張小林，林元銀

（浙江歌德動物藥業(yè)有限公司 浙江金華 321021）

筆者在本刊2020 年第8 期《非洲豬瘟病中獸醫(yī)臨床辨證》一文中，運用獨特、嚴(yán)謹(jǐn)、傳統(tǒng)的中獸醫(yī)思維，結(jié)合非洲豬瘟發(fā)病豬群各階段臨床表現(xiàn)與近兩年來部分養(yǎng)豬場非洲豬瘟病的臨床防治觀察，對非洲豬瘟病臨床表現(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)客觀有據(jù)可依地詳細(xì)辨證，將非洲豬瘟臨床發(fā)病辨證為：伏氣攻表、里熱蘊結(jié)（初期）——表里俱熱、痰熱壅肺（中期）——伏氣入里、結(jié)陰臟毒癥（晚期）等3 個臨床發(fā)病階段。

非洲豬瘟病三階段針對性中獸藥防治方案，所選母方均為《傷寒雜病論》《溫病條辨》等古籍中的經(jīng)典名方，安全高效；結(jié)合近兩年來筆者臨床實踐觀察，循證辨病對癥加減，當(dāng)具有較強的安全性與有效性。特將中獸醫(yī)藥防治非洲豬瘟病臨床觀察與心得，記錄發(fā)表，以期拋磚引玉，期盼與各位同行精英共同探討，為早日解決非洲豬瘟病防治難題貢獻(xiàn)中獸醫(yī)智慧，造福祖國乃至世界養(yǎng)豬業(yè)。

1 發(fā)病初期——伏氣攻表、里熱蘊結(jié)

此階段發(fā)病豬群表現(xiàn)為表邪里熱互搏，病位在隔上心肺與三焦之間，當(dāng)為太陽少陽合病，處方宜選用涼膈散，或者銀翹散聯(lián)合黃連解毒散同用。

涼膈散，方劑別名連翹飲子、連翹解毒散，來源于宋朝《太平惠民和劑局方》，主治上中焦邪郁生熱癥。涼膈散方組成：連翹、梔子、黃芩、薄荷、大黃、芒硝、甘草、淡竹葉、蜂蜜。方中連翹、薄荷、淡竹葉攻表之外邪，梔子、黃芩、大黃、芒硝清腸府之里熱，甘草、蜂蜜和胃健脾和中、防苦寒藥攻伐之太過。全方去邪而不傷正，使太陽邪去不入里為害，通利三焦水氣，讓邪有出路，里熱盡除。臨床癥狀初現(xiàn)時，請及時投服。

銀翹散，來源于清吳鞠通的《溫病條辨》風(fēng)溫病篇，為治風(fēng)溫時疫之名方。銀翹散方組成：金銀花、連翹、薄荷、竹葉、桔梗、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子。方中金銀花、連翹、牛蒡子甘寒平清熱解毒，薄荷、竹葉、荊芥穗辛涼發(fā)表，桔梗、甘草辛溫宣肺利氣，淡豆豉甘苦暖中護(hù)胃。

黃連解毒散，別名三黃解毒湯，來源于晉葛洪《肘后方》清熱解毒篇。其方組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子。三黃苦寒清上中下三焦之火毒熱盛，梔子辛開苦降，通泄三焦之火從膀胱而出，上下俱清。

銀翹散與黃連解毒散合方使用，既發(fā)表邪之力，又加清三焦里熱之重劑，于春末夏初、夏末秋初、秋末冬初氣節(jié)轉(zhuǎn)換，豬群最易發(fā)非洲豬瘟疫病時，銀翹散與黃連解毒散按1∶1 連續(xù)拌料投服7～10 天，定能防非洲豬瘟病于未然！

2 發(fā)病中期——表里俱熱、痰熱壅肺

此為外邪入里，表里俱熱期。病在胸隔上下——心肺與胃腸之間，乃為太陽陽明合病，處方當(dāng)首選葛根湯或者三黃石膏湯加減。葛根湯，東漢張仲景《傷寒雜病論》中太陽陽明病名方。葛根湯方組成：葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。方中葛根、麻黃、桂枝解太陽之表邪溫?zé)幔咨譃a陽明經(jīng)之血熱，甘草、生姜、大棗和胃生體內(nèi)津液之虧竭，若豬群中痰熱積聚、盤壅肺部，葛根湯方中應(yīng)酌加石膏、杏仁，辛開苦降，利肺氣而化痰結(jié)平喘、清胃經(jīng)熱而降胃氣，合力共奏祛邪清熱養(yǎng)正之功。表熱較重、咳喘遷延時，應(yīng)及時投服。

三黃石膏湯，出自明陶華著《傷寒六書》，其方組成：石膏、麻黃、豆豉、黃連、黃芩、黃柏、梔子、生姜、大棗、細(xì)茶等。方中石膏辛甘寒，清胃熱、生津液；麻黃、豆豉發(fā)汗解表，讓表邪外解；三黃湯清熱瀉火解毒，里泄三焦之火；生姜、大棗、細(xì)茶益氣和中；諸藥相合，實為治療病豬表里俱熱、三焦火盛之良劑。加上若遇痰火壅結(jié)、原方加入桂枝、杏仁、甘草，即為麻黃湯變方——麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、豆豉，發(fā)表邪、化痰壅而清肺金，共治太陽陽明合病。

此加減方與非洲豬瘟病1、2 階段發(fā)病臨床表現(xiàn)絲絲相扣，方癥合一，倘日后有機(jī)會臨床應(yīng)用，將建非洲豬瘟病中獸醫(yī)防治之大功。故特將此治方命名為“三黃石金散”，以饗廣大養(yǎng)豬場，全方組成如下：

生石膏30g、麻黃、桂枝、苦杏仁、淡豆豉、黃連、黃芩、黃柏各10g、梔子、生甘草、生姜、大棗各6g，為1 頭體重50kg 豬的1 次用量。

3 發(fā)病晚期——伏氣入里、結(jié)陰臟毒

此階段為外邪入臟，陰血結(jié)毒，病位在三陽心膽胃與三陰脾腎肝，三陽三陰合病而處危重之際，處方宜選用黃土湯加減。

黃土湯，出自東漢張仲景之《金匱要略》雜病篇名方。主治脾陽不足、脾不統(tǒng)血癥。該方寒熱并用、回陽救逆、標(biāo)本兼治，實為治療陰血結(jié)毒之上方。黃土湯方組成：灶中黃土（又名灶心土、伏龍肝）、黃芩、阿膠、干地黃、白術(shù)、炮附子、甘草。本方以剛藥灶中黃土溫中止血；白術(shù)、甘草、炮附子等滲濕消腫而溫脾補中氣，以陰柔藥阿膠、干地黃等滋陰補失血，黃芩清熱止血而保肝腎先天之本，剛?cè)嵯酀?jì)、陰陽并舉，固本養(yǎng)正，讓豬群生命得以延續(xù)。

若肝脾膽囊腫大、又加小便不利，可酌加澤蘭、柴胡、桂枝、白茯苓通經(jīng)利水、消腫止痛為宜。本病階段，為非洲豬瘟病重癥發(fā)病期，表癥陽病未除而里癥陰病又至，治療效果往往欠佳，需及時結(jié)合1、2 階段用藥，調(diào)方加倍服用。

4 臨床辨證之難

當(dāng)前豬群“底色病”常見，附紅細(xì)胞體病、藍(lán)耳病轉(zhuǎn)陽、豬場豬群免疫力低下、自愈力遭受破壞嚴(yán)重，古典豬瘟病免疫失敗等等發(fā)病情況此起彼伏，導(dǎo)致易感豬群非洲豬瘟病發(fā)病迅猛，三階段相對應(yīng)發(fā)病時間往往極短，豬群感染后很快就會轉(zhuǎn)變，或者階段混合型發(fā)病，臨床上很難按三階段典型癥狀明確區(qū)分并對癥施救，這也正是非洲豬瘟病防治過程中最為困難的地方。

因此，在此特別強調(diào)以下三點個防治要點：

1）強基增免、預(yù)防為主。做好"底色病"、附紅細(xì)胞體病的清除工作，凈化豬場藍(lán)耳病，做好古典豬瘟的疫苗免疫是防治好非洲豬瘟病的關(guān)鍵前提！在此基礎(chǔ)上，用好銀翹散＋黃連解毒散合方，做為主要預(yù)防方案季節(jié)性服用，并保證足夠療程。

2）防治結(jié)合、交叉用藥。根據(jù)每個豬場臨床發(fā)病特點，對1、2、3 階段針對性防治方案進(jìn)行辨證后靈活選用，做到一個養(yǎng)殖小區(qū)一個聯(lián)防方案，較早即出現(xiàn)第3 階段癥狀的，建議直接合用黃土湯加減方，以最大程度上降低發(fā)病率與死亡率，提高治愈率。

3）中獸藥方案防治過程中，若確認(rèn)有細(xì)菌病繼發(fā)感染時，應(yīng)及時配合敏感抗生素或者益生菌進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。