孫媛媛

【摘 要】 目的：分析飲食干預(yù)治療妊娠合并缺鐵性貧血的效果以及價值。方法：將2018年2月至2019年4月收治的妊娠合并缺鐵性貧血患者作為此次研究選擇的對象，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)將其中68例納入研究并采用雙盲法完成分組，各34例。對照組使用硫酸亞鐵進行治療，觀察組則增加實施飲食干預(yù)治療，對療效實施比較。結(jié)果：對比治療前各項貧血指標(biāo)，均無明顯差異（P>0.05），對比治療后各項貧血指標(biāo)則顯示觀察組改善更佳（P<0.05）。對比治療總有效率，觀察組為97.1%，對照組為82.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠合并缺鐵性貧血患者實施飲食干預(yù)，可進一步提高該疾病的臨床治療效果，大大改善患者的貧血指標(biāo)，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】

飲食干預(yù)治療;妊娠;缺鐵性貧血;臨床療效

妊娠期是女性較為特殊的生理過程，處于妊娠期的女性對鐵元素的需求量會大大增加，機體攝入鐵元素量入不足可能會導(dǎo)致供需失衡，引起各項不良癥狀，若未能及時治療則可能會對胎兒以及母體帶來較大負面影響[1-2]。一般情況下，妊娠期女性的血容量不斷增加，加上胎兒正常生長發(fā)育的需要，需要保證機體鐵元素在1000mmg，但是在世界衛(wèi)生組織的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大概有二分之一的孕婦會出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，妊娠期合并缺鐵性貧血的發(fā)生率也在30%左右，已然成為當(dāng)前社會所關(guān)注的重點問題之一。臨床以往多依靠使用鐵劑進行治療，雖有一定療效，但并不十分理想。近年來有學(xué)者提出在積極治療的同時也要重視對患者飲食的干預(yù)治療，以便綜合干預(yù)，提高療效。此次研究中對2018年2月至2019年4月收治的68例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為研究對象并實施分組護理，分析飲食干預(yù)治療妊娠合并缺鐵性貧血的效果以及價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年4月收治的妊娠合并缺鐵性貧血患者作為此次研究選擇的對象，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)將其中68例納入研究并采用雙盲法完成分組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確診為妊娠合并缺鐵性貧血。2）無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。3）無其他妊娠合并癥。4）對此次研究使用藥物無禁忌。5）對研究知情自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有精神疾病或意識障礙的病患。2）無法與醫(yī)護人員做正常溝通的患者。對照組：患者年齡：23～38歲，平均為（27.7±3.2）歲。孕周：7～22周，平均為（14.5±3.5）周。21例為初產(chǎn)婦、13例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組：患者年齡：23～39歲，平均為（27.8±3.1）歲。孕周：7～24周，平均為（14.6±3.9）周。22例為初產(chǎn)婦、12例為經(jīng)產(chǎn)婦。對比基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組使用硫酸亞鐵（生產(chǎn)廠家：天津金世制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020314）進行治療，用藥量為0.1g，1日3次，口服給藥。同時叮囑患者用藥后不得飲用咖啡、濃茶以及堿性的藥物、食物。

觀察組在對照組之上增加實施飲食干預(yù)指導(dǎo)：1）午餐增加攝入豬肝、雞肝，食用量為50g左右，每周3次。每日食用雞蛋、紅棗。叮囑患者多進食富含維生素C的食物，如獼猴桃、蘋果、西蘭花等等。多食用富含鐵元素的食物，如黑木耳、海帶等等。多食用富含葉酸以及維生素B12的食物，如蛋類、各類豆制品等等;適當(dāng)增加蔬菜種類與數(shù)量在500～600g/d，叮囑孕婦減少食用菠菜、蘆筍以及莧菜等。避免飲酒、抽煙、飲用碳酸飲料或食用各類辛辣食物;切記不吃薄荷、山楂、黃芪、益母草、紅花、螃蟹、甲魚等食物。2）對患者及其家屬進行相關(guān)知識宣教，促使認(rèn)識到缺鐵性貧血的表現(xiàn)可能造成的影響，以及日常生活中需要注意的各項事宜，以便提高患者的診療配合度，促使其可遵醫(yī)囑用藥以及改變飲食習(xí)慣，對患者存在的錯誤飲食習(xí)慣予以糾正，避免患者偏食或暴飲暴食。兩組均以1個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床癥狀基本消失，相關(guān)檢查結(jié)果顯示Hb水平在100g/L以上，血清鐵含量在35μg/dL以上則為痊愈。臨床癥狀明顯改善，相關(guān)檢查結(jié)果顯示Hb水平在100g/L以上，血清鐵含量在35μg/dL為有效，未達到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。以顯效+有效計算有效率。2）貧血指標(biāo)：血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）、血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

對比療效，觀察組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后貧血指標(biāo)的對比

治療前對比無明顯差異（P>0.05），治療后對比則顯示觀察組更佳（P<0.05）。見表2。

3 討論

缺鐵性貧血是妊娠期較為常見的合并癥，該疾病對孕婦自身健康以及新生兒結(jié)局均具有重要影響。對于正常妊娠女性來說，鐵的排泄與攝入間呈現(xiàn)平衡性動態(tài)，在妊娠4個月后，機體對于鐵元素的需求越來越高，特別是妊娠后半期，一旦鐵攝入不足或者吸收不良便會出現(xiàn)缺鐵性貧血，貧血嚴(yán)重甚至可能會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心力衰竭、缺血性心臟病，同時貧血也會在一定程度上影響孕產(chǎn)婦的免疫力，增加產(chǎn)褥期感染發(fā)生幾率。母體缺鐵性貧血也會影響胎兒對營養(yǎng)的攝取，影響胎兒發(fā)育，甚至可能會造成死胎、早產(chǎn)等不良后果。曾有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)妊娠合并缺鐵性貧血的發(fā)生與產(chǎn)婦妊娠期飲食結(jié)構(gòu)不合理存在較大關(guān)系[4-5]。孕婦在妊娠期多數(shù)會出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，影響孕婦食欲，這會在一定程度上導(dǎo)致孕婦營養(yǎng)攝入不均衡，若其未能及時補充足夠的營養(yǎng)則可能會加重貧血癥狀。

目前臨床對妊娠合并缺鐵性貧血的干預(yù)治療主要以使用鐵劑為主，雖有一定療效，但很容易造成孕婦出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，療效并不十分理想。部分食物中含有豐富的鐵元素，在日常飲食中注意補充含鐵食物，有利于改善臨床癥狀，提高治療效果。食物中的鐵元素來源主要為肉類中的血紅蛋白鐵以及蔬菜中的離子鐵，一般肉類或魚類中的鐵40%可被人體吸收，而蛋類、蔬菜中的鐵人體吸收不足10%。故應(yīng)積極對妊娠合并缺鐵性貧血患者實施飲食干預(yù)，向其宣教，并對其飲食結(jié)構(gòu)進行干預(yù)指導(dǎo)，糾正其不良飲食習(xí)慣，叮囑孕婦以高血紅蛋白高鐵的食物為主，同時注意提高機體對鐵元素的吸收率，學(xué)會合理搭配葷素食物，亦可借助饅頭、發(fā)糕等發(fā)酵食物增加鐵元素的吸收，以此保證鐵以及其他營養(yǎng)的攝入充足，改善患者貧血癥狀。供給除有效加快鐵元素吸收外，還是人體合成血紅蛋白的必需物質(zhì)，通過不良飲食糾正，可確保機體營養(yǎng)供應(yīng)和鐵元素充足。另外，咖啡中所含的咖啡因和茶葉中所含的磷酸鹽與鞣酸都可結(jié)合機體鐵元素，使其合成難以溶解的復(fù)合物質(zhì)，大大減少鐵的吸收，所以叮囑孕婦減少飲茶和咖啡，可進一步提高患者鐵元素的吸收率，保證較高的治療效果。張國華[6]的研究中對觀察組實施了飲食干預(yù)，其研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率為97.44%，顯著高于對照組，其認(rèn)為飲食干預(yù)的實施可更好改善患者的貧血狀態(tài)。此次研究也得出相似結(jié)論：此次研究中觀察組在正常的使用鐵劑之上增加實施了飲食干預(yù)治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組。比較兩組治療后的RBC、Hb、SI以及SF等指標(biāo)結(jié)果，觀察組分別為（3.51±0.24）×1012/L、（93.42±4.57）g/L、（5.92±0.46）μmol/L、（15.04±2.09）μg/L，均明顯高于對照組。治療前對比則無明顯差異，分析以上研究結(jié)果可知飲食干預(yù)的實施可進一步提高治療效果，改善缺血情況。

綜上所述，對妊娠合并缺鐵性貧血患者實施飲食干預(yù)可進一步提高該疾病的臨床治療效果，大大改善患者的貧血指標(biāo)，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 周陽.小劑量硫酸亞鐵結(jié)合飲食干預(yù)治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（04）：152-153.

[2] 楊普蘭.琥珀酸亞鐵片在改善妊娠合并缺鐵性貧血患者血液指標(biāo)方面的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（32）：4636-4637.

[3] 王愛梅.小劑量硫酸亞鐵結(jié)合飲食干預(yù)治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（31）：147.

[4] 孫立紅.探討多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床效果和不良反應(yīng)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：86-87.

[5] 劉葉鳳.妊娠期缺鐵性貧血的臨床治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（24）：62.

[6] 張國華.飲食干預(yù)對治療妊娠合并缺鐵性貧血的效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（17）：29，31.