲，平均（60.8±2.6）歲;糖尿病病程1～16年，平均（7.6±3.1）年。該次臨床研究報倫理委員會批準，所有患者同意配合參加該次臨床研究，患者及家屬均簽署知情同意書，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組均對血糖給予監(jiān)測，針對性用藥。

1.2.1 對照組 ?患者應用奧美拉唑（國藥準字H20056108）進行治療，口服，2次/d，20 mg/次。

1.2.2 觀察組 ?患者則采用泮托拉唑（批準文號：H20160486，規(guī)格：40 mg）進行治療，口服，2次/d，40 mg/次。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的治療有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平進行對比。治療有效率評價：顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面完全愈合，血糖下降幅度高于80%;有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面縮小50%～80%，血糖下降幅度高于50%;明顯好轉或改善。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[4-9]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據，計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察組和對照組患者治療有效率對比

比較兩組患者治療效果，對照組總有效率為77.33%，觀察組總有效率為96.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?觀察組和對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比

治療后，觀察組患者空腹血糖為（5.19±0.52）mmol/L，對照組則為（6.56±0.57）mmol/L，觀察組患者的空腹血糖明顯要低于對照組（t=16.392，P<0.001）;觀察組患者餐后2 h血糖為（7.51±0.62）mmol/L，對照組為（8.57±0.69）mmol/L，觀察組患者的餐后2 h血糖明顯要低于對照組（t=6.149，P<0.001）;觀察組患者糖化血紅蛋白為（6.19±1.26）%，對照組為（7.29±0.56）%，觀察組患者的糖化血紅蛋白水平明顯要低于對照組（t=6.109，P<0.001）。

3 ?討論

糖尿病是一組由胰島素分泌相對不足導致的以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，患者一般表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和體重減少的癥狀，除此之外，有的患者還會出現(xiàn)肢體乏力、視力下降等癥狀。長期的糖尿病史會使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、反復感染及糖尿病足等，有些患者表現(xiàn)為食欲減退、腹痛、惡心嘔吐、視物模糊、呼吸困難、昏迷等[10-15]。

目前治療該病的主要藥物為質子泵抑制劑，泮托拉唑為第三代質子泵抑制劑，其對于胃黏膜細胞具有一定的選擇性，并且能有效抑制H酶和ATP的生物活性，并可有效地阻斷細胞中H+的通道，避免其轉移到胃中，達到抑制胃酸分泌的作用[16]。泮托拉唑與奧美拉唑同為質子泵抑制劑，均能夠降低胃酸的基礎水平，但是泮托拉唑在胃部弱酸環(huán)境中的穩(wěn)定性更好，可被迅速激活，達到良好抑酸效果。從該次研究結果中也發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，這與莊秀梅[17]學者的研究結果一致。該次研究結果治療后，比較兩組患者對治療效果，對照組總有效率為77.33%，觀察組總有效率為96.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖明顯要低于對照組;觀察組患者餐后2 h血糖明顯要低于對照組（P<0.05），此結果表明了泮托拉唑能夠更好穩(wěn)定患者的血糖水平，這主要是由于泮托拉唑在弱酸環(huán)境下的穩(wěn)定性。這與國內學者的相關研究結果相一致。

綜上所述，在糖尿病合并胃潰瘍的治療中可應用泮托拉唑予以治療，其不僅可以保持良好的血糖水平，且具有較高的安全性。

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（收稿日期：2020-06-06）