張虹 黃瑩

（新疆生產(chǎn)建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院藥劑科 新疆 庫爾勒 841000）

隨著醫(yī)療行業(yè)的進步，嚴格的用藥質量控制，實現(xiàn)動態(tài)管理，預防不合格藥物的使用以及加強臨床診斷和治療中的用藥管理，提高醫(yī)療服務水平。臨床用藥的質量和有效性直接反映了醫(yī)院藥物管理和內部控制的水平。為了促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，必須提高醫(yī)院的藥物管理水平。

1.當前藥品管理中存在的問題

1.1 藥品管理制度不完善

醫(yī)院藥房的藥品管理制度不規(guī)范，在某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院尤其突出。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎設施和資金不足，沒有制定嚴格的藥物管理體系，導致藥物的購買和使用記錄模糊，藥品的購買和使用以及職責不明確，從而導致藥房管理混亂，從而極大地降低了藥房工作的效率。

1.2 藥品采購計劃問題

沒有科學的藥品購買計劃，購買的藥品非常不合理，員工在購買藥品時沒有結合臨床藥品的實際情況購買，這會導致藥品的供應不足，這不僅損害醫(yī)院的財力人力，而且還會影響醫(yī)院正常運營。

1.3 藥品監(jiān)管不力

藥品監(jiān)管不力，藥品的監(jiān)管主要監(jiān)管藥品的質量，藥品的價格和藥品的有效期。為了確保藥品的質量，保證藥品符合質量要求，堅決避免質量不合格的藥品給病患服用，要制定合理的藥品價格，結合地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)生水平，進行適當?shù)乃幤范▋r，并相應地調整藥品價格。要評估藥物的有效期，需要建立管理標準，制定規(guī)范制度，端正藥品管理人員的態(tài)度并定期檢查藥品的有效期。目前，醫(yī)院藥房還沒有標準化的制度來管理未購買的藥物，因此導致許多藥品流入商販手中，這將危害公共利益。

1.4 藥品儲藏條件不合規(guī)定

根據(jù)不同藥品的屬性對藥品進行儲存和存放是確保藥品質量的重要條件，這也是加強藥物管理的有效途徑。大醫(yī)院特別注意藥品的存放，設備可以滿足藥品的存放要求，但一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或小型醫(yī)院的存放條件不夠，沒有配備空調，除濕機等儲存設備，這會影響藥物的質量。

2.強化醫(yī)院藥品管理的對策

2.1 嚴把采購關

首先，需要嚴格把好藥物采購渠道。此外，藥物的進貨應該與具有良好市場聲譽，實力，專業(yè)的售后服務的商家進行合作，保證藥品質量。對藥品進行招標采購，對于質量不達標的藥品堅決不能購買。在藥物購買過程中，明確招標品種，以確保在媒體等市場管理機構的監(jiān)督下購買，確保整個購買過程做到公平透明。注重藥品質量和合理費用的原則，避免非法販運，確保藥品質量。

2.2 妥善貯存與調配

藥品儲存需要冰箱、除濕機，遮光、溫度控制和其他所需的設備，這些設備的正常運行可以很好地確保藥物的良好存儲，醫(yī)院應該配備這些設備。藥品管理人員需要對各種藥品進行審查，并根據(jù)藥品數(shù)量等因素適當配置藥品。對于有毒和精神活性物質等高風險藥物，應嚴格控制劑量，該類藥物應與醫(yī)生核對，雙方簽字后再按照處方配藥，對于高風險藥物應加強管理。

2.3 強化藥品效期管理

首先，至少還有六個月的有效期才能購買藥品。根據(jù)實際的臨床要求購買藥物。出庫，發(fā)藥環(huán)節(jié)應該遵循先進先出的原則，及時藥劑科聯(lián)系，由藥劑科聯(lián)系單位對藥品進行處理。其次，應該有專門人員負責有效期的管理，并通過獎懲制度定期檢查藥物的有效性，以動態(tài)檢測藥物有效期。藥房和藥庫病區(qū)分別由負責人管理，實施藥動態(tài)監(jiān)測，如果有失誤則承擔相應的經(jīng)濟責任。藥房負責藥物的有效性。每個藥房和部門的藥劑師負責保持藥物的有效性。最近的藥品貼好標簽，在有效期內不能用完的藥品可以及時上報，及時處理以防止存在相關的用藥潛在安全風險。最后，在銷毀藥物之前，要做好藥物損害清單。在藥劑師的監(jiān)督下，并由醫(yī)院主任簽署，完成藥品的銷毀工作。

2.4 實現(xiàn)藥品信息化管理

首先，需要優(yōu)化內部管理體系，加強對醫(yī)院管理者及其員工的藥品質量管理意識，建立內部管理機構，并加強各部門在藥品采購，使用等方面的責任。其次，通過完善問責制，規(guī)范醫(yī)護人員的職責權限，提高醫(yī)院治理水平。最后，可以通過計算機系統(tǒng)對藥物進行控制，動態(tài)監(jiān)控藥物有效期等，有效加強對藥品的管理，將藥品相關信息輸入藥品管理系統(tǒng)，自動提示最近的藥品，進行自動審核以及其他功能，以確保藥品管理的科學性。

2.5 完善醫(yī)院藥品管理制度

醫(yī)院藥房需要建立統(tǒng)一的藥品管理系統(tǒng)，包括藥品購買管理系統(tǒng)，藥品供應管理系統(tǒng)，藥品銷毀管理系統(tǒng)，，有必要通過加強對庫存和藥房管理人員的培訓來加強對藥品的管理，遵守各種法規(guī)，執(zhí)行藥品管理要求。

2.6 選派專人進行有效期管理

藥品有效期管理需要由專門的人員負責，及時監(jiān)測藥物的有效性以建立和實施藥物監(jiān)視系統(tǒng)。發(fā)生失誤時，必須遵守相關制度實施懲罰。保管員必須維持藥房的有效期，負責維持藥物保存期限的人員必須在藥物領走時監(jiān)控并定期檢查藥物有效期。還可以使用計算機技術來控制藥物的有效性，在計算機控制的程序中設置自動警報，對最近兩個月內未使用過的藥物或近幾個月快要過期的藥品進行監(jiān)測。如果由于人為原因發(fā)生用藥安全隱患，則對相關人員必須實施處罰或是承擔相應的經(jīng)濟責任。通常，如果藥物在有效期半個月內不能用完，那么應該對藥物進行提前銷毀，避免患者服用過期的藥物，影響患者安全。

3.結語

綜上所述，醫(yī)院的藥品管理應該是一個動態(tài)的管理過程，醫(yī)院應該加強對藥品的管理以確保藥物質量，防止藥物質量不達標等問題發(fā)生，確保醫(yī)院的正常運轉并避免發(fā)生經(jīng)濟損失。在制定藥品購買計劃時，醫(yī)院必須結合臨床藥品使用情況，確保藥品能夠正常供應，最主要的是要嚴格把控進貨渠道，構建醫(yī)院藥房藥物管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院藥品管理質量，預防過期藥品和質量不合格的藥品流入藥房，提高醫(yī)院藥品管理水平。