袁開(kāi)惠 和中浚

關(guān)鍵詞：《脈書(shū)》 ?（浸）脈?（浸）赧 釋義

張家山漢代醫(yī)簡(jiǎn)《脈書(shū)》出土以來(lái)，其學(xué)術(shù)價(jià)值受到學(xué)者的廣泛關(guān)注和高度評(píng)價(jià)，不少古文字學(xué)、歷史學(xué)、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的研究者積極參與了簡(jiǎn)文的考釋?zhuān)l(fā)表了一批很有水準(zhǔn)的論著，但一些簡(jiǎn)文的釋義在不同論著中存在明顯分歧。雖然2006年《張家山漢墓竹簡(jiǎn)【二四七號(hào)墓】》釋文修訂本已經(jīng)出版，但其中有些醫(yī)簡(jiǎn)文字未注，一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的闡釋不盡符合醫(yī)理，有待進(jìn)一步探究。僅就眼科病癥而言，病候中目病“?（浸）”與“脈?（浸）”是兩個(gè)相關(guān)病癥，還是同一病癥？“脈?（浸）”是白膜浸睛，或是白內(nèi)障，還是翳狀胬肉？“赧”的病位“目際”究竟指什麼部位，何以得名？這些問(wèn)題都有必要進(jìn)一步研究並一一釐清。

一、?和脈?諸家釋解

《脈書(shū)》曰：“在目，泣出爲(wèi)?（浸）；脈敝童（瞳子）爲(wèi)脈?（浸）。在目際，靡（糜）爲(wèi)赧?！闭硇〗M釋文等認(rèn)爲(wèi)?即浸，是。簡(jiǎn)文所言病癥名稱(chēng)有三：浸、脈浸、赧；脈浸是目浸病的一個(gè)特殊類(lèi)別。但有學(xué)者認(rèn)爲(wèi)此處僅言?xún)煞N目病，即將“?（浸）”和“脈?（浸）”視爲(wèi)一病。如，劉慶宇論及張家山《脈書(shū)·病候》病名時(shí)，目病只列4、5兩個(gè)序號(hào)，將“?（浸）”和“脈?（浸）”一起編號(hào)爲(wèi)4，釋爲(wèi)“似爲(wèi)今日白內(nèi)障”。①劉慶宇：《簡(jiǎn)帛疾病名研究》，博士學(xué)位論文，上海中醫(yī)藥大學(xué)2008年，第21頁(yè)。爲(wèi)何有此目病歸類(lèi)與釋義？或與早期連劭名、高大倫的論述有關(guān)。1989年連劭名引述《説文》“無(wú)聲出涕曰泣”後言“脈浸，疑即白內(nèi)瘴”，並引《釋名·釋形體》“脈，幕也”作爲(wèi)脈浸爲(wèi)白內(nèi)障的主要依據(jù)。②連劭名：《江陵張家山漢墓竹簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉初探》，《文物》1989年第7期，第75—81頁(yè)。連劭名並沒(méi)有直接説“浸”爲(wèi)眼病名稱(chēng)，也未指出這一病名爲(wèi)後世中醫(yī)沿用，模糊處理了“浸”與“脈浸”兩個(gè)病癥的關(guān)係。1992年高大倫《江陵張家山漢簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉病名考釋》《江陵張家山漢簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉校釋》説：“脈浸，據(jù)泣出、脈敝童子兩種癥狀，當(dāng)爲(wèi)白膜侵睛，即白內(nèi)障。”③高大倫：《江陵張家山漢簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉病名考釋》，《四川大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）1992年第4期，第91—101頁(yè)；《張家山漢簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉校釋》，成都出版社1992年，第2—3頁(yè)。將“浸”與“脈浸”混同爲(wèi)一，且將白內(nèi)障與白膜侵睛兩個(gè)不同的病癥混淆爲(wèi)同一病。此後學(xué)者或承此説?！稄埣疑綕h墓竹簡(jiǎn)【二四七號(hào)墓】》釋文修訂本對(duì)“泣出爲(wèi)?（浸）”和“脈?（浸）”分別出注，注脈?（浸）爲(wèi)“瞳孔被擋住”。④張家山二四七漢墓竹簡(jiǎn)整理小組：《張家山漢墓竹簡(jiǎn)【二四七號(hào)墓】釋文修訂本》，文物出版社2006年，第115—116頁(yè)。周祖亮對(duì)於浸、脈浸的注釋與釋文修訂本同。⑤周祖亮：《簡(jiǎn)帛醫(yī)藥文獻(xiàn)校釋》，學(xué)苑出版社2014年，第341頁(yè)。劉春語(yǔ)、張顯成認(rèn)爲(wèi)浸與脈浸爲(wèi)一種目病，癥狀有三：目生膚、泣出、脈蔽瞳子，説“該病爲(wèi)黑色瞳孔邊緣有小皰侵蝕眼睛的白內(nèi)障”。⑥劉春雨、張顯成：《釋張家山漢簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉中的“戒”“弱”“閉”“馬蛕”》，《古籍整理研究學(xué)刊》2015年第2期，第22—27；51頁(yè)。李璟認(rèn)爲(wèi)高大倫説可從，並説“古醫(yī)文獻(xiàn)中與此（脈浸）類(lèi)似的癥狀有白內(nèi)障、緑內(nèi)障”。⑦李璟：《戰(zhàn)國(guó)秦漢簡(jiǎn)帛所見(jiàn)病癥名研究》，博士學(xué)位論文，復(fù)旦大學(xué)2017年，第150頁(yè)。

細(xì)繹張家山《脈書(shū)》簡(jiǎn)文的表述體例，其遵循病位、癥狀、病名的敘述範(fàn)式，現(xiàn)舉數(shù)例如下：

在目，泣出爲(wèi)?（浸）；脈蔽童（瞳）爲(wèi)脈?（浸）。

在目際，靡（糜）爲(wèi)赧。

在耳，爲(wèi)聾；其農(nóng)（膿）出，爲(wèi)澆。

在脣（唇），爲(wèi)□。

在口中，靡（糜），爲(wèi)篡。

在齒，痛，爲(wèi)蟲(chóng)禹（齲）；其癰，爲(wèi)血禹（齲）。

以上病候表述依循“病位+癥狀+病名”的敘述體例，病癥名爲(wèi)謂語(yǔ)動(dòng)詞“爲(wèi)”後的賓語(yǔ)，這樣的疾病名稱(chēng)共63種；又，馬繼興將“身時(shí)僨，沫出，羊鳴，（爲(wèi)）□□”句補(bǔ)入“爲(wèi)”，是。因此，這種體例敘述下的病癥計(jì)64種，占了《脈書(shū)》病癥的絶大多數(shù)。洞悉該表述體例，對(duì)掌握病癥表述有著非常大的價(jià)值，而“?（浸）”“脈?（浸）”“赧”三者前都有“爲(wèi)”字，用作動(dòng)詞“是”，可知簡(jiǎn)文所言爲(wèi)三個(gè)目病名稱(chēng)。但後二者並見(jiàn)於目，又都以“浸”爲(wèi)名，故同見(jiàn)於一簡(jiǎn)。

二、脈?不是目?jī)?nèi)障病

將“浸”與“脈浸”視爲(wèi)一種目病，將“脈浸”視爲(wèi)白內(nèi)障、緑內(nèi)障，這與對(duì)古代眼科病癥的研究不夠充分有關(guān)。什麼是白內(nèi)障、緑內(nèi)障呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)爲(wèi)如老化等原因，導(dǎo)致的晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，即爲(wèi)白內(nèi)障?；即瞬♂?，患者視物模糊。緑內(nèi)障則指青光眼，古代中醫(yī)稱(chēng)青盲等。這是由於眼內(nèi)壓力增高而引起視神經(jīng)病變的眼病，嚴(yán)重時(shí)癥狀或爲(wèi)角膜水腫，瞳孔呈灰緑色，若不醫(yī)治，可致失明。①李曉祿：《原發(fā)性青光眼的稱(chēng)謂及辨治》，《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)雜志》2001年第7期，第50—51頁(yè)。所謂內(nèi)障，言該病發(fā)生在眼睛內(nèi)部，單純性?xún)?nèi)障目病，很難從患者眼睛外部觀察到眼內(nèi)病變。《外臺(tái)秘要·青盲及盲方六首》：“《病源》青盲者，謂眼本無(wú)異，瞳子黑白分明，直不見(jiàn)物耳。但五臟六腑之精氣，皆上注於目，若臟虛有風(fēng)邪痰飲乘之，有熱則赤痛，無(wú)熱但內(nèi)生障，是腑臟血?dú)獠粯s於睛，故外狀不異，只不見(jiàn)物而已，是謂之青盲。”②〔唐〕李燾撰，高文鑄校注：《外臺(tái)秘要方》，華夏出版社1993年，第399頁(yè)。隋唐時(shí)期的中醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到目?jī)?nèi)障病，眼外部及瞳神、氣色、形態(tài)與正常人並無(wú)明顯不同，僅視物漸漸模糊不明；後期則視力嚴(yán)重下降，甚至失明。後世中醫(yī)眼科著作仍持此論，並強(qiáng)調(diào)黑睛內(nèi)的變化如紙窗裏面懸掛布幔，非常人和一般醫(yī)生所能目見(jiàn)。《目經(jīng)大成·內(nèi)障》：“此癥蓋目無(wú)病失明，金井之中，有翳障於神水之上，曰內(nèi)障。非精藝莫識(shí)所以，且疑爲(wèi)詐。詎知障在睛內(nèi)，猶懸布幔於紙窗之上，外人安知其蔽而不明也?！雹佟睬濉滁S庭鏡著，汪劍、張曉琳、徐梅校注：《目經(jīng)大成》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2015年，第152頁(yè)。由此可知，目生膚、淚出不止的目浸病並非古醫(yī)籍所言白內(nèi)障。

其實(shí)，早在1991年，杜勇就曾撰文論述浸、脈浸兩種目病。他認(rèn)爲(wèi)“浸爲(wèi)目生膚翳之類(lèi)的眼病，……脈浸即爲(wèi)脈蔽瞳子，則應(yīng)該是後世所説的‘赤脈貫睛’或‘翳狀胬肉’之類(lèi)的眼病?！逼淞⒄摰囊罁?jù)在於“浸，古與侵通”，並引《説文》段注“浸，漸進(jìn)也……浸淫也作侵淫”爲(wèi)證。②杜勇：《漢簡(jiǎn)脈書(shū)“?”與“脈?”考》，《中華醫(yī)史雜志》1991年第4期，第218頁(yè)。這一重要的見(jiàn)解，或因文章短小，未能引起學(xué)界足夠的重視。

三、?爲(wèi)目外障病初起

“浸”是哪種眼??？“脈浸”又屬於是哪種眼病呢？張家山《脈書(shū)·病候》：“在目，泣出爲(wèi)浸；脈蔽童子爲(wèi)脈浸?！薄稄V雅·釋言》：“泣，淚也。”據(jù)此，目浸的突出癥狀是泣出，應(yīng)與成都老官山醫(yī)簡(jiǎn)所言“目多泣”相近。參《釋名·釋疾病》：“目生膚入眸子曰浸。浸，侵也，言侵明也，亦言侵淫轉(zhuǎn)大也?！庇帧墩h文·目部》新附：“眸，目童子也。”眸指童子，即黑睛中央瞳孔；《玉篇·肉部》：“膚，皮也?！薄稄V韻·虞韻》：“膚，皮膚?！惫裴t(yī)籍中“膚翳”“膚肉”常連言?！吨T病源候論·目病諸侯》：“膚翳者，明眼睛上有物如蠅翅者即是?！雹勰暇┲嗅t(yī)學(xué)院校釋?zhuān)骸吨T病源候論校釋》上冊(cè)，人民衛(wèi)生出版社1980年，第774頁(yè)。膚翳薄而透?！澳可w入眸子”，指眼珠上生出薄如皮膚的翳膜並逐步侵入黑睛中心之瞳孔。綜合《釋名》與《脈書(shū)》二者文字，目浸病主要癥狀有二：一者，眼珠上生出薄如皮膚的翳膜並逐步侵入瞳孔。二者，淚流不止?！睹髂可耱?yàn)方·玉翳外障》曰：“脾肺積熱。詩(shī)曰：‘赤脈縱橫二眥中，時(shí)時(shí)疼痛淚頻衝。此疾皆因脾肺熱，漸生血翳損雙瞳?！雹堋裁鳌碂o(wú)名氏撰，楊華森校注：《明目神驗(yàn)方》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2015年，第22頁(yè)。可見(jiàn)，淚出是目睛外障病初起時(shí)的主要癥狀之一?！澳拷边@一病名，也見(jiàn)於傳世醫(yī)書(shū)?！鹅`樞·熱病》：“筋躄目浸，索筋於肝?！蹦拷?wèi)熱病類(lèi)目病的一種，以淚出、淚流不止?fàn)?wèi)主要特徵?！短亍肪矶濉盁岵　保骸败L，筋攣也。目浸，目眥淚出也?！薄额?lèi)經(jīng)·針刺類(lèi)》“諸熱病死生刺法”：“筋躄者，足不能行也。目浸者，淚出不收也。皆爲(wèi)肝病，肝屬木，其合在筋，故但求之於筋，即所以求於肝也?！闭鐒⒋赫Z(yǔ)、張顯成所言“目生膚入童（瞳）子”是眼睛淚流不止的原因。因此，郭靄春説“‘浸’謂目障，俗謂之瞖?！雹俟\春：《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校注語(yǔ)譯》，天津科學(xué)技術(shù)出版社1981年，第213頁(yè)。深得醫(yī)典奧旨。《備急千金要方》卷六目病第一：“治熱上出，攻目生障翳、目熱痛汁出方?！币驘岫碌哪坎】砂殡S目生翳障與目熱痛淚出二癥，這與《靈樞》《釋名》《脈書(shū)》等記載相吻合。此外，《外臺(tái)秘要·目膚翳方》：“《病源》：陰陽(yáng)之氣，皆上注於目。若風(fēng)邪痰氣乘於腑臟，腑臟之氣虛實(shí)不調(diào)，故氣衝於目，久不散，變生膚翳。膚翳者，明眼睛上有物如蠅翅者即是……故令目睛上生翳，翳久不散，漸漸長(zhǎng)，侵覆瞳子?！雹凇蔡啤忱顮c撰，高文鑄校注：《外臺(tái)秘要方》第400頁(yè)。目睛生翳有一個(gè)漸漸發(fā)展、最後侵覆瞳子的過(guò)程，即《釋名》所載“（浸）目生膚入眸子”?！秱浼鼻Ы鹨健つ坎　份d“治熱翳漫睛方”，《外臺(tái)秘要》卷二十一載“療眼黑翳覆瞳子膚起方”“主白翳覆瞳睛不見(jiàn)物方”等，均記述了膚翳覆瞳子癥。綜上，“目浸”爲(wèi)熱病之眼病的一種，以目生膚翳、淚流不止?fàn)?wèi)主要癥狀，亦即後世醫(yī)書(shū)中所言目病翳障類(lèi)中黑睛外障類(lèi)疾病輕淺者，非指白內(nèi)障、緑內(nèi)障。醫(yī)書(shū)多注爲(wèi)淚流不止，與目膚翳的主要癥狀爲(wèi)淚流不止有關(guān)。

四、脈?爲(wèi)赤脈遮蔽黑睛

“脈蔽童子爲(wèi)脈浸”。首先，解“脈”。高大倫等均讀脈爲(wèi)幎，解爲(wèi)覆義。其實(shí)，此處“脈”應(yīng)讀如字。《説文·永部》：“脈，血理分衺行體（一本有“中”字）者?！泵}指身體內(nèi)循行的血管，可引申指脈絡(luò)，或兼言血管脈絡(luò)。馬王堆帛書(shū)《五十二病方》記有“脈者”，③周一謀、蕭佐桃：《馬王堆醫(yī)書(shū)考注》，天津科學(xué)技術(shù)出版社1988年，第152頁(yè)。張家山漢簡(jiǎn)《脈書(shū)》有“左右血先出，爲(wèi)脈”語(yǔ)，④高大倫：《張家山漢簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉校釋》第20頁(yè)。二者“脈”均指脈痔，是一種以大便時(shí)出清血爲(wèi)主要特徵的痔瘡，與脈絡(luò)病變有關(guān)。老官山醫(yī)簡(jiǎn)及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言“經(jīng)脈”之“脈”可能包含了血脈，實(shí)際上從整體上來(lái)講均指人體內(nèi)氣血運(yùn)行的主要通道?！懊}”之脈絡(luò)義爲(wèi)後世中醫(yī)眼科著作所沿用。《銀海精微》有“大眥赤脈傳睛”與“小眥赤脈傳睛”等病名，《審視瑤函》有“赤絲虬脈”；《原機(jī)啓微·淫熱反克之病》有“赤脈貫睛”，同書(shū)《奇經(jīng)客邪之病》有“生脈如縷”；《眼科龍木論》混睛障有“赤脈如絲”。如此，脈爲(wèi)脈絡(luò)之義已經(jīng)非常清楚，中醫(yī)眼科著作則多言赤脈。

第二，“蔽”爲(wèi)遮擋義，因脈絡(luò)反復(fù)積聚叢生發(fā)展，侵入黑睛中央後，必然遮擋光綫進(jìn)入眼內(nèi)。

第三，童子指黑睛。張家山《脈書(shū)》中脈浸屬於目浸的一個(gè)特殊類(lèi)別，目浸指目外膚翳，而脈浸指目之膚翳病情發(fā)展，導(dǎo)致脈絡(luò)積聚叢生嚴(yán)重者。簡(jiǎn)文“脈蔽童（瞳）子爲(wèi)脈?（浸）”，《釋名·釋疾病》：“目生膚入眸子曰浸。浸，侵也，言侵明也，亦言浸淫轉(zhuǎn)大也?！蓖印㈨涌芍秆壑?，更具體地説是指眼珠的黑睛，“脈浸”的病位當(dāng)是眼珠表面的黑睛。古人對(duì)“膚”的認(rèn)識(shí)是證明其病位於眼珠表面的主要依據(jù)。中醫(yī)眼科稱(chēng)生於黑睛的膚翳爲(wèi)膜，且有白膜和赤膜之分。如《眼科龍木論》“眼赤膜下垂外障”：“此眼初患之時(shí)，忽然赤澀，淚下痛癢，摩隱瞳人，黑睛漸生翳障，赤膜下垂，直覆眼睛，有此障閉，如雲(yún)霞之色?！蓖瑫?shū)論“眼黃膜上衝外障”：“此眼初患之時(shí)。疼痛發(fā)歇。作時(shí)赤澀淚出。漸生黃膜。直覆黑睛。難辨人物?！背嗄?、白膜也即隋唐醫(yī)著所言“赤白翳”。《外臺(tái)秘要·傷寒攻目生瘡兼赤白翳方六首》：“病源：目者，臟腑之精華，肝之外候也，傷寒熱毒壅滯，薰蒸於肝，上攻於目，則令目赤腫痛，若毒氣盛者，眼生翳膜。又肝開(kāi)竅於目，肝氣虛，熱乘虛上衝於目，故目赤痛，重者生瘡翳、白膜、息肉?！雹佟蔡啤忱顮c撰，高文鑄校注：《外臺(tái)秘要方》第28頁(yè)。因此，童子、眸子非專(zhuān)指瞳孔和眼珠，也指黑睛。

第四，依《釋名·釋疾病》：“浸，侵也，言侵明也，亦言浸淫轉(zhuǎn)大也?！苯嬗星址噶x與逐漸轉(zhuǎn)大義，老官山醫(yī)簡(jiǎn)《諸病二》625簡(jiǎn)有“膏侵”，言轉(zhuǎn)大且嚴(yán)重的膏瘕。②梁繁榮、王毅、李繼明：《揭秘敝昔遺書(shū)與漆人》，四川科學(xué)技術(shù)出版社2016年，第190頁(yè)。張家山漢簡(jiǎn)《脈書(shū)》：“在踝下，癰，爲(wèi)??！雹鄹叽髠悾骸稄埣疑綕h簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉校釋》第20頁(yè)。浸、侵、?聲符均爲(wèi)，音近義通，均有浸淫轉(zhuǎn)大義?！懊}侵”言説病變由白睛向黑睛侵入發(fā)展，病癥轉(zhuǎn)大而病情轉(zhuǎn)重。具有這種向黑睛中央侵入發(fā)展的眼病有多種，如胬肉攀睛、赤脈貫睛、白膜侵睛、目生珠管、風(fēng)輪赤豆、垂簾翳、血翳包睛等不一而足。結(jié)合“脈蔽童子”的特徵，“脈浸”則應(yīng)爲(wèi)後世醫(yī)書(shū)所言赤脈貫睛、胬肉攀睛、白膜侵睛、赤膜下垂等。《外臺(tái)秘要方·眼熱磣痛赤腫方三首》論及眼生赤脈：“《刪繁》：療眼熱赤，生赤脈息肉，急痛開(kāi)不得開(kāi)，如芒在眼磣痛?！雹堋蔡啤忱顮c撰，高文鑄校注：《外臺(tái)秘要方》第396頁(yè)?！睹髂可耱?yàn)方》：“（赤脈深翳）白睛赤脈貫瞳仁，澀痛羞明癢不禁?！背嗝}深翳，又稱(chēng)赤脈侵睛、赤脈傳睛、赤脈貫睛等。⑤〔明〕無(wú)名氏撰，楊華森校注：《明目神驗(yàn)方》第24頁(yè)。胬肉攀睛的癥狀特徵是胬肉初生於白睛，逐漸橫向發(fā)展攀向（侵入）黑睛中央?！赌拷?jīng)大成》卷之二上論“白膜蔽睛”：“此癥初起，勢(shì)甚輕微，次後始赤澀有淚，渾睛生障，多脈與眵，日久諸輪廓皆壞，雖略能行走，瞳孔不見(jiàn)影動(dòng)，且障稍高於睛，狀如小小狗腎，故獨(dú)以膜名。”“多脈與眵”，白膜上脈絡(luò)增加、眼睛分泌物增多，是白膜侵睛的一個(gè)主要特徵。①〔清〕黃庭鏡著，汪劍、張曉琳、徐梅校注：《目經(jīng)大成》第107頁(yè)。《銀海精微》：“胬肉攀睛者，與大眥赤脈之癥同……胬肉漸漸生侵黑睛?！雹凇躲y海精微》，人民衛(wèi)生出版社1956年，第7頁(yè)。垂簾翳也稱(chēng)垂簾外障、垂簾膜、赤膜下垂等，癥見(jiàn)眼目之中赤脈密集，從黑睛上緣垂向黑睛中央，甚至遮蔽黑睛?！洱埬菊摗肪砹骸按搜鄢趸贾畷r(shí)，忽然赤澀，淚下痛癢，摩隱瞳仁，黑睛漸生翳障，赤膜下垂，直覆眼睛。”③〔明〕無(wú)名氏撰，楊華森校注：《明目神驗(yàn)方》第47頁(yè)。赤膜下垂嚴(yán)重者即黑睛被赤膜完全包圍，稱(chēng)血翳包睛，一般認(rèn)爲(wèi)其由沙眼引起，也名沙眼性角膜血管翳。赤膜下垂、血翳包睛有明顯的沙澀流淚癥狀。

可見(jiàn)，脈浸爲(wèi)浸病中的特殊一類(lèi)，以覆蓋黑睛之翳膜脈絡(luò)爲(wèi)特徵，兼具淚流的癥狀，可對(duì)應(yīng)於後世的赤脈貫睛、胬肉攀睛、白膜侵睛、赤膜下垂、垂簾翳等。相較於目浸，目之脈浸病病情更爲(wèi)嚴(yán)重，膚翳更大更厚，流淚更爲(wèi)嚴(yán)重，侵犯黑睛，直接影響視力，甚至失明。正因爲(wèi)浸與脈浸病狀相關(guān)，又有病程上的先後關(guān)係，因此醫(yī)簡(jiǎn)並在一處論述，而表述中則既重視二者聯(lián)繫，也不忽略二者差異。

五、赧爲(wèi)瞼緣赤爛

“在目際，靡（糜），爲(wèi)赧?！薄棒觥钡牟∥粻?wèi)目際，癥狀特點(diǎn)是“靡（糜）”。目際，指目之邊緣，即眼瞼邊緣，屬眼弦?！睹貍餮劭讫埬菊摗访亍ⅰ对瓩C(jī)啓微·卷之上》名眼楞，《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門(mén)》名眼沿、睥沿等。史常永説：“目際，古或稱(chēng)‘眼弦’，俗稱(chēng)眼邊，今謂瞼緣?！笔恰５溲浴啊砍嗤?、眥瘍’及‘目赤眥瘍’並皆‘赧’病之屬”，④史常永：《張家山漢簡(jiǎn)〈脈書(shū)〉〈引書(shū)〉釋文通訓(xùn)》，《中華醫(yī)史雜志》1992年第3期，第129—136頁(yè)。與簡(jiǎn)文“靡（糜）”相比較，則稍有偏差。後世眼病既符合其病位又符合其癥狀特點(diǎn)的是眼弦赤爛。眼弦赤爛即瞼弦赤爛，是以瞼弦紅赤、潰爛、刺癢爲(wèi)特徵的眼病?！锻馀_(tái)秘要》卷二十一名風(fēng)眼爛弦，《銀海精微》稱(chēng)風(fēng)弦赤爛、爛弦風(fēng)，《目經(jīng)大成》稱(chēng)眥帷赤爛。⑤〔清〕黃庭鏡著，汪劍、張曉琳、徐梅校注：《目經(jīng)大成》第114頁(yè)。俗稱(chēng)爛弦風(fēng)、爛眼邊，又名風(fēng)弦赤眼、沿眶赤爛、風(fēng)沿爛眼、迎風(fēng)赤爛等。《諸病源候論·目病諸候》言若赤爛僅局限於眥角者，名目赤爛眥，也稱(chēng)（《廣韻·屑韻》言俗作“?”）。《釋名·釋疾病》：“目眥傷赤曰，，末也，創(chuàng)在目?jī)赡┮??！眿胗變夯即瞬≌撸Q(chēng)胎風(fēng)赤爛。瞼弦赤爛相當(dāng)於西醫(yī)學(xué)的瞼緣炎。本病常爲(wèi)雙眼發(fā)病，病程較長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈。

周祖亮認(rèn)爲(wèi)目際爲(wèi)眼眶，或受高大倫“目際，即眼眶，古亦稱(chēng)目眥”的影響。《眼科龍木論》卷之上所言眼眶均指眼周骨形成的骨空眶，《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》名目匡。又《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》卷八十：“目眶者，目窠四圍之骨也……”①吳謙：《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》，人民衛(wèi)生出版社1982年，第37頁(yè)?！蹲C治要訣》亦名眼眶骨。眼眶爲(wèi)骨，位於面部皮膚肌肉之內(nèi)，不會(huì)出現(xiàn)糜爛癥狀，故周祖亮“赧，指眼眶赤爛”的説法似欠妥當(dāng)。

赧作爲(wèi)眼病名稱(chēng)的理?yè)?jù)，還可從其詞義來(lái)考察。赧在文獻(xiàn)中常用意義有三：一者，因羞愧而臉紅?！墩h文》：“赧，面慚赤也?！倍撸嗌?、紅色。李白《秋浦歌十七首》之十四：“爐火照天地，紅星亂紫煙。赧郎明月夜，歌曲動(dòng)寒川。”爐火映照著小伙子的臉在夜晚顯得紅彤彤的。三者，憂懼?！秶?guó)語(yǔ)·楚語(yǔ)上》：“夫子踐位則退，自退則敬，否則赧?！表f昭注：“赧，懼也?！濒鲋蛐呃⒍樇t義最爲(wèi)常用，爲(wèi)人熟知；紅色義與憂懼義都與面紅、面赤有關(guān)?？梢哉h，紅赤是赧的核心義?！霸谀侩H，靡（糜），爲(wèi)赧?！泵訝€部位往往呈紅色，故名眼弦糜爛爲(wèi)赧。

因此，從病位與病狀綜合判斷，“赧”爲(wèi)眼弦赤爛。

綜上，張家山漢簡(jiǎn)《脈書(shū)》中目病病名有三：浸、脈浸、赧。從醫(yī)書(shū)記載來(lái)看，三者均屬熱病。目浸，以流淚和目生膚翳爲(wèi)主要特徵，是伴隨流淚癥狀的目外障病之初起階段，即隋唐醫(yī)書(shū)中的目赤白膚翳等；脈浸，以脈蔽瞳子、翳膜遮蔽黑睛爲(wèi)主要特徵，是目外障病翳膜聚集黑睛的危重階段，即古醫(yī)書(shū)所言赤脈貫睛、胬肉攀睛、白膜侵睛、赤膜下垂、垂簾翳等；赧，以眼弦糜爛爲(wèi)主要特徵，病變部位往往呈紅色，即後世的瞼弦赤爛病。浸、脈浸、赧，三個(gè)病名的命名均注重疾病的主要特徵，屬依癥狀命名的病名；浸與脈浸有病程先後、病情輕重的差異，有一定的發(fā)展聯(lián)繫，因此《脈書(shū)》寫(xiě)入一條簡(jiǎn)文。