莊緒云 于世花

[摘要] 目的 將整體護理在小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中的護理效果進行分析。方法 隨機選取2017年11月—2019年11月期間在該院ICU治療的小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒48例，依據(jù)電腦隨機選取法給予分組，分成對照組與觀察組，每組患兒24例，兩組分別應(yīng)用常規(guī)護理和整體護理模式，將兩組最終護理效果進行對比。結(jié)果 護理后觀察組患兒護理干預(yù)總有效率明顯提高，發(fā)生的并發(fā)癥較少，血糖水平控制良好，家屬對護理滿意度評分也較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對ICU小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒實施整體護理干預(yù)，可有效提高患兒臨床治療效果，減少患兒并發(fā)癥發(fā)生，從而促進患兒的身體恢復(fù)速度，患兒的血糖水平得到良好控制，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終護理得到了患兒家屬的高度認可及滿意。

[關(guān)鍵詞] 整體護理;小兒糖尿病;重癥肺炎;ICU護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of holistic care in the ICU of children with diabetes and severe pneumonia. Methods Randomly select 48 children with pediatric diabetes and severe pneumonia who were treated in the ICU of the hospital from November 2017 to November 2019. According to the computer random selection method， they were divided into control group and observation group， each with 24 children， the two groups applied conventional nursing and holistic nursing models respectively， and compared the final nursing effects of the two groups. Results After nursing， the total effective rate of nursing intervention for children in the observation group was significantly improved， there were fewer complications， blood glucose levels were well controlled， and family members had higher scores of nursing satisfaction. There was statistically significant difference in data between groups（P<0.05）. Conclusion Implementing holistic nursing intervention for children with diabetes in ICU with severe pneumonia can effectively improve the clinical treatment effect of children， reduce the incidence of complications in children， and promote the recovery speed of children. The blood glucose level of children can be well controlled. Complications were also less， and the final care was highly recognized and satisfied by the families of the children.

[Key words] Holistic care; Pediatric diabetes; Severe pneumonia; ICU care

近年隨著人們飲食及生活方式的不斷改變，長期不合理的飲食方式導(dǎo)致小兒糖尿病患兒人數(shù)明顯上升，該病主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致的代謝性疾病，其具有危險性大、并發(fā)癥多及病情變化快等特征[1]。若病情控制不佳，長期處于高血糖狀態(tài)會嚴重降低患兒的機體免疫能力，并且會對患兒的身體各項機能及器官造成嚴重損傷，進而容易并發(fā)各種感染疾病，其中重癥肺炎便是小兒糖尿病患兒常見的并發(fā)癥，發(fā)病后會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、肺啰音、咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀，因此嚴重影響了患兒的治療效果，嚴重者可直接危及患兒的生命安全[2]。所以應(yīng)加強對小兒糖尿病合并重癥肺炎疾病的護理治療研究，通過多方面干預(yù)，提高患兒的臨床治療效果，是目前確?；純航】蛋踩年P(guān)鍵。為此，此次研究于2017年11月—2019年11月將該院ICU接收的48例小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒進行了分組護理干預(yù)，兩組患兒分別采用常規(guī)護理和整體護理，并將最終護理效果進行了詳細對比分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院ICU收治的48例小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒，將所有患兒根據(jù)電腦隨機選取法平均分成觀察與對照兩組，每組24例，觀察組患兒男14例、女10例，中位年齡（2.5±0.3）歲;對照組13例男、11例女，中位年齡（2.6±0.4）歲。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：該次參與研究的兩組患兒均通過檢測診斷確診為小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒;智力和語言功能均為正常;所有患兒家屬均詳細了解了該次研究內(nèi)容及意義，自愿簽署該次研究知情書，并且能夠積極配合完成所有治療流程。排除標準：智力及語言功能障礙的患兒;患有嚴重心腦血管、腎臟疾病的患兒。

1.2? 方法

對照組患兒采取常規(guī)護理。觀察組行整體護理，①首先成立護理模式管理小組，對組內(nèi)成員加強護理技能培訓(xùn)，提升小組成員綜合護理能力;同時要詳細評估小兒糖尿病合并重癥肺炎疾病的臨床特征及護理中常存在的護理危險因素，制定出針對性的護理方案。②加強環(huán)境管理：定期對病房環(huán)境進行消毒處理，確保病房內(nèi)溫濕度適宜，為患兒創(chuàng)造一個干凈舒適的無菌病房環(huán)境，避免外在因素引發(fā)感染;并可適當為患兒準備故事書和兒童讀物，從而緩解患兒緊張哭鬧情緒，提高患兒的依從性;③加強護理安全性：詳細掌握患兒病情變化，掌握患兒所存在的危險因素，密切監(jiān)測患兒的血糖和生命體征各項指標，如果患兒出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時告訴醫(yī)生給予有效處理，最大限度減少患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。定期對患兒進行拍背排痰，促進痰液排出;并根據(jù)患兒實際情況采取霧化吸痰及吸氧處理，確?；純旱暮粑鼤惩?，對于體溫異常的患兒，應(yīng)及時給予物理和藥物降溫[4]。④提升患兒心理舒適度：護理人員要用溫柔的態(tài)度耐心對患兒進行語言交流及鼓勵安慰，幫助患兒改善過度焦慮恐慌情緒，從而提高患兒的依從性;并要定期對患兒進行肢體按摩，幫助患兒調(diào)整舒適體位，增強患兒住院期間的身心舒適度[5]。⑤加強家屬的心理干預(yù)：通過語言交流及鼓勵安慰，講解近期治療方向、患兒病情現(xiàn)狀以及疾病相關(guān)知識，提高患兒家屬對疾病相關(guān)知識的認知度，幫助家屬減輕心理壓力和恐懼，合理安排探視時間，安撫患兒和家屬焦慮不安情緒。

1.3? 觀察指標

采用該院自制的調(diào)查問卷表評分對比護理前后兩組患兒家屬對護理滿意度，總分值為10分，得分越高表明滿意度越好;將兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及護理前后血糖水平改善情況進行記錄對比。

1.4? 判定標準

護理干預(yù)后患兒的血糖水平控制良好為顯效;患兒護理后血糖水平明顯改善為有效;患兒上述指標護理后與護理前相比，均無改善為無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%為護理干預(yù)有效率。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平、家屬對護理滿意度評分

護理前兩組各項評分指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，與對照組對比，觀察組患兒血糖水平得到明顯改善，且患兒家屬對此次護理滿意度評分較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理干預(yù)有效率、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒干預(yù)效果較好，干預(yù)有效率為95.8%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.2%。相比之下，對照組患者干預(yù)有效率較低，結(jié)果為75.0%，并發(fā)癥發(fā)生率達到了25.0%，兩組指標對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

小兒糖尿病是臨床兒科常見的疾病，其發(fā)生因素目前尚未明確，相關(guān)研究表明該病的發(fā)生與機體免疫功能失衡、免疫缺陷、遺傳、環(huán)境、飲食方式及生活習(xí)慣等因素有著密切關(guān)聯(lián)。該病目前尚未有完全治愈方法，需要長期服用藥物控制血糖水平，長期用藥會嚴重降低患兒的免疫功能，而由于小兒肺組織功能尚未發(fā)育完全，呼吸調(diào)節(jié)功能較差，因此極易發(fā)生感染現(xiàn)象，從而增加了小兒糖尿病患兒患肺炎的發(fā)生幾率，并發(fā)癥的發(fā)生會嚴重影響患兒的疾病控制效果，并增加了患兒的病痛，使患兒的生存質(zhì)量降低。由此可見，加強對小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒的臨床護理干預(yù)，通過科學(xué)合理的護理管理，提高臨床護理干預(yù)效果，減輕疾病對患兒健康及生命安全的威脅[5]。為此，該研究中，對ICU小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒護理中采用了整體護理干預(yù)，最終取得了較為理想的臨床護理效果。整體護理內(nèi)容主要是通過對護理服務(wù)行為進行優(yōu)化，加強醫(yī)護人員的護理行為優(yōu)化管理，使護理人員能夠以專業(yè)嫻熟的護理技能以及人性化的護理態(tài)度全面準確地對患兒實施護理干預(yù);在護理過程中通過加強患兒的病房環(huán)境護理，避免外在因素引發(fā)感染[7];并增強了患兒住院期間的身心舒適度和依從性;并通過護理安全護理管理，減少患兒并發(fā)癥發(fā)生;通過對患兒和家屬心理疏導(dǎo)及鼓勵安慰，改善患兒的哭鬧情緒，提高家屬的配合度，通過多角度全方位的護理干預(yù)，提高臨床護理干預(yù)效果，最終使患兒的疾病得到良好控制，減輕了疾病對患兒健康和成長發(fā)育的影響，提高患兒生活質(zhì)量[8]。該文結(jié)果顯示，觀察組患兒通過采用整體護理干預(yù)后，其臨床護理干預(yù)有效率明顯提高，患兒的血糖水平得到良好控制，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終護理得到了患兒家屬的高度認可及滿意。

綜上所述，整體護理模式在ICU小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒疾病護理治療中的應(yīng)用價值較高，對增強患兒依從性、提高患兒疾病治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生及改善生活質(zhì)量起著重要性作用。但該研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)專家和學(xué)者能夠再對小兒糖尿病合并重癥肺炎疾病的臨床護理干預(yù)做進一步的研究分析，為臨床提供更多有價值的參考數(shù)據(jù)，提高臨床護理干預(yù)效果，幫助患兒早日恢復(fù)健康。

[參考文獻]

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[2]? 雷亞鳳，徐小超，申芳，等.探討整體護理在小兒糖尿病護理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：176-177.

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[4]? 申淑英.探討整體護理在糖尿病合并重癥肺炎患兒ICU中的效果[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：6-7，10

[5]? 焦鴻虹.綜合護理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：155.

[6]? 馬蕊.個性化護理模式對小兒糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：125-126.

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[8]? 陳文樣.全面整體護理干預(yù)在ICU重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（6）：853-854.

（收稿日期：2020-07-04）