高麗瑾

【摘 要】 目的：探析外科護(hù)理中采取質(zhì)控護(hù)理結(jié)合安全管理措施的臨床價(jià)值。方法：選取2017年11月到2019年5月到我院外科治療的患者78例作為對(duì)照組，行常規(guī)外科護(hù)理措施，選取2019年6月到2019年11月到我院外科治療的患者82例作為觀察組，行質(zhì)控護(hù)理結(jié)合安全管理措施。對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外科護(hù)理中采取質(zhì)質(zhì)控護(hù)理聯(lián)合安全管理措施顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 外科護(hù)理;質(zhì)控護(hù)理;安全管理措施;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-282-01

當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理水平要求越來(lái)越高，隨著患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，外科護(hù)理過(guò)程中管理不當(dāng)將出現(xiàn)不良事件、護(hù)患糾紛等，影響醫(yī)院正常工作開(kāi)展。如何為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量十分重要，同時(shí)提高護(hù)理人員外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)，預(yù)防可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)患雙方安全性[1]。此次研究對(duì)到我院治療的外科患者采取質(zhì)控護(hù)理結(jié)合安全管理措施，具體情況闡述如后。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年11月到2019年5月到我院外科治療的患者78例作為對(duì)照組，行常規(guī)外科護(hù)理措施，選取2019年6月到2019年11月到我院外科治療的患者82例作為觀察組。對(duì)照組男女比例40：38，年齡19-78歲，平均年齡（46.48±7.15）歲;觀察組男女比例42：40，年齡20-79歲，平均年齡（46.71±7.45）歲。兩組患者上述資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究已經(jīng)由院方醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及家屬均簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)外科護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，同時(shí)結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展護(hù)理操作，觀察組患者采取質(zhì)控護(hù)理結(jié)合安全管理措施，辦法如下：

（1）成立質(zhì)控護(hù)理與安全管理小組。護(hù)士長(zhǎng)牽頭搭建質(zhì)控護(hù)理與安全管理小組，對(duì)科室護(hù)理文書(shū)、醫(yī)療設(shè)備物資、院內(nèi)感染、藥物管理、危重癥管理、病區(qū)環(huán)境、靜脈輸注、預(yù)防壓瘡等加強(qiáng)管理。

（2）質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合外科原有護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，由質(zhì)控護(hù)理與安全管理小組進(jìn)行改進(jìn)，形成適合外科護(hù)理的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，每月進(jìn)行理論與實(shí)踐操作考核。

（3）整體護(hù)理。明確護(hù)理人員崗位職責(zé)，對(duì)其護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，全面掌握醫(yī)院各項(xiàng)制定、護(hù)理規(guī)范、急救措施、安全管理方案等，并增強(qiáng)其護(hù)理責(zé)任心。護(hù)理人員結(jié)合患者具體情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者病情擬定相應(yīng)護(hù)理措施，明確護(hù)理目標(biāo)，跟進(jìn)護(hù)理落實(shí)情況，并及時(shí)評(píng)價(jià)反饋?zhàn)o(hù)理效果;對(duì)危重癥患者加強(qiáng)管理，加大巡查力度，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，收集相關(guān)問(wèn)題并及時(shí)整改。

（4）消毒隔離。將物品分類(lèi)擺放，并貼上標(biāo)簽，檢查各項(xiàng)物資是否在有效期之內(nèi)，包裝清潔無(wú)破損。定期更換浸泡液。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，嚴(yán)格對(duì)使用后的物品、器械等消毒，及時(shí)銷(xiāo)毀一次性用品。

（5）應(yīng)急處理。外科患者通常留置各類(lèi)管道，應(yīng)對(duì)各類(lèi)導(dǎo)管加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管脫落、擠壓、變形以及堵塞等;每日協(xié)助醫(yī)生對(duì)拔管指征進(jìn)行評(píng)估，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。主要包含護(hù)理技能、風(fēng)險(xiǎn)管理能力、責(zé)任心、應(yīng)急能力，滿分100分，評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS 20.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2 檢驗(yàn)，（P<0.05）代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者生命安全息息相關(guān)，外科病房由于人員流動(dòng)較大，疾病種類(lèi)較多，病情變化迅速，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，加上護(hù)理任務(wù)繁重，一旦護(hù)理管理不到位將影響護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也加大，易發(fā)生護(hù)理糾紛，因此如何有效識(shí)別與控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件發(fā)生率，在當(dāng)前外科護(hù)理中備受關(guān)注。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。分析在于：加強(qiáng)病房管理，對(duì)病房?jī)?nèi)的呼叫器、輪子、門(mén)鎖、剎車(chē)及護(hù)欄等定期檢查，病房各區(qū)域隨時(shí)保持干凈整潔，定期檢查科室內(nèi)的醫(yī)療器械是否能正常使用;及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品，并注意藥品過(guò)期的情況;護(hù)理人員做好床頭交接班工作，確保護(hù)理文書(shū)準(zhǔn)確、及時(shí);注重預(yù)防患者院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程;患者靜脈輸注時(shí)密切觀察患者不良反應(yīng)情況，一旦異常及時(shí)采取措施;及時(shí)對(duì)壓瘡發(fā)生可能性進(jìn)行評(píng)估，預(yù)防壓瘡;結(jié)合患者病情加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，落實(shí)告知制度，減少護(hù)患糾紛[2]。通過(guò)建立管理小組的形式，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任心與自信心，使其安排護(hù)理任務(wù)時(shí)更具目標(biāo)性、計(jì)劃性;同時(shí)充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，護(hù)理人員服務(wù)水平顯著提升。通過(guò)每周總結(jié)問(wèn)題，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，每月開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控專(zhuān)項(xiàng)檢查，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，使護(hù)理人員具有危機(jī)感，科室內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)[3]。

綜上所述，外科護(hù)理中采取質(zhì)控護(hù)理結(jié)合安全管理措施可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，顯著減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建紅.崗位查檢表在心胸外科護(hù)理質(zhì)控管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（11）：177-178.

[2] 陳稚林.護(hù)理質(zhì)控管理納入外科護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)體系的實(shí)踐[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（11）：1402-1404.

[3] 宋莎莎，張盼麗，宋歡利.一級(jí)質(zhì)控在手外科護(hù)理質(zhì)量管理體系中的運(yùn)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2016，33（04）：356-357.