趙杰

【摘 要】 目的：探討撳針聯(lián)合潛陽止痛方治療肝陽上亢型頭痛的臨床效果。方法：選擇本院2017年1月至2019年12月收治的60例肝陽上亢型頭痛患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患者分為兩組，各30例。對照組給予潛陽止痛方，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予撳針治療，對比兩組治療前后的頭痛癥狀積分、頭痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)和治療效果。結(jié)果：治療前，兩組頭痛癥狀積分、頭痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組頭痛癥狀積分、頭痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，P<0.05。觀察組治療有效率明顯較對照組高，P<0.05。結(jié)論：撳針聯(lián)合潛陽止痛方可提高肝陽上亢型頭痛的療效。

【關(guān)鍵詞】 撳針;潛陽止痛方;肝陽上亢型頭痛

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of pressing acupuncture combined with Qianyang Zhitong Decoction in the treatment of headache with hyperactive liver yang. Methods： Sixty cases of headache patients with hyperactive liver yang were selected in this hospital and divided into two groups according to the random number table method， 30 cases in each group. The control group was given Qianyang Zhitong Recipe， and the observation group was given a press needle treatment on the basis of the control group. Results： After treatment， the scores of headache symptoms， headache duration and number of attacks were significantly reduced in the two groups， and the observation group was even lower， P<0.05. The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， P<0.05. Conclusion： Pressing needle combined with Qianyang Zhitong Decoction can improve the curative effect of liver-yang hyperactive headache.

[Key words]Pressing acupuncture; Qianyang Zhitong Recipe; Headache with hyperactivity of liver yang

祖國醫(yī)學(xué)中，偏頭痛屬于“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇，其病因較多，與肝陽偏亢、肝經(jīng)風(fēng)火上擾相關(guān)。患者的肝臟化火，肝陰不足，肝陽升法太過，氣機(jī)發(fā)泄有余，會加速患者的經(jīng)絡(luò)血液運(yùn)行，從而充斥經(jīng)絡(luò);且久病多淤，腦脈不通，而不通則痛，因此會引起頭痛纏綿難愈。偏頭痛發(fā)作的主要病機(jī)特點為肝陽上亢、瘀阻脈絡(luò)[1]。中醫(yī)將頭痛分為內(nèi)傷頭痛與外感頭痛，其中較為常見的是肝陽上亢頭痛，中醫(yī)治療方法包括針灸、中藥、耳針、刺絡(luò)放血、推拿、埋針等方法，其中針灸具有療程短、見效快、價格低、預(yù)后好等特點[2]，本院將撳針聯(lián)合潛陽止痛方治療肝陽上亢型頭痛中，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年12月收治的60例肝陽上亢型頭痛患者，均符合頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時中醫(yī)證型符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于肝陽上亢證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，本次未服用鎮(zhèn)痛藥物，頭痛在3個月以上1個月的發(fā)作次數(shù)不低于2次;排除中毒性、感染性、腦血管畸形、顱內(nèi)占位、五官科疾病等引起的頭痛，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、入組前3個月服用過抗抑郁藥或抗精神藥者、妊娠或哺乳期女性者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例，觀察組中男11例，女19例，年齡21～74歲，平均（40.89±6.71）歲;對照組中男10例，女20例，年齡22～75歲，平均（41.21±7.21）歲，兩組一般資料可比較（P>0.05）;所有患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予潛陽止痛方，方藥組成：川芎、天麻、梔子、當(dāng)歸、白芍、牛膝、桑寄生各15g，石決明、鉤藤、珍珠母、夜交藤各30g，紅花、桃仁、地龍各10g，將以上藥物煎取汁300mL，早晚各1次;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予撳針治療，取主穴雙側(cè)太陽穴，配穴雙側(cè)太充穴，撳針規(guī)格為面部選取0.6mm;合谷穴選取1.2mm，每個穴位每日按壓3次，每次1～3min，留置時間<24h，每日更換撳針。兩組患者均治療28d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）根據(jù)《中國新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對治療前后的癥狀積分進(jìn)行評定，其中無頭痛為無癥狀（0分）;頭痛較輕、時作時止，不影響正常生活工作為輕度（2分）;頭痛嚴(yán)重，尚可忍受，經(jīng)常出現(xiàn)為中度（4分）;頭痛嚴(yán)重，難以忍受，頻繁出現(xiàn)為重度（6分）。2）對比兩組的治療效果，治療后臨床體征、癥狀消失，癥候積分0分為好;治療后患者的體征、癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分降低在0～2分為較好;治療后患者的體征、癥狀好轉(zhuǎn)，證候積分下降在0～1分為一般;治療后臨床體征、癥狀、癥候積分無變化為差[4]。3）對比兩組治療前后的頭痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，行卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組頭痛癥狀積分

治療前，兩組頭痛癥狀積分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組頭痛癥狀積分明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，P<0.05。見表1。

3 討論

目前，隨著生活工作壓力的增加，生活節(jié)奏加快，頭痛發(fā)病率較高，臨床癥狀為額顳部搏動性、陣發(fā)性疼痛或脹痛，會伴有嘔吐、惡心、面色蒼白、懼光畏聲、多汗等植物神經(jīng)紊亂癥狀，多見于青壯年，且女性發(fā)病率高于男性，誘因為溫度、遺傳背景、精神緊張、過度勞累、經(jīng)期等，原發(fā)疾病為是后循環(huán)缺血、中風(fēng)、動脈硬化、頸部病變、貧血、高血壓、美尼爾氏綜合征等，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需給予積極治療，本文分析了撳針聯(lián)合潛陽止痛方治療肝陽上亢型頭痛的療效。

本文結(jié)果表明，治療后，觀察組頭痛癥狀積分、頭痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)較對照組低，治療有效率較對照組高，主要是由于撳針是針尾呈環(huán)形并垂直于針身的皮內(nèi)針，使用時將撳針刺入皮下，固定后留置一定時間，利用其穴位持續(xù)刺激作用以治療疾病，不僅具有普通針刺疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)臟腑陰陽的作用，還具有作用時間長、操作簡單、安全方便等特點，適用于各種以疼痛為主癥的疾病;主穴太陽穴能疏通三者之經(jīng)氣，使之氣行血行，通則不痛，主治頭痛、偏頭痛等;配穴太沖穴為肝經(jīng)的通道所在，原氣所居之處，主治頭痛，眩暈等癥，有瀉肝膽實火，疏肝解郁、行氣止痛、平肝熄風(fēng)之功效，諸穴合用，共奏平肝熄風(fēng)，疏通經(jīng)氣，祛風(fēng)止痛之效，從而提高治療效果。

綜上所述，撳針聯(lián)合潛陽止痛方可提高肝陽上亢型頭痛的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 支應(yīng)鵬.平肝鎮(zhèn)痛顆粒治療肝陽上亢型偏頭痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：183.

[2] 陳日蘭，吳思遠(yuǎn)，甘禮盈，等.刺血療法配合耳穴治療肝陽上亢型偏頭痛的療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（05）：22-25.

[3] 于曉娟.耳尖放血合散偏湯治療肝陽上亢普通型偏頭痛的臨床分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（04）：53.

[4] 吳俞虹，陳錦紅.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型經(jīng)行頭痛30例[J].福建中醫(yī)藥，2020，24（02）：22-23.

文章編號：WHR201912162