董秋玉 劉金玲

[摘要] 目的 分析精細化護理管理模式的應(yīng)用對護理質(zhì)量及高齡患者血糖控制效果的影響。方法 該院自2018年1月起，將精細化護理管理模式引入到護理管理工作中，將2018年1月—2019年6月該院實施精細化護理管理模式后收治的92例高齡患者納入研究組，將2016年6月—2017年12月該院未實施精細化護理管理模式收治的92例高齡患者納入對照組，比較實施前后管理效果。結(jié)果 與對照組護理質(zhì)量比較，研究組在基礎(chǔ)護理、護理記錄、物品管理、健康宣教方面的護理質(zhì)量評分均明顯提高（P<0.05）;與對照組血糖水平比較，研究組血糖水平明顯降低（P<0.05）;與對照組生活質(zhì)量比較，研究組在身體疼痛、軀體功能、社會功能、情感功能4個方面的評分均明顯提升（P<0.05）。結(jié)論 精細化護理管理模式的應(yīng)用有效提高了高齡患者血糖控制效果，提升了科室整體護理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細化護理;管理模式;高齡患者;護理質(zhì)量;血糖控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of the application of refined nursing management model on the quality of care and the effect of blood glucose control in elderly patients. Methods Since January 2018， the hospital has introduced the refined nursing management model into the nursing management work， and included 92 elderly patients admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 after the implementation of the refined nursing management model in the study group， 92 elderly patients who were admitted to the hospital from June 2016 to December 2017 who did not implement the refined care management model were included in the control group to compare the management effects before and after implementation. Results Compared with the control group's nursing quality， the research group's nursing quality scores in basic nursing， nursing records， article management， and health promotion and education were significantly improved（P<0.05）; compared with the control group's blood glucose level， the study group's blood glucose level was significantly reduced（P<0.05）; Compared with the quality of life of the control group， the scores of the study group in the four aspects of physical pain， physical function， social function， and emotional function were significantly improved（P<0.05）. Conclusion The application of refined nursing management model has effectively improved the effect of blood glucose control in elderly patients and improved the overall quality of care in the department. It is worthy of promotion.

[Key words] Refined nursing; Management mode; Elderly patients; Nursing quality; Blood sugar control

隨著我國老齡化進程的發(fā)展，臨床收治的患者中高齡人群的比例不斷增加，治療及護理工作水平均亟待提高[1]。但高齡患者除了所患疾病外，機體器官功能減退，記憶力、身體機能及行動能力均顯著下降，多數(shù)患者還合并多種慢性病癥，除了對治療提出更高要求外，對護理的訴求也不斷提高，對于高齡糖尿病患者而言，除了血糖控制效果外，改進患者生活質(zhì)量也成為了療效評價的關(guān)鍵指標[2]。我國引入了諸多科學性的護理管理模式，大大改善了護理服務(wù)行為，體現(xiàn)了護理工作“以人為本”的服務(wù)理念，并進一步規(guī)范了護理行為。精細化護理管理模式引入至護理工作中，從管理、質(zhì)量、研究、教育等多個環(huán)節(jié)規(guī)范護理服務(wù)，全面提升了護理水平及管理質(zhì)量。該院于2018年1月將精細化管理理念應(yīng)用于護理管理中，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月—2019年6月該院實施精細化護理管理模式后收治的92例高齡糖尿病患者納入研究組，男52例，女40例;年齡67～89歲，平均（76.87±1.58）歲;病程5～19年，平均（11.74±1.56）年。將2016年6月—2017年12月該院未實施精細化護理管理模式收治的92例高齡糖尿病患者納入對照組，男49例，女43例，年齡65～88歲，平均（76.15±1.53）歲;病程6～20年，平均（11.26±1.51）年。該院自2018年1月起，將精細化護理管理模式引入到護理管理工作中，科室護理人員共19名，均為女性，年齡25～48歲，平均（33.55±2.46）歲，工作年限3～19年，平均（7.74±1.63）年，副主任護師2名，主管護師10名，護師5名，護士2名;大專12名，本科7名，精細化護理管理實施前后護理人員無變動，兩組一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 護理管理方法

對照組均按照常規(guī)方法管理，研究組則實施精細化護理管理模式，應(yīng)用方法如下。

1.2.1 科室人力資源合理調(diào)配? 在調(diào)配科室護理人員時，應(yīng)充分考慮臨床訴求，并以護理人員學歷、工作能力、職稱、年資、考核結(jié)果等作為依據(jù)，為護理人員調(diào)配工作崗位，新入職護理人員應(yīng)由高年資護理人員帶教，以促進護理人員熟悉崗位流程，掌握科室護理操作標準，崗位職責應(yīng)清晰、明確，工作制度人性化、科學化，避免出現(xiàn)崗位空缺或工作內(nèi)容安排重復情況。

1.2.2 定期組織崗位培訓? 定期組織崗位培訓，學習精細化護理管理的相關(guān)內(nèi)容，以促進護理人員充分領(lǐng)會精細化管理精神，工作中以認真、嚴謹、細致為標準，護理工作中加強細節(jié)把握，精益求精，避免工作疏忽情況發(fā)生[3]。各崗位建立制度化、標準化、科學化的操作流程，并為護理人員講解，減少變異情況的發(fā)生，護理人員均需嚴格遵從各項流程標準[4]。除了定期組織護理人員進行崗位護理內(nèi)容集中培訓外，還需將精細化護理管理理念融入至護理工作中，有助于提高護理人員精細化護理意識，實現(xiàn)自我護理行為的準則精細化。

1.2.3 加強崗前護理培訓? 新入職護理人員工作經(jīng)驗不足，對護理流程缺乏了解，在搶救等事件出現(xiàn)時處理方法不規(guī)范，不利于護理質(zhì)量的提高，因此崗前護理培訓十分重要，尤其是?？萍寄芘嘤柤叭龂赖然A(chǔ)培訓，確保護理人員迅速了解并適應(yīng)工作內(nèi)容。培訓中應(yīng)結(jié)合實際護理情況，細化、量化各項護理標準，使護理人員剛進入工作崗位，便有良好的精細化護理意識[5]。為護理人員講解病歷中護理記錄規(guī)范書寫必要性，以督促護理人員按照標準記錄護理指標。

1.2.4 建立監(jiān)督機制? 在實施精細化護理管理期間，還需建立針對性監(jiān)督機制，以確保各項管理措施落實到位，每日由管理人員監(jiān)管護理工作，構(gòu)建完善管理體系，優(yōu)化工作流程，實施彈性排班機制，在確保護理工作順利完成同時為護理人員合理安排休息時間。

1.3? 觀察指標及評價標準

①護理質(zhì)量：從基礎(chǔ)護理、護理記錄、物品管理、健康宣教等方面對護理質(zhì)量進行評價，每個項目均為百分制，分數(shù)越高則為護理質(zhì)量越好。②血糖控制效果：比較實施前后空腹血糖水平。③生活質(zhì)量：從身體疼痛、軀體功能、社會功能、情感功能4個方面評價患者的生活質(zhì)量，每個項目均為百分制，分數(shù)越高則為生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理質(zhì)量評分統(tǒng)計結(jié)果分析

與對照組護理質(zhì)量比較，研究組在基礎(chǔ)護理、護理記錄、物品管理、健康宣教方面的護理質(zhì)量評分均明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖控制效果統(tǒng)計結(jié)果分析

2.3? 兩組生活質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果分析

3? 討論

精細化護理管理注重對細節(jié)的管理，提高了管理內(nèi)容的精細性，減少了管理上的不足之處，避免醫(yī)療差錯事件的發(fā)生。近年來，高齡患者逐漸增多，人們不良飲食習慣和生活習慣，增加糖尿病的發(fā)生率。而糖尿病是一種終生疾病，不僅需要進行相應(yīng)的治療，患者自身的健康行為也至關(guān)重要。對于高齡糖尿病患者而言，在有效控制血糖獲取有效治療效果同時，重視提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防意外事件的發(fā)生具有重要意義[7]。國內(nèi)外多個學者將精細化管理理念應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理工作中，均取得了滿意效果。宋彩霞等[8]認為精細化護理管理模式強調(diào)護理標準的細化和量化，在管理工作中，科室可根據(jù)具體的工作需求調(diào)配護理人員，起到了合理規(guī)劃人力資源的作用，量化指標避免了管理要求不統(tǒng)一性，從而減少了變異情況的發(fā)生[9-10]。

為進一步探討精細化護理管理模式實施的效果，本次研究探討了該院實施前后護理質(zhì)量、高齡糖尿病患者血糖水平及患者生活質(zhì)量的變化，研究結(jié)果顯示：與對照組比較，研究組在基礎(chǔ)護理、護理記錄、物品管理、健康宣教方面的護理質(zhì)量評分均明顯提高（P<0.05）;血糖水平明顯降低（P<0.05）;且在身體疼痛、軀體功能、社會功能、情感功能四個方面的評分均明顯提升（P<0.05）。提示精細化護理有效提升了科室整體護理水平，分析其原因可能如下：精細化護理的應(yīng)用是護理崗位職責分工明確，工作流程標準清晰，減輕了管理人員工作量，有助于提高監(jiān)督有效性;定期培訓可以激發(fā)護理人員上進心，從而將更多精力致力于業(yè)務(wù)能力提升上;新入職護理人員崗位培訓有助于減少護理差錯事件，提高護理有效性。而將此護理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病患者中，強化患者對疾病相關(guān)知識的認識，并能夠掌握日常糖尿病的基礎(chǔ)護理技能，提高自我管理護理能力的同時，維持血糖水平的穩(wěn)定[11-12]。

綜上所述，精細化護理管理模式的應(yīng)用有效提高了高齡糖尿病患者血糖控制效果，提升了科室整體護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 張鵬.普外科實施精細化護理管理對控制患者術(shù)后疼痛與感染的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（10）：182-183.

[2]? 陳麗苗，劉香蘭，林妙，等.門診護理管理在糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（11）：1543-1546.

[3]? Fentonjones MG，Venkata NKP，Smith P，et al.Recognition and nursing management of reflex anoxic seizures in children[J].British Journal of Nursing，2018，27（15）：886-892.

[4]? 陳輝香，仇訓華，趙敏，等.糖尿病?？谱o理小組在護理管理工作中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：113-115.

[5]? 董洋.手術(shù)室精細化護理管理模式對患者生理、心理、舒適度的影響及不良事件發(fā)生的評價[J].河北醫(yī)藥， 2018，40（15）：141-144，148.

[6]? 王顏佶，張玲霞.生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（3）：473-475.

[7]? 楊繼云.精細化護理管理模式在手術(shù)室護理質(zhì)量及患者護理滿意度中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（8）：5-6.

[8]? 宋彩霞.糖尿病自我管理模式在糖尿病護理管理中的效果評估[J].飲食保健，2018，5（33）：129.

[9]? 唐祥蜀.精細化護理管理在重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用及對術(shù)后復發(fā)率、生存率的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（16）：2664-2667.

[10]? 李春.精細化護理管理配合優(yōu)質(zhì)護理模式在顱腦外傷/急診搶救中的應(yīng)用效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（17）：222.

[11]? 項少茜，周雪來.精細化護理管理對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（3）：371-373.

[12]? 張愛華.對骨科高危壓瘡及帶入壓瘡患者實施集束化護理干預(yù)及精細化護理管理的效果體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（47）：184-185.

（收稿日期：2020-05-09）