黃堅

市民鄧女士懷第一胎期間，幾乎每天大魚大肉，體重增長了30多斤。孩子出生時7.9斤，差點成了“巨大兒”。今年36歲的她再次懷孕時，就開始學(xué)著控制飲食了，但沒想到二寶出生時體重竟達8.4斤，比大寶還重。這讓鄧女士十分疑惑。

來自衛(wèi)生部門一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示，現(xiàn)如今二胎媽咪生下“巨大兒” 的比例在不斷上升，占出生嬰兒的10%以上。有人說，這是因為懷二胎時肚皮比較松弛，孩子活動空間更大，體重就更重了。醫(yī)生卻認(rèn)為這種說法沒有科學(xué)依據(jù)，真正的原因可能仍是不正確的飲食以及代謝量減少。

個案1：孕婦自稱吃得并不多，體重卻仍不停飆升

二胎媽媽唐女士，體重增長幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過推薦標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生向她強調(diào)：懷孕時不能吃太多。唐女士卻一直說，自己吃得并不多。醫(yī)生問她每一餐都吃了什么，唐女士說，每頓早餐一杯牛奶、一個雞蛋、4個包子;中餐和晚餐吃得更多。

醫(yī)生點評? 可能唐女士原本食量就大，因此這些食物在她看來只是一般食量，但實際對于孕婦來說，這樣的食量算比較大了。

個案2：雞湯加飯，這樣的飲食不可取

市民姚女士懷二胎時，被長輩要求每天喝一碗雞湯補充營養(yǎng)。但姚女士本身食量不大，面對這一大碗雞湯，姚女士想出了“偷懶”的方法即把湯喝光，把雞肉留給老公吃。一碗雞湯加上一碗飯，成了姚女士懷孕期間的晚餐標(biāo)配。結(jié)果，姚女士發(fā)現(xiàn)自己的體重比起懷一胎時更重?！拔页缘貌⒉欢啵瑸槭裁催€長那么胖？”她很不解。

醫(yī)生點評? 雞湯屬于油脂類食物，過多攝入易發(fā)胖，而該補充的蛋白（肉）反而沒吃，不均衡的飲食結(jié)構(gòu)也容易讓孕婦增肥。

解惑：同樣懷孕，緣何懷的二胎卻是個“巨大兒”

本身方面：遺傳因素和病理因素

婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，正常情況下，胎兒出生時的重量應(yīng)控制在6～7斤，8斤（4 000克）以上就可以稱為“巨大兒”。而生出“巨大兒”，大多和孕期準(zhǔn)媽媽營養(yǎng)過剩有關(guān)，而且不少準(zhǔn)媽媽都是“水果控”。

另外還可能存在遺傳因素和病理因素。遺傳方面，如準(zhǔn)爸媽身材高大，胎寶寶也會發(fā)育的比較茁壯，巨大兒的概率就比較高。病理方面，如準(zhǔn)媽媽孕期血糖過高，這些糖會通過胎盤進入胎兒的體內(nèi)，然后在胰島素的作用下將糖分轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，等到胎兒足月分娩時就可能是巨大兒。

所以，孕期做好產(chǎn)檢很重要，一方面有助于及早發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽和胎兒的異常情況，另一方面也有助估算胎兒大小，看是否對應(yīng)月齡。

運動方面：年齡大了代謝能力下降，脂肪易在體內(nèi)堆積

脂肪消耗少主要有代謝能力下降和運動量減少兩個原因。有些孕媽的確吃得比較少，但是運動量不足，堆積在體內(nèi)的脂肪無法消耗，體重自然也就上去了。

“可我第二次懷孕后，運動量并不比第一次懷孕時少啊，甚至還有增加?！编嚺空f。醫(yī)生分析，這很可能是因為代謝能力下降的緣故。懷第一胎的時候還較年輕，身體機能較好，新陳代謝能力也不錯，運動消耗的脂肪較多;懷二胎時年齡較大，代謝能力明顯下降，在同樣運動量的情況下，體內(nèi)的脂肪只有少部分被代謝，更多的脂肪留在了體內(nèi)。

醫(yī)生提醒，孕期一定要進行適量的運動。運動不僅有助減少腰酸背痛、緩解孕期便秘和水腫，而且還可以控制體重的增長、改善情緒、有益睡眠等。運動應(yīng)“堅持、適量、合理”的原則，最好能堅持每天運動30～60分鐘?？梢赃x擇散步、瑜伽、孕婦操或其他自己喜歡也覺得合適的運動方式。重要的一點是“以安全為前提”，不要讓自己不適，不要引起明顯的宮縮（一般的生理性宮縮不要緊）。

心理方面：經(jīng)濟能力提高，決定放開吃好好補一補

有些人在懷二胎期間，經(jīng)濟能力已比懷一胎時提高不少，從心理上認(rèn)為“我應(yīng)該補充營養(yǎng)”“我有能力補充營養(yǎng)”，于是就會放開來吃。這也是導(dǎo)致二胎比一胎體重大的原因之一。

十年前，劉女士的月薪只有1 000多元，懷孕時也買不起太多補品?，F(xiàn)在再次懷孕，劉女士的月薪已超過1萬元，她下決心要好好補一補。在劉女士看來，補充營養(yǎng)也是為了孩子健康成長。于是，劉女士幾乎每頓都會買“好料”來煮，體重比首次懷孕時增長得更多。

黃女士懷二胎7個月時，正是夏秋葡萄成熟的季節(jié)，每天都要買一兩斤葡萄吃，結(jié)果過了一個月去產(chǎn)檢，孩子足足長大了一周。醫(yī)生警告她要控制飲食，尤其主食，甚至可以用粗糧代替。雖然聽了醫(yī)生的建議，后面的幾個月很少吃饅頭、米飯等，但孩子出生的體重還是8.7斤，成了“巨大兒”。

提醒：孕期應(yīng)均衡飲食，注意補充微量元素和維生素

婦產(chǎn)科醫(yī)生指出，孕期需要足量的微量元素和維生素。維生素雖然不參與構(gòu)成人體細(xì)胞，也不為人體提供能量，但卻負(fù)責(zé)維持和調(diào)解新陳代謝。含有鈣、鐵、鋅、硒、碘、鉀、維生素A、維生素B、維生素C、維生素D的食物都是必不可少的。合理的飲食能夠保證孕期健康，減少孕婦和新生兒疾病。醫(yī)生建議每日補充30到60毫克的鐵元素，自妊娠16周起每日補充鈣1 000毫克，妊娠晚期增加至1 500毫克。

懷孕期間要盡可能吃多種食物，多吃蔬菜，且要選擇不同種類的蔬菜食用。選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白，尤其是魚肉、精瘦肉，少吃油脂類食物。另外，很多孕婦會用水果替代蔬菜，但其實水果不宜多吃，容易攝入過多糖分，還會增加胃腸負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)腸胃不適，影響食欲，減少其他營養(yǎng)的攝入。

支招：孕媽咪可從三個方面，判斷肚子里的寶寶是否為“巨大兒”

很多孕媽咪特別想知道，現(xiàn)在肚子里的胎寶寶有多大了，體重約有多少克……當(dāng)然也有很多想順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，生怕胎寶寶太大，成為巨大兒。那么如何判斷胎寶寶是否為“巨大兒”呢？可以從下面三個方面來看。

1.準(zhǔn)媽媽的自我感覺。妊娠后期經(jīng)常出現(xiàn)腹部沉重、腹痛或呼吸困難等癥狀，并且體重增長迅速。

2.根據(jù)檢查數(shù)據(jù)計算。臨產(chǎn)前可以根據(jù)宮高、腹圍及先露高低計算胎兒體重，當(dāng)胎兒體重≥4 000克時有可能為巨大兒。

3.根據(jù)B超數(shù)據(jù)估算。B超單上會有胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長度等數(shù)據(jù)，也可以根據(jù)這幾個數(shù)據(jù)預(yù)測胎兒體重。當(dāng)測得胎兒雙頂徑、腹徑或股骨長度均超過正常孕周時，也有可能是巨大兒。

醫(yī)囑：胎兒體重控制在6斤左右可提高順產(chǎn)率減少后遺癥

妊娠期體重控制尤為重要，能夠減少妊娠期并發(fā)癥。當(dāng)腹中胎兒的體重控制在6斤左右，可提高順產(chǎn)率，減少生產(chǎn)后遺癥。

婦產(chǎn)科醫(yī)生提供了一個這樣的標(biāo)準(zhǔn)：娠早期（前三個月）體重共增長1～2千克;妊娠中期及晚期（三個月以后），每周增長0.3～0.5千克（肥胖者每周增長0.3千克）;孕期總增長10～12千克（肥胖者增長7～9千克）。凡每周增重小于0.3千克或大于0.55千克，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整體重增量，維持在0.5千克左右。