杜汋 孫華君

2019年12月，湖北省武漢市暴發(fā)了新冠肺炎疫情，并逐步擴(kuò)散至全國(guó)。習(xí)近平總書(shū)記在中共中央政治局常委會(huì)研究加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作時(shí)指出，這次疫情是對(duì)我國(guó)治理體系和能力的一次大考，我們一定要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)[1]。鑒于此，我們從鋪敘事件入手，考察疫情防控工作如何得以順利開(kāi)展，為今后的疫情防控工作提供參考依據(jù)。

1 新型冠狀病毒肺炎疫情防控的應(yīng)急組織

2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣布將新型冠狀病毒肺炎納入《傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施，將新型冠狀病毒肺炎納入《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理[2]。2020年1月22日，湖北省啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，嚴(yán)格實(shí)行屬地管理制度，指出區(qū)域內(nèi)各單位不分行政隸屬關(guān)系，都要接受統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)[3]。

此外，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭成立應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，成員單位共32個(gè)部門(mén)。聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制下設(shè)疫情防控、醫(yī)療救治、科研攻關(guān)、后勤保障、前方工作等工作組，分別由相關(guān)部委負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)，明確職責(zé)，分工協(xié)作，形成防控疫情的合力。2020年1月25日，習(xí)近平總書(shū)記主持中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議，研究新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作。會(huì)議決定，黨中央成立應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在中央政治局常務(wù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。黨中央向湖北等疫情嚴(yán)重地區(qū)派出指導(dǎo)組，推動(dòng)有關(guān)地方全面加強(qiáng)防控一線工作。

2 新型冠狀病毒肺炎疫情防控的應(yīng)急反應(yīng)

2.1 武漢地區(qū)實(shí)行封閉管制

為了有效切斷病毒傳播途徑，2020年1月23日，武漢市城市公交、地鐵、輪渡、長(zhǎng)途客運(yùn)暫停運(yùn)營(yíng)，機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉，并呼吁市民無(wú)特殊原因不要離開(kāi)武漢[4]。2020年1月24日，武漢市網(wǎng)約出租車(chē)停止運(yùn)營(yíng)，巡游出租車(chē)實(shí)行單雙號(hào)限行[5]。同日，原湖北省委書(shū)記、原省新冠肺炎防控指揮部指揮長(zhǎng)主持召開(kāi)會(huì)商會(huì)，強(qiáng)調(diào)對(duì)近兩天外省新增的、與武漢有接觸史的病例，進(jìn)行逐一倒查出城方式，及時(shí)補(bǔ)上管控環(huán)節(jié)漏洞，對(duì)有令不行、失職失察的，依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。2020年1月25日，武漢市過(guò)江隧道關(guān)閉，三環(huán)內(nèi)過(guò)江橋梁通行實(shí)施體溫檢測(cè)管控[6]。2020年1月26日，除經(jīng)許可的保供運(yùn)輸車(chē)、免費(fèi)交通車(chē)、公務(wù)用車(chē)外，中心城區(qū)區(qū)域?qū)嵭袡C(jī)動(dòng)車(chē)禁行管理[7]。2020年2月10日，湖北全省住宅小區(qū)實(shí)行封閉管理，原則上只保留一個(gè)出入口，人員進(jìn)出必須測(cè)量體溫并登記，嚴(yán)禁體溫超過(guò)37.3℃的來(lái)訪人員出入[8]。

2.2 停止人員聚集性活動(dòng)

2020年1月1日，有關(guān)部門(mén)對(duì)華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)采取休市措施，并加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的處置，對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行消毒衛(wèi)生處置，開(kāi)展垃圾清理、消毒工作。2020年1月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于延長(zhǎng)2020年春節(jié)假期的通知》，延長(zhǎng)春節(jié)假期，各地大專(zhuān)院校、中小學(xué)、幼兒園推遲開(kāi)學(xué)[9]。部分省市采取了博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館、文化館閉館，動(dòng)物園、公園閉園，景區(qū)景點(diǎn)和娛樂(lè)場(chǎng)所暫停營(yíng)業(yè)，暫停演出活動(dòng)，暫停開(kāi)放宗教活動(dòng)場(chǎng)所，在建建筑工地推遲開(kāi)工復(fù)工時(shí)間，電影撤檔等一系列措施。

2.3 公共場(chǎng)所佩戴口罩

為了保護(hù)易感人群，武漢市人民政府于2020年1月22日發(fā)布通告，決定在武漢市公共場(chǎng)所實(shí)施佩戴口罩的控制措施。國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作人員在崗期間應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。各單位法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為本單位控制措施實(shí)施的第一責(zé)任人。各公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)要求進(jìn)入其場(chǎng)所的顧客佩戴口罩后方可進(jìn)入其經(jīng)營(yíng)的公共場(chǎng)所，并在場(chǎng)所入口處設(shè)置醒目、清晰的佩戴口罩的提示；對(duì)未佩戴口罩進(jìn)入場(chǎng)所者應(yīng)當(dāng)予以勸阻，對(duì)不聽(tīng)勸阻的人員向相關(guān)主管部門(mén)報(bào)告，由各相關(guān)主管部門(mén)按照各自職責(zé)依法處理[10]。

2.4 流動(dòng)人口管理

基層自治組織通過(guò)對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地區(qū)武漢市的人員進(jìn)行摸排登記，追蹤并督促其采取居家醫(yī)學(xué)觀察等措施，監(jiān)測(cè)其健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告異常情況并采取防控措施，有效防止疫情向社區(qū)輸入。家庭醫(yī)生、預(yù)防保健醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)疫區(qū)返回人員進(jìn)行每天兩次體檢并進(jìn)行規(guī)范管理，進(jìn)一步落實(shí)居家醫(yī)學(xué)觀察等防控措施，每日隨訪健康狀況，指導(dǎo)觀察對(duì)象更加靈敏地監(jiān)測(cè)自身情況的變化，并隨時(shí)做好記錄，根據(jù)需要做好患者的隔離控制和轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院等準(zhǔn)備工作。

2.5 制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

在疾病預(yù)防控制方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案》《新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案》《新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案》《新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》等技術(shù)文件[11]；在醫(yī)療救治方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》[12]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》[13]等技術(shù)文件；在實(shí)驗(yàn)室生物安全方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳發(fā)布了《新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》[14]等技術(shù)性文件。

2.6 新型冠狀病毒肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

武漢市標(biāo)本檢測(cè)速度慢等問(wèn)題，嚴(yán)重影響到新型冠狀病毒肺炎的快速診斷。據(jù)了解，這主要與標(biāo)本的送檢流程有關(guān)。最初，采集的標(biāo)本由轄區(qū)疾控中心轉(zhuǎn)運(yùn)到市疾控中心，市疾控中心轉(zhuǎn)運(yùn)到省疾控中心，最終轉(zhuǎn)運(yùn)到國(guó)家指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)，整個(gè)流程需3天～5天。2020年1月16日，試劑盒發(fā)放至湖北省，湖北省疾控中心每天可檢測(cè)樣本200多份。2020年1月22日，試劑盒發(fā)放至各定點(diǎn)救治醫(yī)院、發(fā)熱定點(diǎn)診療醫(yī)院的對(duì)口幫扶醫(yī)院以及武漢市疾控中心等10家機(jī)構(gòu)，每天可檢測(cè)樣本近2 000份。

2.7 新型冠狀病毒肺炎的診療

隨著疫情發(fā)展，武漢市發(fā)熱患者增多趨勢(shì)明顯，存在發(fā)熱門(mén)診就診排長(zhǎng)隊(duì)、留觀床位緊張的現(xiàn)象。對(duì)此，有關(guān)部門(mén)征用了一些醫(yī)院作為發(fā)熱患者定點(diǎn)診療醫(yī)院，并征用了一些學(xué)校的宿舍樓等作為疑似和發(fā)熱患者的醫(yī)療隔離點(diǎn)。同時(shí)，武漢市二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，開(kāi)展預(yù)檢分診和一般發(fā)熱患者的診療。指定發(fā)熱門(mén)診不得以任何理由拒收患者。在此基礎(chǔ)上，2020年1月23日，武漢表示將在武漢蔡甸新建“火神山醫(yī)院”，用于集中收治新型冠狀病毒肺炎患者。2020年1月25日，武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部決定，在武漢市江夏區(qū)黃家湖新建“雷神山醫(yī)院”。

此外，有關(guān)部門(mén)通過(guò)指引出現(xiàn)呼吸道癥狀無(wú)發(fā)熱者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；指引發(fā)熱患者到發(fā)熱門(mén)診就診；指引新型冠狀病毒感染者到定點(diǎn)醫(yī)院就診，以實(shí)現(xiàn)疫情相關(guān)患者的分級(jí)診療。一些單位通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，用戶(hù)可以在3分鐘內(nèi)獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。針對(duì)輕癥及非發(fā)熱癥狀的復(fù)診或簽約患者，醫(yī)生在線開(kāi)具電子處方，藥品直接配送上門(mén)，最大程度降低了外出感染病毒風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱相關(guān)癥狀經(jīng)呼吸科、感染科、內(nèi)科專(zhuān)家咨詢(xún)后，需要進(jìn)一步去醫(yī)院就診檢查的患者也會(huì)得到相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)。一些零售藥店，也對(duì)前來(lái)購(gòu)買(mǎi)治療發(fā)熱、咳嗽藥品的人員，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)、了解有關(guān)情況，力勸患者及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.8 開(kāi)展科研與國(guó)際交流

科技部等單位發(fā)布多批應(yīng)急科研項(xiàng)目，助力疫情防控工作[15]。在病毒檢測(cè)方面，一些企業(yè)研發(fā)成功新型冠狀病毒檢測(cè)試劑盒并通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局應(yīng)急審批程序，成功批準(zhǔn)上市的抗擊疫情檢測(cè)產(chǎn)品。在抗病毒藥物方面，一些藥物已完成臨床試驗(yàn)的注冊(cè)審批工作，病例入組工作也很快就位。2020年1月31日，外交部發(fā)言人華春瑩就世界衛(wèi)生組織發(fā)布新型冠狀病毒肺炎為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”答記者問(wèn)，表示中國(guó)采取了最全面、最嚴(yán)格的防控措施。

2.9 維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定

城市農(nóng)村合作社、生產(chǎn)企業(yè)、商場(chǎng)超市、菜市場(chǎng)等各方也積極行動(dòng)，在特殊時(shí)期確保百姓的“菜籃子”、“米袋子”。此外，公安機(jī)關(guān)對(duì)一些犯罪嫌疑人生產(chǎn)銷(xiāo)售假冒口罩等疫情防護(hù)用品，依法采取刑事強(qiáng)制措施。

2.10 普及衛(wèi)生知識(shí)

很多基層自治組織積極開(kāi)展健康教育，宣傳普及疫情防治知識(shí)和防控要求，引導(dǎo)公眾做好防控工作。一些高等院校、新聞出版單位，以文字、漫畫(huà)等不同形式，發(fā)布了不同版本的新型冠狀病毒肺炎防控指南。一些單位還設(shè)立了應(yīng)對(duì)疫情心理援助熱線，向公眾提供心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，預(yù)防與減輕疫情所致的心理困頓，防范心理壓力引發(fā)的極端事件。

2.11 跨區(qū)域醫(yī)療援助

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)以“一省包一市”的方式，全力支持湖北省加強(qiáng)新冠肺炎患者的救治工作，維護(hù)好人民群眾的生命安全和身體健康。截至2020年2月14日，全國(guó)各地共派出了217支醫(yī)療隊(duì)，包括25 633名醫(yī)療隊(duì)員，還調(diào)集了3個(gè)移動(dòng)的P3實(shí)驗(yàn)室。其中在武漢市有181支醫(yī)療隊(duì)，包括20 374名醫(yī)療隊(duì)員，在其他城市有36支醫(yī)療隊(duì)，包括5 259名醫(yī)療隊(duì)員。

3 新型冠狀病毒肺炎疫情防控的部分獎(jiǎng)罰舉措

3.1 獎(jiǎng)勵(lì)

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)指出，要深入挖掘在抗擊疫情中作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的先進(jìn)事跡，利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種形式加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的宣傳力度[16]。2020年2月16日，退役軍人事務(wù)部、中央軍委政治工作部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于妥善做好新冠肺炎疫情防控犧牲人員烈士褒揚(yáng)工作的通知》。通知指出，在新冠肺炎疫情防控工作中，直接接觸待排查病例或確診病例，承擔(dān)診斷、治療、護(hù)理、醫(yī)院感染控制、病例標(biāo)本采集、病原檢測(cè)以及執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎患者任務(wù)等的醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者因履行防控工作職責(zé)感染新冠肺炎以身殉職，或者其他犧牲人員，符合烈士評(píng)定條件的，應(yīng)評(píng)定為烈士[17]。

3.2 督導(dǎo)檢查和責(zé)任追究

2020年1月24日，國(guó)務(wù)院辦公廳在“互聯(lián)網(wǎng)+督查”平臺(tái)面向社會(huì)征集疫情防控工作問(wèn)題線索和意見(jiàn)建議[18]。2020年1月29日，中央指導(dǎo)組派出督查組，趕赴黃岡市進(jìn)行督察核查，黃岡市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任、疾控中心主任無(wú)法當(dāng)場(chǎng)回答定點(diǎn)醫(yī)院收治能力和具體床位數(shù)量的相關(guān)信息，故于2020年1月30日，經(jīng)黃岡市委研究同意，提名免去其職務(wù)，并按有關(guān)法律規(guī)定辦理。2020年2月9日，武漢市疫情防控指揮部要求武昌區(qū)向定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)患者。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，工作滯后、銜接無(wú)序、組織混亂，跟車(chē)服務(wù)不到位，導(dǎo)致重癥患者長(zhǎng)時(shí)間等待而情緒失控，造成惡劣影響。武漢市紀(jì)委監(jiān)委責(zé)成武昌區(qū)紀(jì)委監(jiān)委對(duì)其進(jìn)行查處，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員給予了誡勉談話、黨內(nèi)警告處分、免去職務(wù)等處理。

3.3 撫恤和補(bǔ)助

退役軍人事務(wù)部、中央軍委政治工作部指出，要落實(shí)好撫恤優(yōu)待政策，及時(shí)發(fā)放烈士褒揚(yáng)金和撫恤金，積極開(kāi)展慰問(wèn)、懸掛光榮牌等活動(dòng)，妥善解決烈士遺屬的實(shí)際困難[17]。部分省市還通過(guò)落實(shí)臨時(shí)性補(bǔ)助政策，對(duì)于直接接觸排查病例或確診病例，承擔(dān)診斷、治療、護(hù)理、醫(yī)院感染控制、病例標(biāo)本采集和病原檢測(cè)等的工作人員以及參加疫情防控的其他醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者按規(guī)定給予臨時(shí)性補(bǔ)助。

4 新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急處置的保障

4.1 物資保障

2020年1月23日，武漢疫情防控指揮部開(kāi)通24小時(shí)電話接收社會(huì)各界愛(ài)心捐贈(zèng)。武漢市慈善總會(huì)負(fù)責(zé)接受捐款和通用物資，武漢市紅十字會(huì)負(fù)責(zé)接受醫(yī)用耗材、防護(hù)用品等專(zhuān)項(xiàng)物資，其中急需用于疫情防控的物資中口罩需求量較大。捐贈(zèng)的款物原則上由武漢市疫情防控指揮部統(tǒng)一調(diào)配使用。武漢市慈善總會(huì)、武漢市紅十字會(huì)依法依規(guī)公布捐贈(zèng)接收和使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督[19]。

工業(yè)和信息化部門(mén)迅速協(xié)調(diào)疫情防控物資生產(chǎn)企業(yè)克服困難，全力復(fù)工復(fù)產(chǎn)，竭盡全力保障重點(diǎn)地區(qū)、醫(yī)護(hù)人員防控物資需求，協(xié)調(diào)各方面做好原材料供應(yīng)、物資調(diào)運(yùn)等工作。2020年1月26日，財(cái)政部辦公廳發(fā)布通知，要求各地相關(guān)采購(gòu)單位建立新型冠狀病毒肺炎疫情防控采購(gòu)“綠色通道”，采購(gòu)進(jìn)口物資無(wú)需審批[20]。同日，海關(guān)總署發(fā)布公告，為用于新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)口捐贈(zèng)物資辦理通關(guān)手續(xù)，開(kāi)辟綠色通道，并重啟出入境人員填寫(xiě)健康申明卡制度[21]。部分省市醫(yī)療保障部門(mén)加強(qiáng)采購(gòu)監(jiān)控工作，密切關(guān)注醫(yī)藥價(jià)格，一旦出現(xiàn)藥物短缺，會(huì)啟動(dòng)藥品直接掛網(wǎng)、直接議價(jià)、直接采購(gòu)的措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從平臺(tái)上直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)，嚴(yán)重短缺時(shí)會(huì)組織帶量采購(gòu)藥品。

4.2 資金保障

各級(jí)財(cái)政安排疫情防控資金，主要包括疫情防控專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層疫情防控資金。部分省市醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)安排醫(yī)保支付應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)資金，采取預(yù)付資金形式以減輕醫(yī)院墊付壓力，并在醫(yī)?？傤~外安排專(zhuān)項(xiàng)資金，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療新型冠狀病毒肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)。

4.3 法律保障

天津市人大常委會(huì)舉行會(huì)議，表決通過(guò)了《關(guān)于依法做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作切實(shí)保障人民群眾生命健康安全的決定》《關(guān)于禁止食用野生動(dòng)物的決定》等法規(guī)性決定，為戰(zhàn)勝疫情、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供法治保障。

5 新型冠狀病毒肺炎疫情防控的反思與啟示

通過(guò)疫情防控工作的開(kāi)展，國(guó)家和政府各級(jí)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力、動(dòng)員能力和治理能力得到充分體現(xiàn)，各級(jí)社會(huì)組織和企業(yè)的響應(yīng)能力、自救能力和履行社會(huì)責(zé)任能力不斷提高，全體社會(huì)成員的參與能力、社會(huì)調(diào)試能力和自我保護(hù)能力顯著提升?？v然新型冠狀病毒肺炎疫情衍生出一系列沖突與矛盾，對(duì)人民群眾的日常生活帶來(lái)重大影響，但也恰恰是在這一過(guò)程中，我們清楚地觀察到國(guó)家如何通過(guò)運(yùn)動(dòng)式治理，將國(guó)家力量深入到基層社會(huì)之中，讓疫情防控工作在各地得以順利開(kāi)展。