（濟南市第五人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科，山東濟南 250022）

0.引言

為切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，最大限度合理有效使用醫(yī)用防護用品，國家相繼發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍引導(dǎo)（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函[2020]75號，《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制物資保障組關(guān)于疫情期間防護服生產(chǎn)使用有關(guān)問題的通知》（工信明電[2020]7）等通知。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用防護用品管理是疫情防治的重中之重，關(guān)系到醫(yī)療救治工作的順利開展，關(guān)系到打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，也關(guān)系到人民群眾身體健康，必須提高相應(yīng)防護物資的管理水平，在滿足防疫人員合理防護的需求基礎(chǔ)上，緊抓管理制度，認(rèn)真執(zhí)行管理措施，提高對防護物資的管理，提高使用效率，使醫(yī)用防護用品最大效率的支持疫情防控。

1.我院《醫(yī)院SPD物流管理系統(tǒng)》設(shè)計背景

該系統(tǒng)利用信息化手段及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)院之間，醫(yī)院內(nèi)部各使用及關(guān)聯(lián)科室之間的協(xié)同高效管理。針對醫(yī)院物資管理環(huán)節(jié)中，醫(yī)療計費與績效統(tǒng)計之間存在的信息不暢通的弊端，及物資管理中信息滯后的現(xiàn)象，通過SPD物流管理系統(tǒng)對全院衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)、醫(yī)療計費系統(tǒng)、績效統(tǒng)計系統(tǒng)的全面整合，實現(xiàn)臨床科室從請領(lǐng)、請購環(huán)節(jié)到供應(yīng)商采購配送入庫環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，成立二級庫，將植入性材料等高值耗材納入二級庫管理，把病人信息與手術(shù)所需的高值耗材綁定管理，建立高值耗材二級庫、證照全流程管理、耗材事先管控、專人請領(lǐng)、二維碼掃碼溯源等特殊管理模式，將物資的消耗與成本核算結(jié)合，納入績效考核、HIS等財務(wù)管理軟件實時追蹤，解決了物資消耗與醫(yī)療費用計費以及績效考核系統(tǒng)中間信息不互聯(lián)的問題。

2.系統(tǒng)設(shè)計

該系統(tǒng)基于MicrosoftVisualStudio2015軟件開發(fā)；系統(tǒng)開發(fā)使用C#語言；使用MicrosoftSQLserver軟件作為數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)；使用Windowsserver2008R2作為運行平臺，采用HP服務(wù)器。數(shù)據(jù)庫主要用于支持決策，面向分析型數(shù)據(jù)處理。系統(tǒng)基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用開發(fā)的快速開發(fā)平臺的基礎(chǔ)構(gòu)建開發(fā)，該開發(fā)平臺由七個主要模塊組件組成，外接財務(wù)系統(tǒng)和績效系統(tǒng)[1]。

3.系統(tǒng)組成

該系統(tǒng)包含《高值衛(wèi)生材料管理》和《常用衛(wèi)生材料管理》兩種衛(wèi)材管理系統(tǒng)，醫(yī)院一級庫之下設(shè)置二級庫，建立醫(yī)用耗材多維度多層次的立體化分級管理共計4個管理模塊。系統(tǒng)流程按照管理流程設(shè)計環(huán)節(jié)，分為科室請領(lǐng)、倉庫發(fā)放、接收物資、追蹤溯源、核減及期末盤點等功能。

4.系統(tǒng)實現(xiàn)

4.1 建立醫(yī)院分級庫位管理模式

（1）醫(yī)院一級庫點構(gòu)成。在原有業(yè)務(wù)科室的基礎(chǔ)上，按管理職能進(jìn)行分類，給予管理高值耗材的設(shè)備科庫點匹配《高值衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)》，給予管理常用衛(wèi)生材料的消毒供應(yīng)中心庫點、檢驗科試劑材料庫點、醫(yī)學(xué)裝備材料庫點、（新增）防護用品應(yīng)急物資庫點匹配《常用衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)》。（2）醫(yī)院二級庫點構(gòu)成。在一級庫點下建立二級庫點，為臨床科室領(lǐng)取方便，成立手術(shù)室麻醉材料庫點、影像介入科材料庫點、放射科材料庫點、內(nèi)鏡室材料庫點等，運行《高值衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)》；在臨床各科室?guī)禳c、醫(yī)技科室?guī)禳c使用《常用衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)》，實現(xiàn)SPD物流系統(tǒng)的全面覆蓋，建立醫(yī)院物流系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)[2]。

4.2 模塊功能

（1）醫(yī)用耗材條碼管理。針對已經(jīng)準(zhǔn)入和審批的醫(yī)用耗材，維護原條碼規(guī)則，系統(tǒng)支持掃描耗材源條碼備貨、劃價、入庫追溯查詢等操作，掃描條碼即可自動找出對應(yīng)信息。（2）醫(yī)用耗材準(zhǔn)入管理。建立完善的醫(yī)用耗材字典、廠商證照和備貨目錄。同時可綁定耗材的廠商條碼用于條碼入庫。經(jīng)準(zhǔn)入的耗材在系統(tǒng)中建立檔案。經(jīng)由設(shè)備科審批三證，價格審批后才準(zhǔn)入到醫(yī)院各科室使用。（3）設(shè)備備貨領(lǐng)用管理。高值耗材配送至醫(yī)院后，將高值耗材入庫至虛擬高值耗材倉庫，完成高值耗材備貨，系統(tǒng)可查詢各科室和倉庫的備貨的數(shù)量及相關(guān)信息，各科室也能查詢到本科室已經(jīng)領(lǐng)用的耗材信息（支持掃條碼備貨、領(lǐng)用入庫）。（4）科室劃價管理。系統(tǒng)調(diào)出病人信息，掃描條碼記錄手術(shù)所使用的耗材，系統(tǒng)自動按公式劃價。（5）高值耗材手術(shù)跟臺管理。供應(yīng)商跟臺手術(shù)，耗材由供應(yīng)商備貨，科室不計庫存。錄入病人信息、掃描所使用的耗材條碼自動劃價，保存進(jìn)入入庫記賬處理。（6）醫(yī)用耗材入庫管理。醫(yī)學(xué)裝備科針對已經(jīng)出庫使用的醫(yī)用耗材，定期按照供應(yīng)商為單位，列出各供應(yīng)商的出庫明細(xì)，并與發(fā)票一一核對，可取得憑證或簽字后由財務(wù)結(jié)賬。（7）高值耗材“零庫存”管理。高值耗材實行“零庫存”管理，實現(xiàn)先使用再入庫，高值耗材使用前在二級庫進(jìn)行高值耗材請領(lǐng)，在使用后進(jìn)行計費和高值耗材的使用登記，使用登記再次回到倉庫進(jìn)行審核，核對無誤后再進(jìn)行入庫操作。杜絕了手術(shù)中高值耗材流失，同時減少倉庫庫存，減少醫(yī)院耗材的資金占用。（8）高值耗材追溯管理。將高值耗材的詳細(xì)信息及患者信息記錄數(shù)據(jù)庫，使用完畢的高值耗材能靈活查詢供應(yīng)商、生產(chǎn)商耗材名稱、使用日期、批號、病人姓名、住院號等相關(guān)信息，耗材從生產(chǎn)廠家源頭信息到使用后患者的所有信息均實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫記錄，一步可追溯。（9）報表統(tǒng)計?？剖铱筛鶕?jù)領(lǐng)用記錄、退庫記錄、科室?guī)齑嬲莆?，方便統(tǒng)計和制作報表。（10）接口功能。可根據(jù)HIS系統(tǒng)所提供的患者信息，查找科室計費界面的患者信息，或提供患者醫(yī)用耗材劃價信息給HIS,用于計費[3]。

5.監(jiān)控效果

（1）基于SPD系統(tǒng)，強化醫(yī)院醫(yī)用耗材管理人員的管理意識，提升耗材管理專業(yè)知識。（2）基于SPD系統(tǒng)建立醫(yī)用耗材集管理、監(jiān)督、分析三者為一體的結(jié)構(gòu)，合理完善制度規(guī)范和醫(yī)院績效考核體系。（3）基于SPD系統(tǒng)建立現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)用耗材的審核標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)用耗材臨床使用的安全性。（4）基于SPD系統(tǒng)全流程追溯醫(yī)用耗材的管理，保障患者利益和醫(yī)院的醫(yī)療安全。

我院《醫(yī)院SPD物流管理系統(tǒng)》運用現(xiàn)代信息技術(shù)記錄物資物流過程中產(chǎn)生的相關(guān)信息，進(jìn)行信息采集、篩選、分類、匯總、查詢、追蹤等信息處理過程，醫(yī)院根據(jù)物資記錄信息做到整個物流環(huán)節(jié)可追溯，將物流信息系統(tǒng)與醫(yī)院財務(wù)、績效等系統(tǒng)有機整合匯總，使醫(yī)院可對就診流程、財務(wù)管理、物資消耗實時掌握，有效地解決了信息的滯后性，提高了醫(yī)院管理水平。我院《醫(yī)院SPD物流管理系統(tǒng)》是基于醫(yī)院的流程環(huán)節(jié)和管理制度而設(shè)計，對醫(yī)院物流進(jìn)行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，實時掌握物流系統(tǒng)諸環(huán)節(jié)(運輸、存儲等環(huán)節(jié))、物流系統(tǒng)諸要素(人、財、物、設(shè)備、方法、信息等)。醫(yī)院物流的精細(xì)化管理可使醫(yī)院及時掌握醫(yī)院的動態(tài)變化，對醫(yī)院的就診流程、財務(wù)管理、物資消耗做出及時評估，以便于充分調(diào)動醫(yī)院的人力物力實現(xiàn)最佳的協(xié)調(diào)配合。降低物流成本，提高物流效率和經(jīng)濟效益。

通過醫(yī)院SPD物流管理系統(tǒng)對醫(yī)院衛(wèi)生材料、防疫物資包括防護服、外科口罩、護目鏡等急用緊缺物資的調(diào)配，醫(yī)院實現(xiàn)了對醫(yī)療服務(wù)診療行為過程中所消耗的醫(yī)用衛(wèi)生材料實現(xiàn)全程追蹤，高效管理、信息化精細(xì)化管理，進(jìn)一步合理有效使用醫(yī)用防護用品給予臨床一線的防疫人員有力的支持。