趙玲

【摘 要】 目的：探究個體化營養(yǎng)護(hù)理對于妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓孕婦的應(yīng)用效果。方法：選取98例妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，各49例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組常規(guī)護(hù)理及個體化營養(yǎng)護(hù)理措施。比較分析兩組血糖、血壓水平以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血糖下降程度明顯高于對照組，收縮壓與舒張壓水平優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組孕婦羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個體化營養(yǎng)護(hù)理用于妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓孕婦效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 個體化營養(yǎng)護(hù)理;妊娠期糖尿病;高血壓

[Abstract] Objective：To explore the effect of individualized nutritional care for pregnant women with gestational diabetes and hypertension. Methods： 98 cases of gestational diabetes with hypertension were selected and randomly divided into two groups， each with 49 cases. The control group was given routine care， and the observation group was given routine care and individualized nutritional care measures. The blood glucose， blood pressure levels and pregnancy outcome of the two groups were compared and analyzed. Results： After nursing， the degree of blood glucose decline in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The systolic and diastolic blood pressure levels were better than those of the control group （P<0.05）. The rates of cesarean section and cesarean section were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Individualized nutritional care is effective for pregnant women with gestational diabetes and hypertension.

[Key words]Individualized nutritional care; gestational diabetes; hypertension

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，我國發(fā)生率為1%～5%，近年有明顯增高的趨勢[1]。妊娠期高血壓是女性妊娠期所特有且常見的疾病，對孕婦及胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅，也是胎兒早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量及圍產(chǎn)兒死亡的重要因素[2-3]。本研究探究了個體化營養(yǎng)護(hù)理用于妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓孕婦的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年9月本院收治的98例妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓的孕婦，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組49例。其中觀察組：年齡23～39歲，平均（28.67±2.08）歲，孕周23～37周，平均（28.51±2.79）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，BMI 22.16～31.95kg/m2，平均（25.48±2.97）kg/m2;對照組：年齡22～40歲，平均（28.05±2.79）歲，孕周24～36周，平均（28.73±2.14）周，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，BMI 22.43～31.86kg/m2，平均（25.74±2.83）kg/m2。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有孕婦均符合臨床上對妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓的診斷;2）孕婦及其家屬均知情同意;2）研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他妊娠期疾病者;2）依從性差者;3）臨床資料不完整。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組：予以常規(guī)護(hù)理。

觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以個體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：

1）營養(yǎng)狀況評價：根據(jù)孕婦的檢查指標(biāo)，計算BMI，詢問孕婦的飲食習(xí)慣、體力活動等相關(guān)信息，評估孕婦營養(yǎng)狀況。2）制定營養(yǎng)干預(yù)計劃：根據(jù)孕婦的實際情況，為孕婦制定符合其個性化的膳食計劃。建議孕婦要每日少食多餐，每天攝入量在120kJ/（kg·h）到150kJ/（kg·h）之間。嚴(yán)格控制高脂肪與高糖食物的攝入量，多補(bǔ)充維生素、膳食纖維等。3）自我檢測：護(hù)理人員需指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測血糖、血壓以及體質(zhì)量的變化情況。4）個體化營養(yǎng)的注意事項：將孕婦空腹血糖水平控制在5.1mmol/L以內(nèi)，餐后2h血糖水平控制在6.7mmol/L之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組孕婦護(hù)理前后的血糖、血壓和妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。血糖包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）用t檢驗，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖變化情況比較

護(hù)理前兩組FPG、2hPBG、HbA1c比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組血糖水平均有所下降，并且觀察組降低程度明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓變化情況比較

護(hù)理前兩組收縮壓與舒張壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組收縮壓與舒張壓水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿?。℅DM）是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次出現(xiàn)的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一[4]。會對孕婦與嬰兒的身體健康與生命安全造成嚴(yán)重影響，因此，及時予以針對性的護(hù)理干預(yù)尤為重要[5]。個體化營養(yǎng)護(hù)理是一種以人為本的新型護(hù)理模式，主要根據(jù)孕婦的個體營養(yǎng)狀況，制定專門的營養(yǎng)干預(yù)方案，幫助患者有效控制血糖和血壓的水平。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組血糖下降程度、收縮壓與舒張壓水平明顯優(yōu)于對照組，孕婦羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率均低于對照組。

綜上所述，采取個體化營養(yǎng)護(hù)理對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進(jìn)行干預(yù)具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 石錦波，孫濤.個體化營養(yǎng)護(hù)理對妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（01）：73-75.

[2] 石喜華，伍月紅.個體化營養(yǎng)護(hù)理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕婦中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（03）：102-104.

[3] 劉秋燕，鄧紅菊，梁麗要.妊娠糖尿病孕婦護(hù)理中采用個體化營養(yǎng)干預(yù)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（04）：135-137，165.

[4] 康笑冰.個體化營養(yǎng)護(hù)理對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（19）：3632-3633.

[5] 劉文秀，崔雪珍，包為星.個體化營養(yǎng)護(hù)理對妊娠期糖尿病合并高血壓孕婦干預(yù)效果的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（07）：846-848.