張宏 于蕾 梁桂春 黃大平

【摘 要】 目的：探討對(duì)癌痛患者采用微信開(kāi)展隨訪(fǎng)護(hù)理對(duì)其居家自我管理的效果。方法：本次研究對(duì)象為本院2016年12月至2018年12月收治的癌痛患者，共82例，按照患者出院的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分別為觀察組41例，對(duì)其通過(guò)微信開(kāi)展隨訪(fǎng)護(hù)理，以及對(duì)照組41例，定期進(jìn)行門(mén)診檢查及電話(huà)隨訪(fǎng)。比較兩組患者的治療依從性、自我管理評(píng)分以及疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者的自我管理評(píng)分以及疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對(duì)癌痛患者采用微信開(kāi)展隨訪(fǎng)護(hù)理能夠提高患者的居家自我管理能力，有效減輕其痛苦，從而大幅度提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

癌性疼痛;居家自我管理;微信隨訪(fǎng)護(hù)理;依從性

癌性疼痛是一種癌癥患者最為常見(jiàn)的癥狀，將會(huì)導(dǎo)致患者在生理上出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，還會(huì)使患者的心理也受到極大的不良影響，患者的生活質(zhì)量也會(huì)大幅度地降低[1]。而通過(guò)提高患者的自我管理能力，可以使患者的疼痛感有效減輕，使患者能夠帶有積極向上的心態(tài)接受治療。這就需要在患者出院后對(duì)其加強(qiáng)隨訪(fǎng)和管理，增強(qiáng)患者的自我防護(hù)能力，使患者能夠更好地接受治療[2]。因此，本文作者選取本院2016年12月至2018年12月收治的82例癌痛患者作為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)癌痛患者采用微信開(kāi)展隨訪(fǎng)護(hù)理對(duì)其居家自我管理的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為本院2016年12月至2018年12月收治的癌痛患者，共82例，按照患者出院的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分別為觀察組41例，對(duì)其通過(guò)微信開(kāi)展隨訪(fǎng)護(hù)理，以及對(duì)照組41例，定期進(jìn)行門(mén)診檢查及電話(huà)隨訪(fǎng)。所有患者中，男性52例，女性30例;年齡為38～66歲，平均年齡為46.4（s=7.6）歲。對(duì)兩組患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受定期門(mén)診檢查以及電話(huà)隨訪(fǎng)，確定患者的實(shí)際情況，然后給出患者的治療和護(hù)理方案。在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者通過(guò)微信開(kāi)展隨訪(fǎng)護(hù)理，主要包括：1）為患者建立微信隨訪(fǎng)小組，小組成員由腫瘤科的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成，并建立微信平臺(tái)，承擔(dān)對(duì)其進(jìn)行維護(hù)以及更新的工作[3]。同時(shí)，建立微信公眾號(hào)，并提供給每一個(gè)患者，利用其集中回答患者有針對(duì)性的問(wèn)題。2）在患者出院前，需要使患者切實(shí)地了解微信隨訪(fǎng)的重要性，并促使患者加入到微信群，然后通過(guò)微信群與患者進(jìn)行交流和溝通，切實(shí)掌握患者的實(shí)際情況[4]。

3）利用微信平臺(tái)對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)教育、心理干預(yù)以及傳播癌痛處理技巧。同時(shí)，還可以對(duì)患者進(jìn)行有效的評(píng)估，從而準(zhǔn)確指導(dǎo)患者合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者居家接受護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)上門(mén)隨訪(fǎng)并問(wèn)詢(xún)患者家屬，全面調(diào)查患者的治療依從性，治療依從性分為依從（患者可以按時(shí)服藥，并積極配合自我管理，能夠管理好自己的情緒）、比較依從（患者可以在家屬的督促下服藥以及自我管理，處于情緒穩(wěn)定的狀態(tài)）、不依從（患者不能配合自我管理以及按時(shí)服藥，情緒處于不穩(wěn)定的狀態(tài)）。同時(shí)，根據(jù)《慢性疾病治療依從性量表》以及視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)患者的自我管理能力以及疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，前者分?jǐn)?shù)越高代表患者的自我管理能力越強(qiáng)，后者分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛越嚴(yán)重，然后開(kāi)展對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展分析，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05代表差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療依從性

觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的自我管理評(píng)分以及疼痛評(píng)分

觀察組患者的自我管理評(píng)分為（82.3±5.2）分，疼痛評(píng)分為（3.9±0.2）分;對(duì)照組患者的自我管理評(píng)分為（65.4±4.4）分，疼痛評(píng)分為（5.1±0.4）分。觀察組患者的自我管理評(píng)分以及疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

處于中末期的惡性腫瘤患者最常見(jiàn)的一種癥狀就是癌性疼痛，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的不良影響，所以控制腫瘤患者的癌痛是對(duì)其在治療過(guò)程中的重點(diǎn)部分[5]。現(xiàn)如今，在臨床上針對(duì)癌痛辨認(rèn)通常是通過(guò)三階梯鎮(zhèn)痛療法開(kāi)展干預(yù)，大部分的患者在接受干預(yù)后，其癌痛都可以得到有效的緩解。但是，由于疼痛的問(wèn)題，將會(huì)使患者的治療依從性受到影響，如果患者的依從性較差就會(huì)使對(duì)其癌痛的控制效果大打折扣[6]。所以，就需要使患者的自我管理能力提高，使其可以積極配合治療，才能夠更好地降低患者的癌痛感，提高其生活質(zhì)量。

而通過(guò)微信對(duì)患者在出院后開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，將可以使患者在出院后也能夠接受高質(zhì)量的護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，及時(shí)有效地與患者進(jìn)行溝通，幫助患者正確使用止痛藥物，還可以通過(guò)微信對(duì)患者開(kāi)展健康教育，使患者能夠更加全面地了解有關(guān)的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到各種護(hù)理干預(yù)措施的重要性，從而可以更好地降低患者的癌痛，提高患者的生活質(zhì)量[7]。

觀察組將出院后護(hù)理與現(xiàn)代交流工具有效融合，既方便患者生活又能追蹤和保護(hù)患者，護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高。護(hù)理人員日常能與患者高效溝通，如果語(yǔ)音等表達(dá)方式未解決患者問(wèn)題，護(hù)患間能利用視頻功能面對(duì)面交流，溝通方式更直接。護(hù)理人員與患者視頻的過(guò)程中能看到患者的境況，對(duì)患者正在進(jìn)行的護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)估，糾正錯(cuò)誤操作，用直觀、正確的護(hù)理措施減少不良操作對(duì)健康的影響。護(hù)理人員能通過(guò)微信平臺(tái)收集患者信息，針對(duì)患者反映出的問(wèn)題、目前情況等對(duì)后續(xù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)估，然后根據(jù)預(yù)估結(jié)果找到正確的護(hù)理方法，及時(shí)為患者普及，提前做好護(hù)理保障，防止不良病癥[8]。

觀察組在形式上是一種提升，利用網(wǎng)絡(luò)將護(hù)理延續(xù)到生活中，以更實(shí)用的方式幫助患者規(guī)避不良因素，保障患者在生活中的舒適感和健康。微信隨訪(fǎng)能根據(jù)護(hù)理需求隨時(shí)開(kāi)展，不用受地理、時(shí)間等限制，為患者提供更積極的引導(dǎo)，用更多實(shí)用內(nèi)容提高患者生活質(zhì)量。微信隨訪(fǎng)為醫(yī)護(hù)人員掌握患者病情等提供幫助，患者能了解自己現(xiàn)狀，遵醫(yī)囑用藥、休養(yǎng)等，疼痛不再過(guò)多影響患者，生活質(zhì)量變好[9-11]。

觀察組比參照組更直接，護(hù)理人員能妥善處理患者情緒、生理等日常問(wèn)題，減少危害患者健康的因素，提高心理和生理穩(wěn)定性。若患者的自我約束能力較差，癌細(xì)胞會(huì)持續(xù)損傷機(jī)體，微信隨訪(fǎng)能提高患者自覺(jué)性，讓患者主動(dòng)改善生活中的行為，按在院習(xí)慣進(jìn)行自我養(yǎng)護(hù)。注重飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、觀察等，能與護(hù)理人員順暢交流，懂得如何規(guī)避生活中的不良情況[12-15]。本次研究結(jié)果對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行了佐證，觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者的自我管理評(píng)分以及疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)癌痛患者采用微信開(kāi)展隨訪(fǎng)護(hù)理能夠提高患者的居家自我管理能力，使其痛苦有效減輕，從而大幅度提高患者的生活質(zhì)量。

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文章編號(hào)：WHR201912066