毛露芳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.113

[摘要] 目的 探討強化健康教育在床旁血糖檢測中的應用效果及對知曉率的影響。方法 該次研究對象為該院2018年12月—2019年12月期間收治的80例2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=40，接受常規(guī)健康教育）和觀察組（n=40，接受強化健康教育），兩組健康教育的主要內(nèi)容為床旁血糖監(jiān)測，使用自擬健康知識調(diào)查表統(tǒng)計并比較兩組患者健康教育1個月后對床旁血糖監(jiān)測內(nèi)容的知曉率，比較兩組患者教育前及教育后1個月的各項血糖水平。結(jié)果 觀察組患者床旁血糖監(jiān)測內(nèi)容知曉率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。教育前，兩組患者的各項血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;教育后1個月，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 強化對糖尿病患者的健康教育，可以促使其進一步知曉床旁血糖檢測內(nèi)容，有利于控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 強化健康教育;糖尿病;床旁血糖檢測;知曉率;血糖水平

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0113-03

Study on the Effect of Strengthening Health Education in Bedside Blood Glucose Testing and Its Influence on Awareness Rate

MAO Lu-fang

Emergency Department， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of intensive health education in bedside blood glucose testing and its influence on awareness rate. Methods The subjects of this study were 80 patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from December 2018 to December 2019. They were divided into a control group（n=40， receiving regular health education） and an observation group（n=40， receiving intensive health education） according to the random number table method. The main content of the two groups of health education was bedside blood glucose monitoring. The self-made health knowledge questionnaire was used to calculate and compare the results of the two groups on awareness rate of the bedside blood glucose monitoring content after 1 month of health education， comparing the blood glucose levels of the two groups before and 1 month after education. Results The awareness rate of bedside blood glucose monitoring was 95.00% in the observation group and 80.00% in the control group. The observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Before education， the blood glucose levels of the two groups were not statistically significantly different（P>0.05）; one month after education， the fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPG）， and glycosylated hemoglobin （HbA1c） of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening health education for diabetic patients can encourage them to know more about the content of blood glucose testing at the bedside and help control the patients' blood glucose levels.

[Key words] Intensive health education; Diabetes; Bedside blood glucose testing; Awareness rate; Blood glucose level

糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài)下，會并發(fā)大血管病變、微血管病變等嚴重并發(fā)癥，危及其生命健康。在患者病情控制的過程中，床旁血糖檢測是重要部分，其對于觀察患者療效、調(diào)整治療方案、推測預后效果有積極意義[1]。但在實際的護理工作中，患者在床旁血糖檢測方面只接受常規(guī)健康教育，較為簡單，導致其不夠重視，最終難以有效控制血糖[2]。該院于2018年12月—2019年12月選取80例患者，共40例接受強化健康教育，對床旁血糖檢測的健康教育方法進行了強化、改進，并應用于部分患者的護理中，目的提高患者知曉率，控制其血糖水平，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會的批準）對象為該院收治的80例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，各40例。對照組男性22例，女性18例;年齡52～76歲，平均年齡（65.43±3.53）歲;病程2～20年，平均病程（10.43±2.45）年。觀察組男性21例，女性19例;年齡53～77歲，平均年齡（65.55±3.33）歲;病程2～20年，平均病程（10.49±2.41）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準并經(jīng)糖耐量試驗確診;患者及家屬均知情該研究并同意參與;患者的理解、認知、溝通能力正常。

排除標準：伴惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病、已出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)健康教育，護士通過發(fā)放小手冊、聊天的方式向患者傳輸床旁血糖檢測知識。觀察組接受強化健康教育，具體措施如下：

（1）健康教育手段：除發(fā)放小手冊、聊天等方式外，護士可以使用以下方式對患者進行健康教育。①組建健康教育小組，對患者進行團體式教育。健康教育小組包括8名人員，其中有2名醫(yī)師、1名護士長和5名護士，小組成員以培訓、會議的方式向患者進行健康宣教，除了醫(yī)護人員與患者的溝通外，患者與患者可以分享自己對于糖尿病病情控制的心得，小組成員與患者之間可以互相監(jiān)督其對糖尿病知識的掌握情況，促使大家共同進步。②床旁iPad健康教育。護士教會患者使用iPad的方法，讓患者通過iPad隨時觀看床旁血糖檢測的健康教育內(nèi)容，如血糖監(jiān)測時間、頻率等。

（2）健康教育內(nèi)容：①血糖檢測頻率。若是患者血糖控制情況較差，需要檢測血糖4～7次/d，直到其病情趨于穩(wěn)定、血糖得到控制為止;若是患者血糖已經(jīng)達到控制目標或者病情已經(jīng)穩(wěn)定，則檢測血糖1～2次/周。對于胰島素治療的患者，在其初始治療階段，需要檢測血糖至少5次/d;若是患者達到血糖控制目標，可減少檢測次數(shù)，檢測2～4次/d即可。對于使用口服降糖藥、控制生活習慣治療的患者，當期血糖達標后，檢測2～4次/周血糖即可。②血糖檢測時間。對患者進行血糖檢測，主要包括3種方法：其一為4點法，即于患者空腹狀態(tài)下及三餐后各檢測1次;其二為7點法，在患者三餐前后及睡前各監(jiān)測1次;其三為8點法，即在患者三餐前后、睡前、夜間各檢測1次。餐前血糖：若是患者的空腹血糖（FPG）處于高水平，護士要予以密切注意，測定其餐前血糖;對于老年患者及血糖水平控制情況較好的患者，即便其有低血糖風險，也要測定其餐前血糖。餐后2 h血糖（2 hPG）：若是患者的FPG控制良好，但是還不能達到預定的控制目標，要測定其2 hPG。睡前血糖：對于使用胰島素治療，尤其是中長效胰島素治療的患者，為了避免其發(fā)生低血糖，要在其睡前測量血糖。夜間血糖：對于使用胰島素治療，雖然已經(jīng)接近預定的血糖控制目標，但是FPG仍然較高的患者，為了避免其發(fā)生夜間低血糖，使其區(qū)分黎明現(xiàn)象及蘇木杰現(xiàn)象，要測定其夜間血糖。對于存在低血糖的患者，要及時檢測其血糖水平。在患者劇烈運動后測定其血糖。

1.3? 觀察指標

（1）使用自擬健康知識調(diào)查表統(tǒng)計并比較兩組患者健康教育1個月后對床旁血糖監(jiān)測內(nèi)容的知曉率，分為完全知曉（>90分）、部分知曉（60～90分）、不知曉（<60分）3個等級，完全知曉率與部分知曉率之和為總知曉率。（2）比較兩組患者教育前及教育后1個月的各項血糖水平，包括FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗;使用頻數(shù)和百分比（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對床旁血糖檢測內(nèi)容的知曉率比較

觀察組患者床旁血糖監(jiān)測內(nèi)容知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者教育前后各項血糖水平比較

教育前，兩組患者的各項血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;教育后1個月，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床常見的慢性代謝性疾病之一是糖尿病，多發(fā)于老年、肥胖、生活方式不健康的人群，若是患者的病情得不到及時、有效地控制，會累及心臟、腎臟、神經(jīng)、血管等系統(tǒng)，引發(fā)糖尿病足、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥，不僅會威脅患者的生命安全，還會降低其生活質(zhì)量[3]。對于糖尿病此類慢性疾病，有效控制病情的關(guān)鍵在于患者的自覺性及自我管理能力，健康教育是提高患者自我管理的主要途徑，良好的健康教育方法可以促使患者對糖尿病、血糖控制、自我管理有正確地認識，能規(guī)范其行為，達到控制血糖的效果[4]。床旁血糖檢測是糖尿病患者病情控制過程中的重要部分，通過檢測患者的血糖，可以及時觀察患者療效、調(diào)整治療方案、推測預后效果[5]。但在實際的護理工作中，護士僅簡單地通過小手冊、聊天等方式向患者進行床旁血糖檢測常規(guī)健康教育，導致患者不夠重視此方面，配合度不高，醫(yī)護人員難以及時獲得患者各項血糖指標，無法及時調(diào)整控制方案，使得患者的血糖控制效率不佳。為了有效控制糖尿病患者的血糖水平，該院對床旁血糖檢測健康教育方法進行了強化，并應用于觀察組患者的護理中，結(jié)果顯示，觀察組對床旁血糖檢測的知曉率高于使用常規(guī)健康教育的對照組，分別為95.00%、80.00%（P<0.05）。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：強化健康教育對糖尿病患者健康教育的方法進行了改進，組建健康教育小組，小組對健康教育方法進行更新， 可以使患者的健康教育逐漸趨于全面性、計劃性、針對性，使得教育工作更加規(guī)范、順利;使用團體式健康教育，改變了過去一對一的簡單教育模式，能滿足患者交際需求，使其不再覺得健康教育是一件無聊的事情，有利于提高其對教育的配合度，同時可以加強患者與護士、患者與患者之間的交流，討論床旁血糖檢測的知識，促使其在分享中共同進步，有利于提高床旁血糖檢測內(nèi)容知曉率;床旁iPad健康教育使健康教育方法具有簡便、即時的特征，若是患者對教育的內(nèi)容不明白，可以隨時查閱、記憶床旁血糖檢測的知識，同時，視頻、圖片可以豐富健康教育內(nèi)容，能提高健康教育的趣味性，患者不再認為健康教育是枯燥的事情，可以促使其積極學習相關(guān)知識，有利于提高知曉率[6]。健康教育內(nèi)容中，主要包括血糖檢測頻率、血糖檢測時間，加強此方面的教育，可以促使患者掌握床旁血糖檢測的具體內(nèi)容，在提高知曉率的基礎上提高患者血糖檢測的配合度，醫(yī)護人員獲取到患者的血糖指標后，可以針對性地給予其血糖控制措施，有效降低其血糖水平[7]。因此，觀察組患者教育后的FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于對照組（P<0.05）。這與宋濤等人[8]的研究結(jié)果一致，其報道，以80例糖尿病患者為研究對象，40例為對照組，接受常規(guī)健康教育，40例為觀察組，接受強化健康教育，結(jié)果顯示，觀察組患者健康教育后的FPG、2 hPG水平均比健康教育前低（P<0.05），且明顯低于對照組指標（P<0.05），這說明，強化糖尿病患者的健康教育手段、方法及內(nèi)容，可以改善患者對疾病的認知，提高自我管理能力，能有效控制其血糖水平。

綜上所述，強化對糖尿病患者的健康教育，可以促使其進一步知曉床旁血糖檢測內(nèi)容，有利于控制患者的血糖水平。

[參考文獻]

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[7]? 高偉.糖尿病護理中全程健康教育模式的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：337.

[8]? 宋濤，王海文.全程健康教育在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應用[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3909-3911.

（收稿日期：2020-07-20）