施紅麗

【摘 要】 目的：觀察32例急診小兒高熱驚厥護理中應(yīng)用綠色通道的臨床效果。方法：隨機選取我院急診2018年11月-2019年11月收治的64例小兒高熱驚厥患兒為本次研究對象，按照是否應(yīng)用綠色通道護理將患兒分為對照組（32例：未應(yīng)用綠色通道護理）與實驗組（32例：應(yīng)用綠色通道護理），比較兩組患兒干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患兒急救等待時間、急救診療時間、體溫恢復(fù)正常時間以及平均住院時間等相關(guān)診療資料均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急診小兒高熱驚厥患兒綠色通道護理的應(yīng)用可提升護理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 急診;小兒高熱驚厥;護理;綠色通道

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-153-01

小兒高熱驚厥具體病因不明，目前臨床普遍研究認為本病的發(fā)生與遺傳因素、感染以及嬰幼兒腦部體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全等諸多因素有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示本病好發(fā)于出生6個月至6歲的嬰幼兒，患兒及時入院急診對改善其預(yù)后效果具有重要的意義[1]。本次研究比較我院急診2018年11月-2019年11月32例未應(yīng)用綠色通道護理以及32例應(yīng)用綠色通道護理兩組患兒干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診2018年11月-2019年11月收治的64例小兒高熱驚厥患兒按照是否應(yīng)用綠色通道護理將患兒分為對照組與實驗組，實驗組患兒應(yīng)用綠色通道護理（n=32例）：男、女分別19例、13例，年齡/平均年齡為：6個月～5歲、（3.02±0.11）歲，病程/平均病程為：0.2h～2.3h，（1.02±0.32）h。對照組未應(yīng)用綠色通道護理（n=32例）：男、女分別18例、14例，年齡/平均年齡為：6個月～6歲、（3.01±0.13）歲，病程/平均病程為：0.2h～2.5h，（1.01±0.34）h。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國王衛(wèi)平、孫錕、常立文主編第九版《兒科學(xué)》中小兒高熱驚厥臨床診斷標準，患兒均因體溫超過38℃且伴隨肢體抽搐。（2）患兒均急診收治入院且臨床診療資料齊全。排除標準：（1）排除臨床診療資料不完整的的患兒。（2）排除本次研究期間轉(zhuǎn)院或由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入本院治療的患兒。（3）排除接受本院急診系統(tǒng)治療前私自用藥患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組患兒急診入院后行常規(guī)護理，護理人員測量患兒體溫、血壓，急診科醫(yī)師檢查患兒神志以及精神狀態(tài)，結(jié)合患兒體征初步診斷病情，而后下醫(yī)囑，急診科護理人員在急診科醫(yī)師醫(yī)囑指導(dǎo)下完成心電圖檢測以及物理降溫，藥物降溫等相關(guān)護理診療干預(yù)，在患兒急診科治療期間若患兒病情惡化，通知兒科相關(guān)人員入急診科會診。

1.3.2 實驗組患兒入急診科后開啟綠色通道護理模式，（1）急診科護理人員接診后協(xié)助患兒取平臥位，并將患兒上衣衣領(lǐng)解開，檢查患兒口腔鼻道中有無異常分泌物，及時清除口鼻中的分泌物，并與患兒家長溝通，結(jié)合患兒家長主訴以及患兒初步檢查情況快速評估患兒病情，隨后向急診科主治醫(yī)師匯報相關(guān)情況。（2）在患兒入院后5min內(nèi)創(chuàng)建靜脈通道，并開展物理降溫。待患兒完成各項檢查后急診科護理人員遵照醫(yī)囑給藥，對于病情危重的患兒急診科護理人員應(yīng)即可與兒科醫(yī)護人員取得聯(lián)系，告知兒科醫(yī)護人員前往會診原因，并請兒科醫(yī)護人員盡快前往急診科參與臨床搶救工作。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒急救等待時間、急救診療時間、體溫恢復(fù)正常時間以及平均住院時間等相關(guān)診療資料。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患兒相關(guān)診療資料，具體情況（見表1），實驗組患兒急救等待時間比對照組短、急救診療時間比對照組短、體溫恢復(fù)正常時間比對照組早、平均住院時間比對照組早。

3 討論

小兒高熱驚厥發(fā)作時由于患兒大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能異?？芍率蛊浜粑袠幸彩艿揭欢ǖ挠绊?，以致出現(xiàn)呼吸暫停的癥狀，如若未及時糾正呼吸暫停，可致使患兒大腦發(fā)生不可逆損傷，甚至危及患兒生命。在常規(guī)急診護理過程中護理人員相關(guān)診療護理干預(yù)的實施均依賴于急診科醫(yī)師醫(yī)囑指導(dǎo)，從而導(dǎo)致患兒急診診療等待時間長，易延誤患兒病情。綠色通道急救護理中充分發(fā)揮了急診科護理人員自主能動性，在患兒入院后立即收集患兒心率、呼吸、體溫等生命指標，建立靜脈通道，開展物理降溫，并與患兒家屬溝通，了解患兒病史，從而為急診科醫(yī)師提供患兒一手診療資料，在提升急診科醫(yī)護人員臨床診斷準確性的同時，防止患兒病情惡化[2]。

本次研究顯示實驗組患兒入院后急診等待時間短，體溫恢復(fù)快，綜上所述，急診小兒高熱驚厥護理綠色通道在護理中有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 劉慧敏.急診小兒高熱驚厥護理中應(yīng)用全程綠色通道護理路徑模式的價值分析[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（21）：3608-3610.

[2] 羅愛君，胡玉瑩.全程綠色通道護理路徑模式和常規(guī)護理路徑模式在急診小兒高熱驚厥中的應(yīng)用對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（33）：168-170.