《黃帝內(nèi)經(jīng)》（下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）是中醫(yī)學(xué)理論的奠基之作，其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)為中醫(yī)學(xué)發(fā)病觀的建立奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)現(xiàn)有資料推測(cè)，《內(nèi)經(jīng)》成書于西漢初期，距今已有2000 多年的歷史。那么，《內(nèi)經(jīng)》的作者是怎樣認(rèn)識(shí)疾病的呢？就讓我們從《內(nèi)經(jīng)》的原文中去找尋答案。

論病擺脫鬼神

早期的醫(yī)學(xué)與巫術(shù)不能脫開干系，人們對(duì)致病因素的認(rèn)識(shí)也籠罩在超自然因素的陰影之下。殷商之后，人們從現(xiàn)實(shí)的自然因素中尋找疾病原因的舉動(dòng)，以及“六氣病因”“飲食哀樂”和“女室”等致病說的提出，使《內(nèi)經(jīng)》可以擺脫鬼怪、神靈等超自然因素的影響，逐漸走出巫術(shù)的叢林，科學(xué)、客觀地去認(rèn)識(shí)和把握疾病的發(fā)病原因和規(guī)律。先秦時(shí)期，百家爭(zhēng)鳴，諸子思想空前活躍，他們?cè)谡撌鲎约簩W(xué)說的時(shí)候，對(duì)疾病的發(fā)生亦表達(dá)了看法，并且內(nèi)容頗為豐富。《莊子》《管子》《呂氏春秋》和《淮南子》等著作對(duì)疾病病因的論述，為《內(nèi)經(jīng)》提供了線索，使其能夠找到總結(jié)疾病發(fā)病的切入點(diǎn)，對(duì)疾病的病因可以進(jìn)行系統(tǒng)而完整的總結(jié)。

關(guān)于疾病的發(fā)生，《內(nèi)經(jīng)》明確指出其與鬼神沒有關(guān)系，而是人們自己感受了邪氣或者不注意養(yǎng)生等引起的。《素問·五臟別論》說：“拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧?！敝赋霾灰c拘泥于鬼神之人談?wù)撝辽钪撩畹尼t(yī)理，將醫(yī)學(xué)與鬼神劃清了界限?！鹅`樞·五變》說：“夫天之生風(fēng)者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。”認(rèn)為人之生病是自己沒有做好防護(hù)，沒有避開外界的邪氣。如果能夠及時(shí)躲避外邪的侵襲，則不會(huì)生病?！端貑枴毭握摗芬舱f：“道無鬼神，獨(dú)來獨(dú)往?！?/p>

通過這些言論，我們可以看出，《內(nèi)經(jīng)》的作者大概是一批不信鬼神的醫(yī)生，正是憑著這樣的信念，才能在當(dāng)時(shí)崇尚鬼神、巫醫(yī)不分的環(huán)境下，撇開鬼神觀念的束縛，勇敢地去探索疾病發(fā)生的真正原因。

總由陰陽失衡

概括而言，《內(nèi)經(jīng)》把疾病的發(fā)生歸結(jié)于人體內(nèi)部陰陽關(guān)系的失衡。機(jī)體陰陽的平衡是健康的標(biāo)志，而這種平衡的破壞就會(huì)產(chǎn)生疾病。《素問·生氣通天論》說：“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五藏氣爭(zhēng)，九竅不通?！敝赋鲫庩柺Ш鈺r(shí)產(chǎn)生的疾病各不相同。之后又說道：“陰陽乖戾，疾病乃起?！庇纱丝梢?，《內(nèi)經(jīng)》把機(jī)體陰陽關(guān)系的失衡作為了疾病發(fā)生的總綱領(lǐng)。

具體來講，《內(nèi)經(jīng)》把導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素分為“生于陽”和“生于陰”兩大類。如《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”《靈樞·口問》也說：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐?！笨梢?，“生于陽”主要是感受了外邪諸如風(fēng)寒暑濕燥火等而引起的。而“生于陰”則主要包括飲食居處、房事以及情志因素等。

或因“積微所生”

疾病“生于陽”和“生于陰”者都是比較顯著的、能夠直觀了解到的病因。而對(duì)于一些起病微細(xì)，不容易察覺的病因，《內(nèi)經(jīng)》同樣給予了解答，并進(jìn)一步駁斥了鬼神作祟的看法。

《靈樞·賊風(fēng)》有云：“黃帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏。其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。”黃帝問道，有的人沒有感受到邪氣的侵?jǐn)_，也沒有精神情志的刺激，而突然發(fā)病，是什么原因？難道是因?yàn)楣砩褡鞴郑酷鸬?，這是因?yàn)橛小肮市啊蓖Ａ粼隗w內(nèi)沒有發(fā)作，當(dāng)體內(nèi)氣血運(yùn)行發(fā)生紊亂時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致正邪兩氣的相搏而發(fā)病。不過這些變化來的時(shí)候都很微細(xì)，看不見也聽不到，不容易被覺察，所以就像鬼神作怪一樣。《靈樞·玉版》進(jìn)一步指出：“夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。”體內(nèi)癰疽或膿血的生成，不是從天上或地下憑空而出，而是氣血運(yùn)行不暢日積月累而成的。

“故邪”“積微所生”等觀點(diǎn)的提出進(jìn)一步對(duì)鬼神致病的說法給予了回?fù)簟ｋm然限于科技水平，《內(nèi)經(jīng)》只能認(rèn)識(shí)到這一步，但是已經(jīng)是非常難能可貴了。正如恩格斯所說：“我們只能在我們時(shí)代的條件下進(jìn)行認(rèn)識(shí)，而且這些條件達(dá)到什么程度，我們便認(rèn)識(shí)到什么程度?！?/p>

生病起于過用

另外，《內(nèi)經(jīng)》在《素問·經(jīng)脈別論》篇還提出了“生病起于過用”的觀點(diǎn)，認(rèn)為人體被過度地使用，使得機(jī)體的生理功能過度損耗，傷及相應(yīng)的臟腑，進(jìn)而產(chǎn)生疾病。

《素問·宣明五氣》說：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷?！敝赋鲞^勞傷身的五個(gè)方面：長(zhǎng)時(shí)間用眼會(huì)傷血，長(zhǎng)時(shí)間躺臥會(huì)傷氣，長(zhǎng)時(shí)間坐著會(huì)傷肉，長(zhǎng)時(shí)間站著會(huì)傷骨，長(zhǎng)時(shí)間行走會(huì)傷筋。《素問·生氣通天論》也說：“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞?！闭J(rèn)為過度用力會(huì)傷到腎氣。這些都是體力過用所傷?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》說：“有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎?！贝颂巹t提到了房事過度所傷。這些同樣說明了疾病的發(fā)生是“人自犯之，非鬼神所為”。