李 琳，汪文妮，繆葉佳，朱小蔚

0 引 言

新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎)疫情肆虐、形勢(shì)嚴(yán)峻。疫情發(fā)生后，我院在堅(jiān)決落實(shí)疫情防控措施要求的前提下，針對(duì)老干部高齡、基礎(chǔ)病多、易感、死亡率高等特點(diǎn)，將老干部的疫情防控工作視為重中之重，提高診療效率，主動(dòng)作為、醫(yī)療服務(wù)保障前移、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為、多措并舉，取的良好成效。梳理回顧這段工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)方法，對(duì)遇到的新情況新問題進(jìn)行分析，提出應(yīng)對(duì)建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 疫情期間軍隊(duì)老干部保障的主要做法

1.1 確保住院老干部零感染

1.1.1 制定疫情期間標(biāo)準(zhǔn)化分診和收治流程疫情發(fā)生后我院周密做好預(yù)案、疫情監(jiān)測(cè)、疫情排查、疫情預(yù)警。設(shè)立了發(fā)熱門診和發(fā)熱病房，成立了疫情防治專家組。疫情期間急診就診的老干部，通過急診綠色通道，經(jīng)醫(yī)院疫情防治專家組成員或急診科專家根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床檢驗(yàn)、檢查結(jié)果判斷患者是否需要收住發(fā)熱病房行2019-nCoV核酸檢測(cè)，如心腦血管系統(tǒng)急癥患者經(jīng)疫情防治專家組專家或急診科專家排除其新型冠狀病毒感染的可能，可正常收治干部病區(qū)專科單間病房治療、觀察。如遇發(fā)熱患者需收住發(fā)熱病房行2019-nCoV核酸檢測(cè)，2次檢測(cè)陰性(2次檢測(cè)需間隔24 h)，同時(shí)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床檢驗(yàn)、檢查結(jié)果(特別是胸部CT檢查結(jié)果以及血生化、常規(guī)檢查結(jié)果)綜合判斷排除新型冠狀病毒感染，可收住干部病區(qū)?？茊伍g病房，為減少與發(fā)熱患者有接觸史的人員流動(dòng)，由保健辦公室工作人員幫其辦理住院手續(xù)。如診斷為新冠肺炎則立即轉(zhuǎn)院收治指定醫(yī)院。在提高診療效率的同時(shí)確保了患者院內(nèi)安全性，疫情期間做到對(duì)新冠肺炎患者早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療[1]，有效控制院內(nèi)交叉感染可能。筑牢新冠肺炎在院內(nèi)流行的屏障。

1.1.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“零感染”目標(biāo)根據(jù)醫(yī)院疫情防控工作安排，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，及時(shí)組織學(xué)習(xí)有關(guān)疫情防控的各項(xiàng)政策規(guī)定，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，按照分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范正確使用防護(hù)用品，嚴(yán)格手衛(wèi)生，按要求監(jiān)測(cè)體溫，若有發(fā)熱、咳嗽等疑似癥狀及時(shí)報(bào)告。不吃野味，不參加聚餐聚會(huì)、避免前往人群密集場(chǎng)所；嚴(yán)格落實(shí)歸隊(duì)后隔離觀察紀(jì)律。從而進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制工作，組織醫(yī)務(wù)人員填寫《“零感染”目標(biāo)承諾書》。有效降低因醫(yī)務(wù)人員感染所造成的院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。杜絕由醫(yī)務(wù)人員感染所造成的老干部院內(nèi)感染。

1.1.3 織密院感防控網(wǎng)絡(luò)做好老干部家屬、陪護(hù)的管理，加強(qiáng)一線防護(hù)，禁止探視，限制陪護(hù)，疫情期間在院患者主要分部在干部病區(qū)，隨著老干部逐漸進(jìn)入“兩高期”(高齡期、高發(fā)病期)，住院天數(shù)不斷增加，陪護(hù)需求率逐漸提高[2]。為防治疫情輸入，對(duì)在院患者家屬、陪護(hù)的管理需進(jìn)一步加強(qiáng)。對(duì)于確需陪護(hù)的老干部必須固定1名陪護(hù)，且身心健康、無(wú)疫區(qū)接觸史，陪護(hù)期間不得隨意調(diào)整、串病房。通過宣傳展牌、微信公眾號(hào)、健康教育單頁(yè)等多種途徑形式，使患者家屬、陪護(hù)了解新型冠狀病毒感染的防護(hù)知識(shí)、指導(dǎo)其正確洗手、戴脫口罩、咳嗽和社交禮儀[3]，醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等相關(guān)常識(shí)。做好各區(qū)域空氣、地面、用品的清潔、消毒，不留死角。

1.2 醫(yī)療服務(wù)保障前移疫情發(fā)生后，醫(yī)院第一時(shí)間安排專家對(duì)駐區(qū)部隊(duì)干休所和各單位派駐門診部工作人員進(jìn)行新型冠狀病毒知識(shí)的傳授，醫(yī)院以聯(lián)勤虛擬醫(yī)院為基礎(chǔ)，超常規(guī)開發(fā)建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)信息，精準(zhǔn)輻射點(diǎn)位，24 h網(wǎng)上咨詢等信息化疫情防控手段。采取遠(yuǎn)程交班、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程咨詢等現(xiàn)代化技術(shù)及時(shí)幫助老干部解決醫(yī)療保障問題。同時(shí)采取多種形式廣泛宣傳普及疫情防治、防控知識(shí)。給各干休所發(fā)放疫情防控形勢(shì)教育參考手冊(cè)，通過微信公眾號(hào)不間斷發(fā)布有關(guān)信息和相關(guān)知識(shí)。

1.3 確保院外老干部零感染疫情期間防護(hù)物資緊缺，醫(yī)院積極為干休所和派駐門診部籌措調(diào)撥防疫物資。定期走訪干休所和派駐門診部，了解其防御工作是否扎實(shí)有效，人員思想動(dòng)態(tài)，衛(wèi)勤現(xiàn)狀[4]。該項(xiàng)工作責(zé)任到人，分區(qū)包干，切實(shí)將疫情防控工作做細(xì)做實(shí)做到位。將老干部每周常規(guī)開藥改為干休所統(tǒng)計(jì)老干部的用藥品種和用藥量，統(tǒng)一到醫(yī)院藥房領(lǐng)取。減少老干部的外出，確保零感染。

2 疫情期間軍隊(duì)老干部保障的問題對(duì)策與思考

2.1 多科室全力合作精準(zhǔn)救治非疫情期間我院干部病區(qū)保障對(duì)象相對(duì)固定，老干部需住院時(shí)大部分收住干部病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)保障對(duì)象的健康狀況、病情、病史較為了解。疫情期間收住發(fā)熱病房的老干部，因其高齡并患有多系統(tǒng)疾病，收住時(shí)不僅有肺部感染同時(shí)還有心功能不全等基礎(chǔ)病，所以救治過程中需要干部病區(qū)醫(yī)師配合與指導(dǎo)。針對(duì)這種情況，建議采取的相應(yīng)措施：抽調(diào)干部病區(qū)醫(yī)師加入發(fā)熱病房醫(yī)師隊(duì)伍；發(fā)熱病房收治老干部后，根據(jù)病情可由干部病區(qū)?？漆t(yī)師會(huì)診共同商討治療方案；如條件允許在抽組發(fā)熱病房醫(yī)師隊(duì)伍時(shí)，干部病房醫(yī)師可占一定比例。

2.2 全方位加強(qiáng)宣教疫情期間，經(jīng)專家判斷需收住發(fā)熱病房行2019-nCoV核酸檢測(cè)的老干部中，有部分家屬拒絕收住發(fā)熱病房，針對(duì)這種現(xiàn)象建議采取相應(yīng)措施：①前期對(duì)干休所進(jìn)行有關(guān)疫情防控知識(shí)教育時(shí)增加宣教內(nèi)容，如根據(jù)病情老干部收住發(fā)熱病房進(jìn)行核酸檢測(cè)，對(duì)早診斷、早治療和防止交叉感染的必要性和重要性等內(nèi)容。②建議干休所工作人員在送診時(shí)提前做好相關(guān)知識(shí)的教育和普及。使有發(fā)熱或疫區(qū)接觸史的老干部和家屬做好收住發(fā)熱病房的心理準(zhǔn)備。

2.3 多措并舉展現(xiàn)人文關(guān)懷充分利用微信視頻，平板電腦視頻等現(xiàn)代化手段代替常規(guī)探視。借助移動(dòng)醫(yī)療第三方應(yīng)用軟件、移動(dòng)醫(yī)療硬件等智能終端完成并取代傳統(tǒng)的探視功能[5]。在不突破規(guī)定的前提下，經(jīng)審批對(duì)于特殊事情可采取特殊手段。

3 結(jié) 語(yǔ)

加強(qiáng)疫情常態(tài)化背景下老干部醫(yī)療保障工作，成為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期保健工作的一個(gè)突出特點(diǎn)。對(duì)疫情期間工作的回顧、總結(jié)、思考，是撬動(dòng)新醫(yī)療保健工作完善和改進(jìn)的前提。此次疫情是一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，對(duì)平戰(zhàn)時(shí)批量傷員“非計(jì)劃性”，“離散、隨機(jī)、動(dòng)態(tài)”等方面特點(diǎn)有了更深刻的認(rèn)識(shí)[6-7]。在組織結(jié)構(gòu)、力量使用、能力建設(shè)等方面均積累了有益經(jīng)驗(yàn)[8]，可為下一步優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好的共享；?？瓢l(fā)展的同時(shí)重視全面發(fā)展；推進(jìn)智慧醫(yī)療落地；充分發(fā)揮信息終端健康教育作用等方面拓展思路方法。