李忠秀

[摘要] 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取該院2017年8月—2019年8月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序依次編號(hào)，單數(shù)為對(duì)照組（n=60），采用常規(guī)西醫(yī)療法（二甲雙胍+格列喹酮）治療，雙數(shù)為觀察組（n=60），在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)（治消止渴湯）療法，對(duì)比兩組患者的血糖控制效果和生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后，觀察組的空腹血糖（6.53±1.57）mmol/L和餐后2 h血糖（7.84±1.86）mmol/L均小于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分（92.87±12.31）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.852，P=0.001;t=6.711，P=0.001;t=5.281，P=0.001）。結(jié)論 在治療2型糖尿病時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式能夠有效幫助患者控制血糖，還能提高生活質(zhì)量，有極大的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);西醫(yī);2型糖尿病;二甲雙胍;格列喹酮;治消止渴湯

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0067-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of type 2 diabetes. Methods Selected 120 patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from August 2017 to August 2019 as the research objects. They were numbered according to the order of admission， and the odd number was the control group （n=60）. Conventional Western medical treatment （metformin + Gliquidone） treatment， the even number was the observation group （n=60）. On the basis of the control group， Chinese medicine （Zhixiaozhike soup） therapy was added to compare the blood glucose control effect and quality of life of the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose（6.53±1.57）mmol/L and 2 h postprandial blood glucose （7.84±1.86）mmol/L of the observation group were lower than those of the control group， and the quality of life score （92.87±12.31）points was higher than the control group， and the difference was statistically significant（t=3.852， P=0.001; t=6.711， P=0.001; t=5.281， P=0.001）. Conclusion The use of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of type 2 diabetes can effectively help patients control blood glucose and improve the quality of life， which has great promotion value.

[Key words] Traditional Chinese Medicine; Western Medicine; Type 2 Diabetes; Metformin; Gliquidone; Zhixiao zhike soup

2型糖尿病的病因主要有胰島素β細(xì)胞功能缺陷和胰島素抵抗[1-2]。臨床上治療2型糖尿病多采用口服藥物來刺激胰島素分泌，同時(shí)降低血糖水平[3]。西醫(yī)采用對(duì)癥治療，而中醫(yī)內(nèi)科將糖尿病定義為消渴癥，在明代的戴思恭編寫的《證治要訣》中明確提出上消、中消、下消的分類，上消謂之肺燥，中消謂之胃熱，下消謂之腎虛，故中醫(yī)常以清肺祛痰、清胃泄火、滋陰補(bǔ)腎為糖尿病的治療原則[4]。為探究中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的臨床療效，該次研究選取該院2017年8月—2019年8月收治的120例2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比研究，分別應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法和中西醫(yī)結(jié)合療法，最終中西醫(yī)結(jié)合療法取得了更為優(yōu)良的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序依次編號(hào)，單數(shù)為對(duì)照組（n=60），雙數(shù)為觀察組（n=60）。對(duì)照組中，男性患者33例，女性患者27例;年齡范圍為60～70歲，平均年齡為（63.39±1.54）歲;平均病程為（6.28±3.14）年。觀察組中，男性患者35例，女性患者25例;年齡范圍為61～71歲，平均年齡為（63.29±1.87）歲;平均病程為（6.23±3.27）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，具體為：口服二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058567），起始劑量為0.5 g/次，2次/d，之后根據(jù)血糖水平調(diào)整用量，但每日不超過2.0 g;口服格列喹酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940258）30 mg/次，3次/d，餐前30 min服用。連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)療法，具體為：予治消止渴湯，處方：生地30 g、懷山藥30 g、天花粉20 g、石斛20 g、知母20 g，沙參15 g、麥冬15 g、澤瀉12 g，五味子6 g。水煎服，1劑/d，分兩次服用。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血糖控制效果和生活質(zhì)量。血糖控制效果通過檢測(cè)患者治療前后的空腹血糖和餐后2 h血糖來表示，空腹血糖正常值范圍為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值范圍為4.4～7.8 mmol/L，治療后血糖水平越高代表患者血糖控制效果越差。生活質(zhì)量通過SF-36量表（簡(jiǎn)明健康調(diào)查）進(jìn)行測(cè)量，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖控制效果

治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分大于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

該次試驗(yàn)中運(yùn)用的西醫(yī)療法為聯(lián)合使用二甲雙胍和格列喹酮口服治療。雙胍類藥物和磺脲類藥物均是常用于治療2型糖尿病的藥物，雙胍類藥物能夠抑制肝糖原分解，并促進(jìn)肌肉細(xì)胞、肝臟從血液中吸收葡萄糖，達(dá)到控制血糖水平的目的，使用雙胍類藥物治療時(shí)不依賴于胰島功能的完整性，所以對(duì)于胰島功能完全喪失的糖尿病患者，雙胍類藥物仍然具有降血糖的作用，適用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療無效的肥胖型患者，雙胍類藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和乳酸血癥，其中胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率比磺脲類藥物高，二甲雙胍是臨床上常用的雙胍類藥物。磺脲類藥物可以刺激胰島分泌更多的胰島素，臨床上比較常用的有格列喹酮、格列苯脲等，磺脲類藥物進(jìn)入人體后可以通過增加門靜脈胰島素水平，抑制肝糖原分解，從而使肝臟輸出的葡萄糖減少，相較于雙胍類藥物，磺脲類藥物作用的先決條件是胰島β細(xì)胞還存在一定的合成和分泌胰島素的功能，故臨床上常聯(lián)用二甲雙胍和格列喹酮治療2型糖尿病[7]。

2型糖尿病的典型特征為血糖水平升高，屬于一種代謝性疾病，是人體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏引起的，患者的胰島功能并未完全喪失，甚至有時(shí)胰島素產(chǎn)生過多，但是其作用效果差，不能有效促進(jìn)糖原合成。在早期發(fā)現(xiàn)并給予干預(yù)，無需用藥即可治愈，此時(shí)其實(shí)也是中醫(yī)干預(yù)的黃金時(shí)期，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于消渴癥，對(duì)于2型糖尿病有三消論治，上消肺、中消胃、下消腎，治療時(shí)，需以清肺祛痰、清胃泄火、滋陰補(bǔ)腎為治療原則[8]。該次試驗(yàn)中運(yùn)用的中醫(yī)療法為治消止渴湯，是主治糖尿病的一種方劑，出自《干家妙方》，具有滋陰清熱，生津止渴的功效[9]。中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物張錫純認(rèn)為脾陰不足是導(dǎo)致消渴癥的主要原因，所以治消止渴湯重用生地和懷山藥補(bǔ)脾陰，輔以天花粉消上中二焦之熱，且能止渴，石斛消中焦之火，且能益胃，知母滋下焦之陰，且能除熱;方中的沙參和麥冬養(yǎng)胃潤(rùn)肺，澤瀉利水道熱濁，五味子斂陰而生津。

該次研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均小于單獨(dú)采用西醫(yī)療法的患者，說明西醫(yī)的對(duì)癥治療和中醫(yī)辨證施治的“治病必求其本”的原則相結(jié)合，能夠獲得更為優(yōu)良的治療效果，這與杜佳莉等人[5]的研究結(jié)果一致。同時(shí)觀察組患者在治療后，生活質(zhì)量有了顯著的提升，雖然對(duì)照組患者也有提升，但是幅度較觀察組則要小很多（P<0.05），周紹鵬等人[6]的研究將50例2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，其中對(duì)照組（n=25）生活質(zhì)量評(píng)分為（81.3±5.9）分，觀察組（n=25）生活質(zhì)量評(píng)分為（93.1±5.1）分，這與該次研究結(jié)果無明顯差異，充分證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有非常重要的臨床意義。

綜上所述，在治療2型糖尿病時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式能夠有效幫助患者控制血糖，還能提高生活質(zhì)量，有極大的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] ?杜佳莉，李慧.氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病給予中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（77）：165-166.

[6] ?周紹鵬，陳鑫.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病患者生存質(zhì)量及糖代謝的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：148.

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[9] ?段麗紅，曹云.中醫(yī)辨證飲食護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（11）：78-79.

（收稿日期：2020-06-01）