田博文

食道癌又稱食管癌，是指發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。它一直是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤，發(fā)病率與病死率都相對較高，男性的患病率與死亡率均高于女性，北方高于南方，發(fā)病高峰年齡為45～80歲。

食道癌的病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：

一是疾病因素。食管長期存在損傷或是在某些疾?。ㄈ缏允彻苎祝┑挠绊懴?，可導(dǎo)致食管癌發(fā)病率增高。

二是食物因素。其中包含有幾個方面：首先，吸煙與重度飲酒是引起食管鱗癌的重要因素；其次，長期熱燙飲食造成的局部炎癥和熱刺激，可能誘發(fā)或促發(fā)食管癌，食物過硬而咀嚼不細(xì)等與食管癌的發(fā)生也有一定關(guān)系；再次，飲食長期缺乏微量元素與維生素，尤其是硒、β-胡蘿卜素、維生素E等的缺乏，以及飲食中致癌物質(zhì)攝入太多（亞硝胺是強致癌物，咸魚、咸蛋、咸菜等食物中含有較多的亞硝胺，應(yīng)少吃或不吃；霉變食物中的黃曲霉菌、鐮刀菌等不僅能將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，而且能促進(jìn)亞硝胺等致癌物質(zhì)的合成，并與亞硝胺協(xié)同致癌，故發(fā)現(xiàn)霉變食物應(yīng)棄之不吃），都是導(dǎo)致食管癌的發(fā)病因素。

最后是遺傳因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)食管癌還有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)（如河南、河北、山西、山東等）連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。

預(yù)防食管癌主要是避開上述高危因素，高危人群定期篩查，做到早診早治。一般認(rèn)為，食管癌的發(fā)生要經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌、轉(zhuǎn)移癌等階段。早期癌變在胃鏡下進(jìn)行腫瘤切除就可以根治，5年生存率可達(dá)90%，治療效果非常好。但如果發(fā)展成轉(zhuǎn)移癌，其治愈的可能性較小，一般只能控制病情。因此，食管癌同其他惡性腫瘤一樣，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

生活中，如果出現(xiàn)以下8個癥狀，應(yīng)予以重視并及早到醫(yī)院診治：

1.異物感

食管癌早期可無明顯癥狀，部分患者有食管內(nèi)異物感，尤其是在吞咽堅硬食物時異物感突出。但患者常以為是咽喉疾病，而錯失最佳治療時機。

2.進(jìn)食時梗噎感、滯留感

這也是食管癌早期癥狀之一，部分患者進(jìn)食時吞咽不暢，有緩慢、滯留或輕度的哽噎感，一般來說這種癥狀可自行消失或通過喝水緩解，癥狀首次出現(xiàn)后可不連續(xù)出現(xiàn)，隔數(shù)日或數(shù)月再度出現(xiàn)，隨后次數(shù)逐漸增多，梗阻程度也逐漸加重。

3.疼痛

吞咽食物時胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈灼熱樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物明顯。初時呈間歇性，當(dāng)腫瘤侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位并不完全與食管內(nèi)病變部位一致。中晚期食管癌可出現(xiàn)持續(xù)性、嚴(yán)重疼痛，常需服用止痛藥物止痛。

4.咽喉干燥、緊縮感

進(jìn)食干燥粗糙食物時尤為明顯，會隨患者情緒波動產(chǎn)生變化，如急躁時干燥、緊縮感會更明顯。

5.進(jìn)行性吞咽梗阻

起初是吃固體食物時哽噎，隨著腫瘤增大食道越發(fā)狹窄，慢慢發(fā)展至連喝水、吞唾沫都困難。

6.嘔血及便血

食管癌累及胃食管結(jié)合部時，可引起嘔血或便血。

7.體重減輕

因癌細(xì)胞消耗、長期吞咽困難，引起患者營養(yǎng)不良，體重明顯下降，嚴(yán)重消瘦。

8.其他伴隨癥狀

食管癌侵犯相鄰部位可引起不同的伴隨癥狀：如癌腫壓迫喉返神經(jīng)引起的聲嘶、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸等。腫瘤侵犯鄰近器官并發(fā)穿孔時，還可引起縱隔膿腫、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到質(zhì)硬的腹部包塊，或觸到鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管賁門失弛緩癥、食管炎、食管良性狹窄等也可出現(xiàn)上述癥狀，因此并不能說有了上述癥狀就患有食管癌，但出現(xiàn)這些癥狀就一定要到醫(yī)院檢查，排除是否有食管癌。