李源

【摘 要】 目的：探討血清胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）和尿液α1微球蛋白（α1-MG）檢測(cè)診斷慢性腎小球腎炎的意義。方法：選取2019年1月至2019年12月本院收治的200例慢性腎小球腎炎患者為觀察組，200例體檢健康者為對(duì)照組。檢測(cè)兩組的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平。結(jié)果：觀察組慢性腎小球腎炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;聯(lián)合檢測(cè)血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的陽性檢出率為91.00%（182/200），明顯高于單一檢測(cè)項(xiàng)目的陽性檢出率（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG檢測(cè)對(duì)慢性腎小球腎炎有較好的診斷意義。

【關(guān)鍵詞】 Cys-C;β2-MG;α1-MG;慢性腎小球腎炎

[Abstract] Objective： To investigate the significance of serum cystatin C （Cys-C）， β2-microglobulin （β2-mg） and urine α1-microglobulin （α1-mg） in the diagnosis of chronic glomerulonephritis. Methods： Serum sureA， SCR， Cys-C， β2-mg levels and urine α1-mg levels were detected. Results： The levels of serum sureA， SCR， Cys-C， β2-mg and urine α1-mg in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）; the positive detection rate of combined detection of serum Cys-C， β2-mg and urine α 1-mg was 91.00% （182/200）， which was significantly higher than that of single detection item （P<0.05）. Conclusion： Combined detection of serum Cys-C， β2-mg and urine α1-mg has a good diagnostic significance for chronic glomerulonephritis.

[Key words]Cys-C; β2-mg; α1-mg; Chronic glomerulonephritis

慢性腎小球腎炎病人在腎功能損害的早期并無明顯癥狀，血肌酐以及尿素氮等反映腎功能的指標(biāo)也沒有顯著的改變;病人常在腎功能損傷比較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀，但是此時(shí)已經(jīng)喪失了逆轉(zhuǎn)治療的機(jī)會(huì)，甚至?xí)l(fā)展成慢性腎功能衰竭[1]。必須尋找有效的檢測(cè)指標(biāo)。本研究對(duì)血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG檢測(cè)診斷慢性腎小球腎炎的意義進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月本院收治的200例慢性腎小球腎炎患者為觀察組，200例體檢健康者為對(duì)照組。觀察組200例，男104例，女96例;年齡23～75歲，平均（46.73±14.25）歲;體質(zhì)量43～95kg，平均（61.73±15.25）kg。對(duì)照組200例，男103例，女97例;年齡23～75歲，平均（47.13±15.89）歲;體質(zhì)量43～95kg，平均（62.24±15.47）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

200例慢性腎小球腎炎患者和200例體檢健康者都在清晨空腹（禁食超過10h）收取5mL的中段尿液，取上清液在URIT-8021AVet全自動(dòng)生化分析儀上，采取膠乳免疫比濁法檢測(cè)尿液α1-MG水平，并且抽取3mL肘靜脈血，收集符合檢測(cè)要求的（排除溶血、脂血以及黃疸血）的血清標(biāo)本，取上清液在URIT-8021AVet全自動(dòng)生化分析儀上，采取酶法檢測(cè)SUrea以及SCr水平，采取膠乳免疫比濁法檢測(cè)血清Cys-C、β2-MG水平。

評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)如下：血清β2-MG水平處于0.75～2.65mg/L即為正常;尿液α1-MG水平處于0.9～5.5mg/L即為正常;SUrea水平處于2.85～7.85mmol/L即為正常;血清Cys-C水平處于0.45～1.05mg/L即為正常;SCr水平處于28.0～110.0μmol/L即為正常。血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平低于或者超出上述正常的參考區(qū)間，均可以判定為異常。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平。并且記錄觀察組血清Cys-C、β2-MG的陽性檢出率和尿液α1-MG的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平對(duì)比

觀察組慢性腎小球腎炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的陽性檢出率

聯(lián)合檢測(cè)血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG的陽性檢出率為91.00%（182/200），明顯高于單一檢測(cè)項(xiàng)目的陽性檢出率（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎小球腎炎是因?yàn)闄C(jī)體受到各種病原微生物的感染，且經(jīng)過非免疫途徑或者免疫途徑而導(dǎo)致自身出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答反應(yīng)，造成雙側(cè)腎小球發(fā)現(xiàn)局部性炎性改變或者彌漫性改變的一組疾病[2]。慢性腎小球腎炎任何一個(gè)年齡段都能患病，男性多見，以青中年為主，主要表現(xiàn)為水腫、血尿和尿蛋白等[3-4]。目前，臨床評(píng)估腎功能損害主要是檢測(cè)腎小球的濾過功能、腎小管的排泄功能以及重吸收功能等，常用的指標(biāo)主要有血清尿素、尿酸和肌酐等。但這些指標(biāo)只在患者的腎功能不全失代償期，才會(huì)發(fā)生顯著的改變，且影響的因素比較多，無法準(zhǔn)確地反映腎臟損害和損害的程度，特別是患者早期的腎功能損害。尿液中α1-MG的排出量受機(jī)體腎外因素的影響程度較輕，當(dāng)腎近端小管受損時(shí)，尿液內(nèi)的α1-MG排泄量會(huì)明顯升高[5]。當(dāng)機(jī)體的腎小管功能受損時(shí)，β2-MG的降解以及重吸收明顯減弱，清除能力降低，腎小管的重吸收功能降低，造成血β2-MG水平升高。Cys-C被機(jī)體中的有核細(xì)胞按照恒定的速率產(chǎn)生，可以參與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)及肽的代謝調(diào)節(jié)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組慢性腎小球腎炎患者的血清SUrea、SCr、Cys-C、β2-MG水平和尿液α1-MG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG有助于早期發(fā)現(xiàn)慢性腎小球腎炎。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)血清Cys-C、β2-MG和尿液α1-MG檢測(cè)對(duì)慢性腎小球腎炎有較好的診斷意義。

參考文獻(xiàn)

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