王劍

【摘 要】 目的：研究丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法：對(duì)本院2017年5月至2018年5月收治的42例冠心病心絞痛患者進(jìn)行此次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各21例。參照組用尼可地爾治療，觀察組用丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療，比較兩組的心絞痛改善情況。結(jié)果：治療后，參照組的心絞痛改善情況顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞介素18、低密度脂蛋白膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療冠心病心絞痛患者有較高的臨床療效，提高了患者心絞痛的改善情況，降低了患者治療后的不良狀況。

【關(guān)鍵詞】

丹參多酚酸鹽;硝酸甘油;尼可地爾;冠心病心絞痛

冠心病心絞痛對(duì)心血管造成較大損傷，增加冠狀動(dòng)脈狹窄程度，降低冠狀動(dòng)脈血液流通順暢度?；颊咴诠谛牟⌒慕g痛的影響下，胸部出現(xiàn)了較大疼痛，降低了患者的生活能力[1-3]。尼可地爾治療增加了冠狀動(dòng)脈的供血效果，保障了心肌的健康，但效果較單一，并沒(méi)有為患者提供更好的治療作用。而丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療增加了藥物在機(jī)體中的作用時(shí)間和配合度，更好地改善了心絞痛對(duì)患者的影響，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2017年5月至2018年5月收治的42例冠心病心絞痛患者進(jìn)行此次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各21例。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且排除患者有重度精神功能癥、嚴(yán)重心率失常、合并心肺腎原發(fā)性疾病等情況。參照組男女比例為7∶14;平均年齡為（55.85±6.62）歲;平均病程為（5.47±0.28）年;包括穩(wěn)定型心絞痛15例，不穩(wěn)定型心絞痛6例。觀察組男女比例為9∶12;平均年齡為（55.71±6.25）歲;平均病程為（5.88±0.35）年;包括穩(wěn)定型心絞痛19例，不穩(wěn)定型心絞痛2例。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用尼可地爾治療，具體包括：先為患者提供常規(guī)治療，包括維持患者血氧飽和度在90%以上，緩解患者疼痛、抗凝、調(diào)脂等。讓患者避免各種誘發(fā)因素，保持絕對(duì)靜臥休息，然后口服尼可地爾（生產(chǎn)廠商：Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20160539），每天3次，每次5mg。治療周期為4周。

1.2.2 觀察組 用丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療，具體包括：在上組內(nèi)容基礎(chǔ)上實(shí)施丹參多酚酸鹽、硝酸甘油，丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)廠商：上海綠谷制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248）進(jìn)行靜脈滴注，每200mg丹參多酚酸鹽配比250mL 0.9%的氯化鈉溶液，每天為患者滴注1次。同時(shí)讓患者口含硝酸甘油（生產(chǎn)廠商：山東濰坊制藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023416）每次0.25～0.50mg，每日2～4次，待患者情況穩(wěn)定后可以改為每日1次或者不口含。治療周期同上組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的心絞痛改善情況，主要包括：心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間，詳細(xì)記錄并生成比較數(shù)據(jù)。同時(shí)，檢查兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞介素18、低密度脂蛋白膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心絞痛改善情況

治療后，參照組的心絞痛改善情況顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

比較兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞介素18、低密度脂蛋白膽固醇等臨床指標(biāo)，觀察組均好于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病心絞痛作為一種臨床上的常見(jiàn)病和高發(fā)病，多發(fā)于中老年人群，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血以及缺氧等問(wèn)題，這將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)乏力、氣短、胸悶以及心前區(qū)疼痛等多種癥狀?；颊咴诎l(fā)病后，將會(huì)感受到十分強(qiáng)烈的疼痛，這不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還將會(huì)給患者的生命造成直接的威脅。冠心病心絞痛對(duì)患者機(jī)體代謝造成較大影響，讓血液中的脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，增加血管中的白色斑塊，讓血小板聚集，增加患者出現(xiàn)血栓的概率[4-6]。如果救治不及時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，甚至死亡，降低了患者的安全系數(shù)。尼可地爾治療能保障心肌的健康，并激活細(xì)胞質(zhì)中的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，降低鈣離子外流概率，提高平滑肌的舒張效果，并抑制血小板凝聚，讓心肌細(xì)胞對(duì)缺血的耐受性逐漸增強(qiáng)。

當(dāng)使用丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療后，三種藥物在機(jī)體中發(fā)揮了較大的作用。像硝酸甘油可以緩解心絞痛的疼痛感，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。而丹參多酚酸鹽通過(guò)靜脈滴注與血液融合，隨著血液流動(dòng)在機(jī)體中發(fā)揮了中醫(yī)理論中的“活血通絡(luò)、化瘀醒腦”等功效，為心肌供血提供了較好的保障，促進(jìn)了機(jī)體微循環(huán)[7-8]。丹參多酚酸鹽是從中藥中提取精華形成滴注藥液，提高了中藥在救治冠心病心絞痛中的利用率，發(fā)揮了丹參等在改善心腦血管方面的優(yōu)勢(shì)，為心肌提供了充足的營(yíng)養(yǎng)，緩解了心肌缺血、缺氧等情況。讓心悸等病癥隨著丹參多酚酸鹽在機(jī)體中的運(yùn)轉(zhuǎn)得到較大改善，降低了患者胸部的不適，避免了患者出現(xiàn)感染、頭暈等不良反應(yīng)的概率。

丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾的治療延長(zhǎng)了藥物在機(jī)體中的時(shí)間，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛患者提供了整體上的保障，排除了患者在治療中的多種不適，讓治療效果變得更優(yōu)良[9-10]。丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療融合了中西醫(yī)在冠心病心絞痛治療上的優(yōu)點(diǎn)，降低了治療中藥物間的相互反應(yīng)，保障了藥物在冠心病心絞痛中的作用，減少了患者在治療中的惡心等癥狀。患者的臨床表現(xiàn)隨著治療的進(jìn)行，越來(lái)越好，幫助患者重新建立信心，保護(hù)了患者的心理健康，讓患者對(duì)生活更有信心。治療后患者要遵醫(yī)囑用藥，并定期回院檢查，能避免患者在生活中出現(xiàn)的不適，提高救治患者的及時(shí)性[11]。經(jīng)過(guò)本次分析得出，治療后，參照組的心絞痛改善情況顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞介素18、低密度脂蛋白膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均好于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療更好地保障了患者的健康。

綜上所述，丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療冠心病心絞痛患者有較高的臨床療效，提高了患者心絞痛的改善情況，降低了患者治療后的不良狀況。

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