狄英 戴偉華

【摘 要】 目的：探討腹部按摩聯(lián)合穴位按摩對(duì)老年腸息肉患者電凝切術(shù)后腹脹的影響。方法：選取2017年7月至2019年6月這一時(shí)間段本院收治的70例老年腸息肉患者電凝切術(shù)后腹脹患者，利用電腦分組方法將所有的老年腸息肉患者隨機(jī)分為兩組，每組患者分別為35例。對(duì)照組老年腸息肉患者采取常規(guī)的腹部按摩方法，觀察組老年腸息肉患者采取腹部按摩聯(lián)合穴位按摩，對(duì)比兩組老年腸息肉患者的術(shù)后腹脹情況。結(jié)果：觀察組老年腸息肉患者的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組老年腸息肉患者在口服瀉藥前、腸息肉術(shù)前、腸息肉手術(shù)完成時(shí)的每分鐘腸鳴音次數(shù)相比沒有明顯的差異（P>0.05），觀察組老年腸息肉患者在腸息肉術(shù)后30min、腸息肉術(shù)后1h、腸息肉術(shù)后2h的每分鐘腸鳴音次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹部按摩聯(lián)合穴位按摩能明顯改善老年腸息肉患者電凝切術(shù)后的腹脹情況，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，進(jìn)一步縮短患者的病程。

【關(guān)鍵詞】

腹部按摩;穴位按摩;腸息肉;術(shù)后腹脹

腸息肉是臨床上多發(fā)和常見的一種消化道腸黏膜病變[1]。多發(fā)于體弱多病的老年患者群體，當(dāng)前臨床多采用電子結(jié)腸鏡下腸息肉電凝電切術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)方式主要通過將直徑在0.5～2.0cm的息肉直接切除從而達(dá)到治療的目的。腸息肉電凝電切手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，患者的手術(shù)方式、病情、切口大小和位置、機(jī)體自身的免疫功能等諸多因素都可能造成患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)療效即預(yù)后，而腹脹則是其中最為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥[2]。本研究通過抽取本院收治的70例老年腸息肉電凝切術(shù)后腹脹患者作為觀察對(duì)象，對(duì)腹部按摩聯(lián)合穴位按摩對(duì)老年腸息肉患者術(shù)后腹脹的影響進(jìn)行了分析。現(xiàn)將研究的結(jié)果具體報(bào)道展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年6月本院收治的70例腸息肉術(shù)后腹脹患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例;年齡60～85歲，平均（67.94±1.29）歲;體質(zhì)量47～82kg，平均（64.38±7.25）kg;單發(fā)息肉患者21例，多發(fā)性息肉患者14例。對(duì)照組35例，男18例，女17例;年齡60～85歲，平均（67.83±1.44）歲;體質(zhì)量47～82kg，平均（65.27±6.44）kg;單發(fā)息肉患者22例，多發(fā)性息肉患者13例。兩組腸息肉術(shù)后腹脹患者的基線資料對(duì)比無顯著差異，具有一定可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡均在60歲以上;符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中對(duì)于腸息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn);術(shù)后均存在輕中程度的腹脹;患者積極配合腸鏡檢查;患者及其家屬均知曉本次研究且給予配合;本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在其監(jiān)督下進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度腹脹患者;臨床資料不全的患者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病或惡性腫瘤疾病患者;凝血功能障礙患者;試聽障礙患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組腸息肉術(shù)后腹脹患者采取常規(guī)的腹部按摩方法進(jìn)行處理，即當(dāng)腸息肉術(shù)后患者發(fā)生腹脹時(shí)，以順時(shí)針方向?qū)ζ湎赂共窟M(jìn)行按摩。觀察組腸息肉術(shù)后腹脹患者的方法，1）選穴：選取天樞穴和中脘穴。2）定位：以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)穴位進(jìn)行定取。天樞穴位于腹部，與臍中橫平，在前正中線旁開2寸;中脘位于肚臍以及胸骨下端連接線的中點(diǎn)位置。3）按摩手法：患者取仰臥位，用手指的指腹按于天樞穴和中脘穴位上，前臂帶動(dòng)手指及手腕作緩和、輕柔的回旋運(yùn)動(dòng)，力度從輕到重，當(dāng)按壓到達(dá)患者組織的深層后停留幾秒，然后從重到輕旋回，總共按摩50次。按摩天樞穴和中脘穴后，再順時(shí)針方向按摩患者的腹部，將雙手掌重疊，以患者肚臍為中心，在中下腹部按照順時(shí)針方向按摩2min，以腹內(nèi)出現(xiàn)熱感為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對(duì)比兩組腸息肉術(shù)后腹脹患者的疾病治療有效率和腸鳴音次數(shù)得出結(jié)果。

疾病治療有效率：根據(jù)所有腸息肉術(shù)后腹脹患者的具體恢復(fù)情況、癥狀改善和精神狀況等進(jìn)行判斷，評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下，1）顯效：護(hù)理后，患者主訴沒有不適感和腹脹感受，患者出現(xiàn)肛門排氣，而且聽診發(fā)現(xiàn)有腸鳴音;2）有效：護(hù)理后，患者有肛門排氣;3）無效：患者術(shù)后腹脹的癥狀沒有明顯改善。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

腸鳴音次數(shù)：由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和記錄兩組腸息肉術(shù)后腹脹患者口服瀉藥前、腸息肉術(shù)前、腸息肉手術(shù)完成時(shí)、腸息肉術(shù)后30min、腸息肉術(shù)后1h、腸息肉術(shù)后2h的每分鐘腸鳴音次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后不同時(shí)間的每分鐘腸鳴音次數(shù)對(duì)比

兩組腸息肉術(shù)后腹脹患者在口服瀉藥前、腸息肉術(shù)前、腸息肉手術(shù)完成時(shí)的每分鐘腸鳴音次數(shù)相比沒有明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組腸息肉術(shù)后腹脹患者在腸息肉術(shù)后30min、腸息肉術(shù)后1h、腸息肉術(shù)后2h的每分鐘腸鳴音次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組腸息肉術(shù)后腹脹患者的治療有效率對(duì)比

觀察組腸息肉術(shù)后腹脹患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們飲食習(xí)慣的改變，腸息肉的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病會(huì)給患者帶來較為嚴(yán)重的疼痛感，大大降低了患者的生活質(zhì)量，因此早期的診斷和及時(shí)的對(duì)癥治療具有現(xiàn)實(shí)意義[4]，臨床上常常開展電子結(jié)腸鏡下腸息肉電凝電切術(shù)將直徑大于0.5～2.0cm的息肉進(jìn)行切除，一般是經(jīng)過無痛電子結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腸息肉就馬上采取高頻電切除術(shù)[5]。因?yàn)樵谑中g(shù)的操作過程中必須大量注水和注氣以促進(jìn)患者的腸腔得到充分的擴(kuò)張，腸息肉術(shù)后患者易發(fā)生不同嚴(yán)重程度的腹脹，給患者造成一定的痛苦，特別是老年患者體弱多病，生理功能低下，適應(yīng)能力下降，因此更加容易產(chǎn)生并發(fā)癥[6]。發(fā)生腹脹時(shí)，患者主要表現(xiàn)為無肛門排氣、便秘、腹部聽診沒有出現(xiàn)腸鳴音等[7]。中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)擾亂患者機(jī)體的氣血運(yùn)行和各臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能，造成傳導(dǎo)失司和氣機(jī)阻滯;加上手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)攻伐正氣，導(dǎo)致脾胃虛弱、氣機(jī)阻滯、功能失調(diào)，從而引起惡心嘔吐和腹脹等術(shù)后癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻，不利于患者術(shù)后的康復(fù)[8]。天樞穴是陽明脈氣所發(fā)，具有理氣行滯、疏調(diào)腸腑、消食之功效，按摩該穴位可以消除或緩解腸道功能失常而引起的各種證候，主要用于治療急慢性胃炎、闌尾炎、急慢性腸炎、腸麻痹、消化不良和細(xì)菌性痢疾等疾病。中脘穴具有傳導(dǎo)和聚集地部水液之功效，按摩該穴位能緩解燒心、惡心、噯氣、胃痛、腹脹以及慢性胃炎、慢性肝炎的癥狀和輔助消化等。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組在口服瀉藥前、腸息肉術(shù)前、腸息肉手術(shù)完成時(shí)的每分鐘腸鳴音次數(shù)相比沒有明顯的差異（P>0.05），觀察組在腸息肉術(shù)后30min、腸息肉術(shù)后1h、腸息肉術(shù)后2h的每分鐘腸鳴音次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明腹部按摩聯(lián)合穴位按摩能明顯減少腸息肉術(shù)后的每分鐘腸鳴音次數(shù)。其原因?yàn)?，按摩刺激天樞穴和中脘穴能促進(jìn)氣血經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行，改善經(jīng)絡(luò)循行路線所到之處的組織器官功能，能增強(qiáng)老年腸息肉患者的腸蠕動(dòng)，盡快排出腸內(nèi)所積存的氣體，縮短腹脹持續(xù)時(shí)間，加快胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述，腹部按摩聯(lián)合穴位按摩能明顯改善老年腸息肉患者術(shù)后的腹脹，且操作簡(jiǎn)單、安全、易于被患者接受。

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