連紅兵 和紅錦

（1 云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

（2 云南省麗江市人民醫(yī)院 云南 麗江 674100）

孕婦在妊娠期第一次出現(xiàn)糖代謝異常的情況即為妊娠期糖尿病，孕婦在妊娠期前后容易患不同程度的糖尿病，如在妊娠前就患有糖尿病，這就屬于孕前糖尿病；孕期階段出現(xiàn)的糖尿病即為妊娠期的糖尿病。從臨床醫(yī)學上來看，妊娠期糖尿病是在妊娠期出現(xiàn)的血糖異常、糖耐量異常以及高血糖等癥狀的疾病。妊娠期間，孕婦的血糖水平對孕婦和胎兒的健康都有著至關(guān)重要的影響。眾所周知，孕婦在妊娠期患有糖尿病會給孕婦的生活帶來極大的不便，妊娠期糖尿病會帶來一系列相應的并發(fā)癥[1]，比如羊水超量、感染、妊娠期高血壓、胎兒先天畸形、早產(chǎn)、死胎、糖尿病急癥及其他感染等[2-3]，同時妊娠期糖尿病會在很大程度上增加難產(chǎn)率，有些嬰兒剛出生就患有低血糖就是因為孕婦在妊娠期患有糖尿病所導致的。而且，從大的社會背景來看，隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者的人數(shù)在逐年增加，其中妊娠期糖尿病的發(fā)病率也是直線上升，數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率已經(jīng)超過5%。因此，受到全社會的普遍關(guān)注。臨床上治療妊娠期糖尿病的措施以在保證產(chǎn)婦妊娠和分娩所需血糖的基礎上，減少血糖異常并發(fā)癥為主。必要的運動和飲食調(diào)節(jié)必不可少。妊娠期糖尿病的孕婦要學會控制血糖，加強鍛煉，控制飲食。運動和飲食調(diào)節(jié)對妊娠期糖尿病的緩解十分重要，給妊娠期糖尿病的血糖控制帶來極大的作用[4-6]。

1.妊娠期糖尿病患者開展運動的作用

患有妊娠期糖尿病的患者，需要在妊娠期加強運動，適當控制飲食，才能合理的控制血糖。一般而言，患者的運動計劃的制定都是個性化的，我們要在考慮患者身體狀況的情況下進行運動，才能發(fā)揮運動的最大作用。當處于妊娠期的糖尿病患者運動后，身體中的葡萄糖能快速進入肌肉和脂肪中，便身體更好的吸收和消化。不僅如此，運動過后的肌肉組織也對胰島素更為敏感，肌肉毛細血管的密度和細胞內(nèi)糖都得到了增強和消化，進而加快身體的新陳代謝速度，為血糖的降低做準備工作[7]。需要注意的是，妊娠期糖尿病患者的運動計劃要以保護孕婦和胎兒的生命健康為基礎，不可盲目運動，不規(guī)律運動。要定期檢查患者的血壓、心率，獲取最新身體狀況，才能根據(jù)檢查數(shù)據(jù)掌握胎兒的狀況。同時患者運動的時間要科學規(guī)劃，每天餐后1 小時是運動的合適時間，運動時間為半小時左右。妊娠期糖尿病患者的運動一般以有氧運動為主，根據(jù)患者的喜好，選擇合適于她們的運動項目，比如快走、慢跑、太極拳、廣場舞等等。妊娠期糖尿病患者的運動每周運動3 ～5 次比較適宜，運動的時間間隔最好不超過2 天。妊娠期糖尿病患者在運動前要先測量血壓、心率等，同時，妊娠期糖尿病患者要穿透氣、吸汗的衣服以及運動鞋。并選擇在空曠、安靜的場地進行運動；妊娠期糖尿病患者運動前還要做好熱身運動，讓關(guān)節(jié)和肌肉都得到充分的放松，預防拉傷等意外事件的發(fā)生；患者出門前要告知家屬運動地點及時間。在鍛煉時，如果覺得四肢無力、氣急等，應立即停止運動，尋找他人的幫助；運動時間可以在選擇下午的三點到四點之間，運動過程中要及時補充水分，運動結(jié)束后，還要做恢復性運動，緩解肌肉酸痛感[8]。患者在運動后機體新陳代謝會加快，增加出汗率，及時更換鞋、衣服，不可直接臥床休息，以免引起重力性休克。

2.妊娠期糖尿病患者飲食調(diào)節(jié)的作用

妊娠期糖尿病患者除了適當?shù)倪\動外，還要制定科學的飲食方案，合理控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到規(guī)律飲食。有效的飲食控制對妊娠期糖尿病患者起著至關(guān)重要的作用。妊娠期糖尿病患者不僅需要維持自身體重的合理增長、保證母體的營養(yǎng)需求以及胎兒的生長需求，還要控制血糖在一定的范圍，并預防或控制高血糖、低血糖的發(fā)生，提高防治效果的同時控制并發(fā)癥。飲食調(diào)節(jié)的方案以個性化定制為主，充分考慮患者的身體狀況，以患者需要的總熱量為基礎判斷標準，合理搭配食物，獲取營養(yǎng)，增強身體體質(zhì)。飲食調(diào)節(jié)放在營養(yǎng)搭配上看，可以分為以下幾大類：首先是蛋白質(zhì)的獲取，每天應攝入20%～25%的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的攝入以動物蛋白為主，例如奶制品、瘦肉、魚類等。50%～56%的碳水化合物以及20%～24%的脂肪。在合理搭配營養(yǎng)的基礎上，養(yǎng)成少吃多餐的習慣，如一天可以吃4 ～6 餐，分為三大餐和三小餐來飲食。食物以熱食為主，切忌生冷、辛辣等有刺激性的食物。此外，還應多吃維生素高的食物、低血糖的蔬菜水果以及膽固醇低的食物[9-10]，低糖水果如獼猴桃、青蘋果等都屬于含糖量低的水果，多吃低糖水果利于血糖的降低和控制。少吃或盡量不吃肥肉、油炸食品以及含鹽量高的食物。飲食調(diào)節(jié)的內(nèi)容應該隨時根據(jù)患者的身體狀況來調(diào)節(jié)。飲食調(diào)節(jié)給妊娠期糖尿病患者帶來的好處是及時降低血糖、減輕身體胰島細胞的負擔，在保證患者基礎熱量和營養(yǎng)需要的基礎上，促進嬰兒的生長發(fā)育。減少患者過度飲食給嬰兒帶來的不利影響。

糖尿病的特殊類型為妊娠期糖尿病，孕婦患有妊娠期糖尿病多數(shù)是因為家族遺傳或飲食習慣和生活習慣不當導致的，患者患有妊娠期糖尿病，不但對自身的身體有影響，也對胎兒的生長發(fā)育有影響。因此，妊娠期糖尿病逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。對處于妊娠期的糖尿病患者而言，一旦血糖如果沒有及時得到控制，就會引發(fā)血管的病變，進而使得身體的器官供血不足，造成較高的蛋白尿和血壓，出現(xiàn)妊娠期高血壓的并發(fā)癥，胎兒畸形生長。具體而言，妊娠期糖尿病帶來的危害有：首先是在妊娠期患有糖尿病的女性患者相較于沒有患病的妊娠期女性患者的發(fā)病率更高；其次是對孩子的影響較大，孩子患糖尿病的幾率相較于其他人也更高；所以可以發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病會直接影響兩代人的健康，那么針對妊娠期糖尿病的治療就顯得十分重要了。

3.結(jié)語

不可避免的是患有妊娠期糖尿病的患者或多或少都會出現(xiàn)如焦慮、抑郁等心理問題，那么作為醫(yī)護人員除了運動和飲食調(diào)節(jié)外，也要關(guān)注孕婦的心理健康問題，及時宣傳普及妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，增強患者的信心，告訴患者加強鍛煉，合理飲食，控制血糖，養(yǎng)成良好的生活習慣，有利于妊娠期糖尿病的治療。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，百分之八十的妊娠期患者在經(jīng)過運動和飲食調(diào)節(jié)后達到了治療干預的目的，所以飲食合理，適當運動是治療妊娠期糖尿病的重要手段。從孕婦的角度來看，要學會自我控制，要有自律意識，在了解知識的基礎上，配合醫(yī)生的治療，增強自我護理意識。此外，作為醫(yī)護人員，除了幫助患者合理控制血糖外，還應將患者檢測的血糖數(shù)據(jù)記錄下來，為后期治療做數(shù)據(jù)參考。從實用效果上看，以運動和飲食調(diào)節(jié)的方式來治療的妊娠期糖尿病成本最低，帶來的治療效果也最明顯。