成 艷

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

卵巢囊腫為卵巢內(nèi)或者其表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)可含液體或固態(tài)物質(zhì)。一般分為四種類型：卵泡囊腫，黃體囊腫，上皮小管囊腫，和卵巢網(wǎng)囊腫。一般前兩種比較常見(jiàn)。在成年且未絕育的母犬或母貓上比較常見(jiàn)。其主要癥狀為：不育，不定期且多次發(fā)情，陰門處經(jīng)常流出少量液體，體重下降，甚至性情變化，給寵主造成了很大的困擾。近日，我院接診了一例貴賓犬的卵巢囊腫。

病例簡(jiǎn)述：

貴賓犬 母 已免疫 未絕育 5 歲 每年3 月份和9 月份都會(huì)發(fā)一次情。今年3 月份發(fā)完情之后，5 月份陰門處又開(kāi)始流出一些少量的液體，且持續(xù)半個(gè)月左右，遂過(guò)來(lái)就診。

基礎(chǔ)檢查：

T38.6℃ P110 次/min R15 次/min，該犬精神食欲尚可，口色為淡粉色，眼口鼻耳未見(jiàn)明顯分泌物。身上皮膚未見(jiàn)明顯異常，陰門處有少量液體流出。觸診腹部未見(jiàn)明顯痛感及異常。

輔助檢查：

血常規(guī)檢查：WBC，RED，PLT 都未見(jiàn)明顯異常。

生化檢查：BUN，CREA，ALT，ALKP，ALB，GLU，TBIL 都未見(jiàn)明顯異常。

B 超顯示：雙側(cè)卵巢處都有液性暗區(qū)。子宮有增粗，但未見(jiàn)明顯積液。

初步診斷為犬卵巢囊腫。

治療：考慮以手術(shù)為主，摘除病變的卵巢和子宮。

手術(shù)步驟如下：

沿臍后一指處的腹中線開(kāi)腹；

用卵巢勾定位左側(cè)子宮角；

提起子宮角顯露固有韌帶；

用一把止血鉗的鉗尖夾住固有韌帶；

向后和向上牽拉夾住固有韌帶的止血鉗以顯露卵巢。如果看不到卵巢或者卵巢蒂很短，需撕斷懸韌帶；

待卵巢被拉出切口外，在血管尾側(cè)的闊韌帶上做一個(gè)開(kāi)口；

三鉗法在卵巢下方盡可能遠(yuǎn)的位置夾住卵巢蒂；

結(jié)扎卵巢蒂；

橫斷卵巢；

在靠近芊夾的位置用鑷子夾住生育蒂部邊緣；

松開(kāi)止血鉗并檢查蒂部殘端有無(wú)出血，并還納腹腔；

沿子宮角找到對(duì)側(cè)的的子宮和卵巢；

撕斷懸韌帶并結(jié)扎第二個(gè)卵巢蒂；

將子宮體輕柔的牽拉出腹腔顯露分叉處，展開(kāi)闊韌帶辨認(rèn)與子宮體伴行的子宮動(dòng)靜脈；

撕斷闊韌帶和圓韌帶；

在子宮頸的上方和分叉處的下方結(jié)扎子宮體；

鉗夾并橫斷子宮體；

檢查腹腔內(nèi)是否有出血，常規(guī)關(guān)腹。

手術(shù)取出了病變的卵巢及稍有增粗的子宮，如圖所示：

術(shù)后經(jīng)過(guò)常規(guī)的三天消炎止痛，該犬恢復(fù)良好，一周后過(guò)來(lái)拆線時(shí)已恢復(fù)到以前的狀況。一個(gè)月后回訪，在家一切都好，再也未見(jiàn)陰門處流出液體。

體會(huì)：

卵巢囊腫多是因?yàn)榇傩韵偌に胤置谖蓙y而引起，本病也是導(dǎo)致不孕癥的原因之一。所以作為繁殖犬，不建議再做種用。本病例主要是由于未絕育導(dǎo)致的生殖系統(tǒng)的疾病，患此病后不定期且長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)情，不僅會(huì)導(dǎo)致寵物消瘦，脫毛等癥狀，甚至?xí)鹦郧榇笞?，也?huì)給寵主造成很大的困擾。所以還是建議趁早做絕育，防止出現(xiàn)類似的情況發(fā)生。且有研究表明，在一歲之前做絕育，可以大大降低患乳腺腫瘤的幾率。

該病例的治療主要是以手術(shù)摘除病理性的卵巢和子宮為主。手術(shù)的重點(diǎn)是一定要將卵巢切除干凈，以防后面出現(xiàn)卵巢殘留綜合征。撕斷懸韌帶時(shí)，需要用巧勁，不能使蠻勁，否則易將血管弄斷，造成大出血。結(jié)扎血管時(shí)，不要太靠近止血鉗，否則容易脫線，造成結(jié)扎失敗。

從陰門處流液體，需要與子宮積液和子宮蓄膿相鑒別?？梢詮年庨T流出的液體性狀和血常規(guī)及B 超上鑒別。陰門處流出的為清亮液體，B 超上顯示子宮內(nèi)有液性暗區(qū)，卵巢未見(jiàn)明顯異常，且白細(xì)胞指數(shù)在正常范圍內(nèi)，則為子宮積液。陰門處流出有異味，膿性分泌物，B 超上顯示卵巢未見(jiàn)明顯異常，子宮內(nèi)有液性暗區(qū)及白細(xì)胞增高，則為子宮蓄膿。本病例中B 超顯示子宮有增粗，但未見(jiàn)明顯液性暗區(qū)，卵巢處有液性暗區(qū)，則提示為卵巢囊腫。