胡英

[摘要] 目的 觀察情景模擬綜合教學法在神經(jīng)內(nèi)科實習護士帶教中的應用效果。方法 選取2017年3月—2019年2月該院40名神經(jīng)內(nèi)科實習護士作為觀察對象，通過實習的先后順序?qū)嵙曌o士分為對照組和實驗組，每組20名。對照組實習護士采用傳統(tǒng)帶教方式進行帶教，實驗組實習護士在傳統(tǒng)帶教方式的基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學法進行帶教，在出科前對兩組實習護士考核評分及實習護士對帶教的滿意程度進行對比。結(jié)果 實驗組實習護士在傳統(tǒng)帶教方式基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學法方式后，理論成績、操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;通過對兩組問卷的填寫情況對比，實驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 帶教中使用情景模擬綜合教學法能夠幫助神經(jīng)內(nèi)科實習護士更快地掌握理論知識和操作技能，考核評分更高，提高了帶教的效果，值得臨床應用。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬綜合教學法;實習護士;帶教;神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0166-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of the comprehensive teaching method of scenario simulation in the teaching of neurology practice nurses. Methods From March 2017 to February 2019， 40 trainee nurses in the Department of Neurology in the hospital were selected as observation objects. The trainee nurses were divided into a control group and an experimental group according to the order of practice， with 20 in each group. The trainee nurses in the control group were taught by traditional teaching methods， and the trainee nurses in the experimental group were taught by scenario simulation comprehensive teaching methods based on the traditional teaching methods. The two groups of trainee nurses were assessed and scored before leaving the department. Compare the degree of satisfaction of teaching. Results After the practice nurses of the experimental group adopted the comprehensive teaching method of scenario simulation based on the traditional teaching method， their theoretical and operational performances were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; comparing the completion of questionnaires in the two groups， the satisfaction of the experimental group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of scenario simulation comprehensive teaching method in teaching can help trainee nurses in neurology to master theoretical knowledge and operating skills faster， with higher assessment scores， and improve the effect of teaching， which is worthy of clinical application.

[Key words] Situational simulation comprehensive teaching method; Practice nurse; Teaching; Neurology

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室（NICU）收治的大都是病情危重的神經(jīng)系統(tǒng)病變患者[1]。因此對其護理工作具有高危性、突發(fā)性等，需要護理人員具備極高的專業(yè)素養(yǎng)。臨床護理帶教對于實習護士而言不僅是其職業(yè)素養(yǎng)和工作能力的基礎(chǔ)，還會影響其未來發(fā)展[2]。帶教的目的在于讓實習護士能夠結(jié)合學校學習的理論及實踐知識，將其帶入到實際的護理工作中去，能夠盡早地適應工作崗位[3]，成為專業(yè)能力強，職業(yè)素養(yǎng)高的實用人才。在神經(jīng)內(nèi)科實習護士的帶教中要采取科學合理的帶教方式，要調(diào)動其工作積極性、學習的主動性，以提高學習效果[4]。該文選取2017年3月—2019年2月該院40名神經(jīng)內(nèi)科實習護士作為主要的觀察對象，意在探索對實習護士采用情景模擬綜合教學法的帶教效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院40名實習護士作為觀察對象，通過實習的先后順序?qū)嵙曌o士分為對照組和實驗組，每組20名，對照組實習護士采用傳統(tǒng)帶教方式進行帶教，實驗組實習護士在傳統(tǒng)帶教方式的基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學法進行帶教。其中對照組實習護士實習時間為2017年3月—2018年2月，年齡在18～21歲，平均（19.38±0.92）歲;實驗組實習護士實習時間為2018年3月—2019年2月，年齡在18～22歲，平均（19.22±0.78）歲。兩組實習護士基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實習護士采用傳統(tǒng)的帶教方式，在入科后由神經(jīng)內(nèi)科教育護士進行接待并對神經(jīng)內(nèi)科的工作環(huán)境、人員構(gòu)成、患者常見情況及護理的要點等進行簡單介紹[5]。然后將所有實習護士分配給帶教老師，由帶教老師進行帶教指導，時間為1個月。在實習結(jié)束前組織實習護士進行理論知識和操作的考核。實驗組實習護士在傳統(tǒng)帶教方式上采用情景模擬綜合教學法，內(nèi)容有：①將神經(jīng)內(nèi)科護士分為N0～N4共5個層級，N2級以上的護士在進行考核和培訓之后可以進行帶教。首先教育護士要進行環(huán)境、人員等相關(guān)內(nèi)容介紹，然后進行3～5 d的專業(yè)知識學習、操作訓練和急救情境模擬訓練，在之后2 d進行考核，根據(jù)實習護士的學習時間，實習時間、學歷、考核成績等將實習生分為N0～N2共3個層級，分別從低到高由帶教老師的N2～N4級別對應進行帶教。②帶教過程中教育護士把臨床操作過程用多媒體呈現(xiàn)，方便實習護士在空閑時間學習。護士長利用每天晨會后的10～15 min時間讓實習護士進行模擬練習，并由值班的實習護士進行評價，再由帶教老師進行指導[6]。③通過與實際操作相結(jié)合，帶教老師及教育護士將當前神經(jīng)內(nèi)科患者所出現(xiàn)的護理問題進行提問，由實習護士自行探討，查資料解決，以鍛煉其實踐能力是應變能力，之后由教育護士及帶教老師組織討論學習，共同商討護理方案，在這期間為實習護士解決困惑的問題。

1.3 ?觀察指標

該次研究對采用傳統(tǒng)帶教方式和在傳統(tǒng)帶教方式基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學法方式帶教進行對比的方式分析了實習護士實習后的考核成績，及其對帶教的滿意程度的情況。

①統(tǒng)計兩組實習護士經(jīng)過實習后的考核成績。②此外以該院自制的調(diào)查問卷對實習護士在實習過程中的滿意度進行統(tǒng)計評估。其中實習滿意度調(diào)查問卷共100分，20道題，每題5分，主要內(nèi)容包括實習護士對帶教老師的滿意度，以及對科室的滿意度等。80分以上為滿意，60～80分為較滿意，60分以下為不滿意。滿意和較滿意皆算入滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組實習護士實習后考核成績對比

對照組20名實習護士采用傳統(tǒng)帶教方式后，理論成績在（85.72±7.65）分，操作成績在（86.45±10.12）分;實驗組實習護士在傳統(tǒng)帶教方式基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學法方式后，理論成績在（92.15±8.11）分，操作成績在（93.01±6.93）分。實驗組的兩項考核成績均高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組實習護士對實習的滿意度對比

對照組20名實習護士中滿意為5名，較滿意為9名，不滿意為6名，滿意率為70.00%。實驗組20名實習護士中，滿意為10名，較滿意為8名，不滿意為2名，滿意率為90.0%。實驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室內(nèi)（NICU）目的是降低患者的病死率，減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療和護理質(zhì)量[7]。其主要收治對象有腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)感染、重癥肌無力等[8]。其護理工作對于護理人員各方面的要求較高[9]，包括人員的品德、業(yè)務及身體各方面素質(zhì)[10]。此外神經(jīng)內(nèi)科工作前必須經(jīng)過培訓，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。情景模擬是醫(yī)學上有效的教學方式，它給學員提供了一個安全的環(huán)境，使其可以接受具有整合性、有系統(tǒng)性的訓練課程，以減少臨床上因為團隊行為或人為因素造成的醫(yī)療錯誤[11]。

該文選取該院40名神經(jīng)內(nèi)科實習護士作為觀察對象，通過實習的先后順序?qū)嵙曌o士分為對照組和實驗組，每組20名。對照組實習護士接采用傳統(tǒng)帶教方式進行帶教，實驗組實習護士在傳統(tǒng)帶教方式的基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學法進行帶教，帶教后的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采用情景模擬綜合教學法于神經(jīng)內(nèi)科實習護士的帶教效果好于傳統(tǒng)的帶教方式。傳統(tǒng)的教學方法主要模式是老師將理論知識教給學生，然后進行提問以檢驗其所學，學生有困惑的地方向老師進行提問。在臨床操作中會出現(xiàn)許多突發(fā)情況，光是靠被動的學習和接受不利于學生發(fā)揮自己的主觀能動性，也不利于學生臨床反應能力、應急能力的培養(yǎng)。通過對神經(jīng)內(nèi)科實習護士采用情景模擬綜合教學法方式，能夠?qū)⒆o理工作的操作技術(shù)進行標準化和形象化[12]，便于學生理解，對其實踐操作而言具有很高的參考價值。情景模擬綜合教學法將理論知識與實踐操作結(jié)合得更密切，使二者能夠相互促進[13-14]。此外，情景模擬綜合教學法充分地發(fā)揮了實習護士的主觀能動性，鍛煉了其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，在學習中能夠加深對知識的記憶和理解[15-16]。情景模擬綜合教學法在提高實習生的考核成績方面有著突出的效果，將理論知識和實踐操作進行充分融合，使實習生對護理知識能夠更好地進行學習掌握。此外該次研究中還使用到了分層級進行教學[17]，通過分出不同層級的實習生，對應重點對其進行針對性的教學，已達到更好的教學效果。研究結(jié)果顯示，情景模擬綜合教學法的帶教效果非常好，學生的成績及自我評價均明顯高于傳統(tǒng)帶教方式。由此可以得出結(jié)論，情景模擬綜合教學法方式是一種有效的帶教方法，應用價值很高。

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（收稿日期：2020-05-16）