高小普 凌莉 李澤宏

摘要：目的：分析并總結(jié)老年患者的口腔修復(fù)情況。 方法：收集2019年1月-2019年12月我院口腔科收治的86例老年患者資料，對(duì)其口腔修復(fù)情況進(jìn)行觀察與分析。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)，共72例患者實(shí)施了活動(dòng)義齒修復(fù)，占比83.7%，另14例患者實(shí)施了固定義齒修復(fù)，占比12.3%。經(jīng)過(guò)修復(fù)治療后，活動(dòng)義齒修復(fù)患者的修復(fù)有效率為98.6%（71/72），固定義齒修復(fù)患者的修復(fù)有效率為92.9%（13/14）。其中共有14例患者上下頜骨間無(wú)咬合接觸關(guān)系，需進(jìn)行咬合重建;有21例患者需在口腔修復(fù)中進(jìn)行抬高咬合修復(fù)，另51例患者上下牙列間有咬合關(guān)系且于修復(fù)時(shí)按原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)。而以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞為主訴的患者共22例，占比25.6%，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，其癥狀基本消失。 結(jié)論：在老年患者的口腔修復(fù)中，主要以活動(dòng)義齒修復(fù)為主，其中伴有一定的咬合不佳及食物嵌塞等情況，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊Ш现亟皩?duì)癥治療。

關(guān)鍵詞：老年人;口腔修復(fù);臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-028-02

前言：由于生理年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人身體各部分的組織器官也逐漸趨于老化，尤其在口腔方面，基于長(zhǎng)期的咀嚼消耗及牙齦退縮，大部分的老年患者均存在不同程度的口腔疾病，其中以牙列缺失及損傷等癥狀較為常見(jiàn)，對(duì)患者正常咀嚼及語(yǔ)言發(fā)音均造成了一定的干擾，嚴(yán)重影響著老年患者的生活質(zhì)量[1]。因此，給予及時(shí)有效的口腔修復(fù)治療，是保證老年患者生活質(zhì)量的重要方式。但老年人的口腔情況往往較為復(fù)雜，其口腔疾病通常伴有其他基礎(chǔ)性疾病的存在，大大增加了臨床的口腔修復(fù)難度[2]。在此，為了掌握老年群體的口腔修復(fù)特點(diǎn)，提高其口腔修復(fù)水平，本文收集了2019年1月-2019年12月我院口腔科收治的86例老年患者資料，對(duì)其口腔修復(fù)情況進(jìn)行了觀察與分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1資料

本次86例觀察對(duì)象均為2019年1月-2019年12月來(lái)我院接受口腔修復(fù)治療的老年患者，其中男性患者共47例，女性患者39例，年齡在58-76歲，平均（62.5±2.3）歲，所有患者的病例資料均較為完整。

1.2 方法

對(duì)每位患者的口腔問(wèn)題進(jìn)行全面的檢查，以了解其詳細(xì)情況，包括牙齒缺失、缺損以及殘余牙齒的數(shù)量及健康狀況，同時(shí)了解其牙齒殘冠與殘根等情況，并對(duì)其松動(dòng)牙齒及不良修復(fù)體的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將所有患者的年齡、性別、牙齒問(wèn)題以及修復(fù)方式進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)與記錄，以便修復(fù)后的總結(jié)與分析。

2 結(jié)果

2.1口腔義齒修復(fù)情況

經(jīng)過(guò)本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)，86例老年患者中，共有72例患者實(shí)施了活動(dòng)義齒修復(fù)，占比83.7%，其牙齒缺失共計(jì)252顆，人均牙齒缺失3.5顆;另14例患者實(shí)施了固定義齒修復(fù)，占比12.3%，其中種植修復(fù)9例，固定橋修復(fù)5例。

經(jīng)過(guò)修復(fù)治療后，活動(dòng)義齒修復(fù)患者的修復(fù)有效率為98.6%（71/72），固定義齒修復(fù)患者的修復(fù)有效率為92.9%（13/14）。

2.2咬合修復(fù)情況

本次86例老年患者中，有14例患者上下頜骨間無(wú)咬合接觸關(guān)系，需進(jìn)行咬合重建;有21例患者需在口腔修復(fù)中進(jìn)行抬高咬合修復(fù)，另51例患者上下牙列間有咬合關(guān)系且于修復(fù)時(shí)按原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)。

2.3食物嵌塞情況

本次調(diào)查中，以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞為主訴的患者共22例，占比25.6%，其中男性患者共19例，女性患者3例，男性患者所占比例明顯大于女性。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，嵌塞全部消失。

3 討論

3.1老年人常見(jiàn)的口腔問(wèn)題

牙齒缺失是老年群體中較為常見(jiàn)的口腔疾病，其缺失的主要病因多與牙周病及齲病存在直接的關(guān)聯(lián)[3]。此外，老年患者大多伴有牙周組織退行性改變等情況，極易造成牙齦萎縮、牙根暴露、牙槽骨吸收等情況的發(fā)生，從而導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)脫落[4]。當(dāng)患者缺失的牙數(shù)超過(guò)全口牙的1/4時(shí)，將對(duì)其咀嚼等口腔功能造成較大的影響，且由于口腔失去牙列的支持，患者在吞咽食物時(shí)，往往難以做到有力的閉合，大大不利于正常的消化與吸收。

此外，老年患者的口腔問(wèn)題還存在咬合垂直距離降低以及頜曲線(xiàn)異常等特點(diǎn)，老年人往往由于牙齒重度磨損，造成雙側(cè)后牙游離端的缺失以及上、下頜交錯(cuò)缺牙等情況，從而導(dǎo)致正中咬合支持的缺乏，引起咬合垂直距離的大幅降低，造成咀嚼無(wú)力、咬腮、咬舌、咬牙齦等現(xiàn)象的發(fā)生[5]。且當(dāng)患者牙列缺失后，其兩側(cè)牙齒通常會(huì)向縫隙傾斜，而與之相對(duì)的牙往往會(huì)伸長(zhǎng)，從而引起牙列縱頜曲線(xiàn)與橫頜曲線(xiàn)的異常，進(jìn)而造成牙周疾病及咀嚼肌功能得到紊亂，甚至引起關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、張口受限等病癥。

3.2老年患者的常用口腔修復(fù)方法

經(jīng)過(guò)本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)，86例老年患者中，共有72例患者實(shí)施了活動(dòng)義齒修復(fù)，占比83.7%，另14例患者實(shí)施了固定義齒修復(fù)，占比12.3%。由此可知，活動(dòng)義齒修復(fù)是當(dāng)前老年患者口腔修復(fù)治療的主要選擇，其種類(lèi)通常較多，包括可摘式局部義齒、防嵌器、全口或半口義齒、贗復(fù)體等，其中以可摘式局部義齒最為常用，該方式價(jià)格較低，在老年患者中的接受度往往最高，但可摘式局部義齒往往存在機(jī)械性能差、佩戴舒適性低、不利于口腔衛(wèi)生等缺點(diǎn)。而固定義齒不僅體積小，且舒適性高、無(wú)異物感，不會(huì)對(duì)正常語(yǔ)言交流造成較大的影響，且無(wú)需時(shí)常佩戴與摘除，對(duì)于缺牙間隙小、缺牙較少以及余留牙健康的老年患者較為適用[5]。在此，臨床需充分考慮老年患者的口腔狀況，并結(jié)合其自身意愿及家庭經(jīng)濟(jì)情況，給出合理的修復(fù)方案。

3.3針對(duì)性治療

（1）咬合垂直距離過(guò)低

當(dāng)患者病灶治愈后，需對(duì)其咬合垂直距離進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，若其牙體磨損不嚴(yán)重，則通常不需要抬高咬合;若患者牙齒缺失過(guò)多，其咬合垂直距離也往往出現(xiàn)缺失，需及時(shí)抬高患者咬合[6]。本次86例老年患者中，有14例患者上下頜骨間無(wú)咬合接觸關(guān)系，需進(jìn)行咬合重建;有21例患者需在口腔修復(fù)中進(jìn)行抬高咬合修復(fù)，另51例患者上下牙列間有咬合關(guān)系且于修復(fù)時(shí)按原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)。在修復(fù)過(guò)程中，老年人可能一時(shí)難以適應(yīng)抬高的咬合，因此，臨床需在治療前采用義齒進(jìn)行合理的過(guò)渡[7]，以幫助患者適應(yīng)調(diào)整后的咬合垂直距離。

（2）頜曲線(xiàn)異常

當(dāng)患者顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌功能出現(xiàn)紊亂時(shí)，其正中咬合位往往不夠穩(wěn)定，且雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)也通常處于不對(duì)稱(chēng)的狀態(tài)，由此導(dǎo)致義齒在修復(fù)后難以平衡咬合，從而出現(xiàn)頜曲線(xiàn)異常的問(wèn)題[8]。因此，臨床在進(jìn)行口腔修復(fù)前，需調(diào)整好患者的咬合，并通過(guò)修復(fù)治愈其咬合創(chuàng)傷，使其正中咬合位與顳下頜關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，以矯正其頜曲線(xiàn)[9]。

（3）食物嵌塞

由于長(zhǎng)時(shí)間的耗損，老年人的牙間隙通常較寬，因此大多存在食物嵌塞等問(wèn)題，對(duì)此，臨床需先對(duì)其食物嵌塞處作出合理的防嵌處理，再采取牙體充填術(shù)解決其縱型問(wèn)題[10]。本次調(diào)查中，以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞為主訴的患者共22例，占比25.6%，其中男性患者共19例，女性患者3例，男性患者所占比例明顯大于女性。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，嵌塞全部消失。

綜上所述，在老年患者的口腔修復(fù)中，主要以活動(dòng)義齒修復(fù)為主，其中伴有一定的咬合不佳及食物嵌塞等情況，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊Ш现亟皩?duì)癥治療。

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