張海英 張海龍

【關(guān)鍵詞】信息化時(shí)代;崗位勝任能力;信息化管理;模式

互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代的到來(lái)，各行各業(yè)都受到了信息化的影響，尤其在信息化管理的背景下，為醫(yī)院的人才培訓(xùn)和人力管理提出了挑戰(zhàn)，也帶了及機(jī)遇，醫(yī)院的規(guī)范化和信息化管理十分的重要。如何有效地利用互聯(lián)網(wǎng)信息化管理模式進(jìn)一步地規(guī)范住院醫(yī)師的管理和培訓(xùn)模式，在信息化管理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步地提高住院醫(yī)師的崗位的勝任能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)師崗位能力的提升。

一、規(guī)范化信息化管理視覺(jué)下住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀及背景分析

（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)定義

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過(guò)認(rèn)可的實(shí)際培訓(xùn)基地中，以住院醫(yī)師身份，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。[1]

（二）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意義和信息化管理的必要性

《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)意義：①培養(yǎng)合格醫(yī)生的必經(jīng)途徑;②是衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)及提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量的治本之策;③是我國(guó)醫(yī)療體制改革及醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。

住院醫(yī)師信息化管理的是保障住院醫(yī)師培養(yǎng)的達(dá)到目的的必要性條件，沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的管理方式很難達(dá)到培訓(xùn)的要求，而信息化管理是醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)技能信息信息分類(lèi)化管理和儲(chǔ)存以及考核的方式之一。

（三）住院醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)和信息化管理的重要性

醫(yī)院人才培養(yǎng)和人才信息化管理是必不可少的。培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立處理本專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作的合格住院醫(yī)師。[2]培訓(xùn)以崗位勝任能力為核心，重點(diǎn)提高臨床規(guī)范診療能力。而醫(yī)院人才管理必須利用信息化管理模式統(tǒng)計(jì)和存儲(chǔ)每一個(gè)人才具備的知識(shí)和技能以及考核未通過(guò)的知識(shí)和技能，為進(jìn)一步培養(yǎng)住陪醫(yī)生的崗位勝任能力做保障。

（四）住院醫(yī)師臨床診療能力是住院醫(yī)師臨床崗位勝任必備能力，臨床技能考核評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)?nèi)容如下

①采集病史和書(shū)寫(xiě)病歷能力;②實(shí)施全面體格檢查能力;③臨床診斷能力;④制定治療計(jì)劃能力;⑤臨床操作能力;⑥語(yǔ)言表達(dá)及醫(yī)患溝通能力;⑦自學(xué)能力;⑧工作態(tài)度。

（五）目前醫(yī)院住培醫(yī)師現(xiàn)狀和臨床能力考評(píng)現(xiàn)狀

培訓(xùn)生源逐年增加，學(xué)歷層次下降，基本技能差距大導(dǎo)致臨床培訓(xùn)任務(wù)重。臨床能力考評(píng)的現(xiàn)狀為：考核形式單一、頻次較少;考核方法規(guī)定;以考核為主、指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)、反饋不足;對(duì)一環(huán)溝通技巧、職業(yè)精神等認(rèn)為以下能力考評(píng)欠缺，因而，注重臨床日?？荚u(píng)、培育崗位勝任能力是一項(xiàng)重要的培訓(xùn)內(nèi)容。

二、住培醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能日?？己四Ｊ?/p>

（一）指導(dǎo)思想

培育住院醫(yī)師規(guī)范化的職業(yè)崗位勝任能力為核心，采用信息化管理模式來(lái)培養(yǎng)和考核住院醫(yī)師臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，以指導(dǎo)、督促、檢查、評(píng)價(jià)、提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量為目的，以臨床日?？己藶槭侄?，以培訓(xùn)重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)為突破口，以考促學(xué)、以考代練，全面提高住培醫(yī)師臨床崗位勝任力。把住院醫(yī)師認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論、精湛的臨床技能、良好的職業(yè)道德和細(xì)致的人文關(guān)懷融入日常培訓(xùn)考核中。

（二）臨床考評(píng)內(nèi)容

采集病人信息的能力;規(guī)范的體格檢查;完整、規(guī)范的病歷書(shū)寫(xiě);診斷思維判斷;醫(yī)患溝通技能;臨床技能操作;臨床醫(yī)療情況的應(yīng)對(duì)能力。

（三）臨床考評(píng)的原則要求

密切結(jié)合臨床、涵蓋臨床工作的各項(xiàng)內(nèi)容;考核形式、內(nèi)容不固定;隨時(shí)、隨地進(jìn)行，隨機(jī)選取病例、設(shè)置臨床情景;考核時(shí)間15-20分鐘;簡(jiǎn)便易操作，不影響臨床工作;考評(píng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)與反饋;對(duì)帶教老師、專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行評(píng)估、檢查。

（四）建立完善臨床日?？己藰?biāo)準(zhǔn)

在已有的病史采集、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)和技能操作基礎(chǔ)上，建立溝通技能與人文關(guān)懷、臨床判斷與思維及醫(yī)療情況的應(yīng)對(duì)能力。

（五）臨床技能日?？荚u(píng)的做法：

建立日常考評(píng)專(zhuān)家組，明確職責(zé)、落實(shí)制度，使臨床考核常態(tài)化。①進(jìn)行臨床日?？荚u(píng)專(zhuān)家的遴選與培訓(xùn);②專(zhuān)職于兼職考評(píng)專(zhuān)家相結(jié)合;③兼顧各臨床專(zhuān)業(yè);④全面了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及要求;⑤全方位參與住院醫(yī)師培訓(xùn)的各項(xiàng)工作。

（六）臨床考評(píng)的實(shí)施：

①考核時(shí)間：每月按專(zhuān)業(yè)級(jí)、分入職年度考核;②考核形式：床邊、筆試、判讀、答辯、情景;③考評(píng)范圍：病房、門(mén)診、急診、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、醫(yī)技診察操作室;④考核完整資料存檔，對(duì)培訓(xùn)的總體情況分析總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中的問(wèn)題，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。

（七）考評(píng)方法：

考評(píng)過(guò)程中合理利用信息化管理模式，把所有參與考核的住院醫(yī)師進(jìn)行分類(lèi)標(biāo)記，把所有需要考核的知識(shí)點(diǎn)和技能進(jìn)行序號(hào)標(biāo)記。住院醫(yī)師考核結(jié)束后把通過(guò)考核和不通過(guò)考核的進(jìn)行信息分類(lèi)管理和存儲(chǔ)，以便再次考核，也讓住院醫(yī)師更好的掌握自己實(shí)際的實(shí)踐能力。

（八）日?？荚u(píng)做法的優(yōu)勢(shì)：

①密切結(jié)合臨床實(shí)際;②簡(jiǎn)便、易操作，不影響臨床工作;③不受場(chǎng)地、時(shí)機(jī)限制，無(wú)特殊設(shè)備要求;④隨時(shí)檢查、評(píng)估住培醫(yī)師臨床實(shí)踐能力;⑤及時(shí)督促、指導(dǎo)住培醫(yī)師準(zhǔn)備養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣;⑥全面提高住培醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì)、臨床崗位的勝任力。

三、總結(jié)

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代角度出發(fā)，醫(yī)院在培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床崗位勝任能力過(guò)程中，合理運(yùn)用信息化管理模式在日?？己诵畔⒐芾碇惺钟斜匾ａt(yī)院運(yùn)用有針對(duì)性的人才培養(yǎng)方案，注重建立以日常考核為主的評(píng)估方式，為住院醫(yī)師崗位勝任力的提高奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。[3]