陳玉榮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.155

[摘要] 目的 探析老年糖尿病患者胰島素注射中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 將2017年1月—2019年12月該院收治的86例老年糖尿病患者按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組與觀察組，各為43例。兩組患者均給予胰島素注射治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)前后血糖水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（6.02±1.34）mmol/L、（8.32±2.36）mmol/L，對(duì)照組干預(yù)后數(shù)據(jù)分別為（8.36±1.45）mmol/L、（10.32±3.02）mmol/L，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，對(duì)照組數(shù)據(jù)為20.93%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者胰島素注射中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果更加確切，可進(jìn)一步控制患者血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;胰島素注射;整體護(hù)理干預(yù);血糖;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0155-03

Nursing Intervention Measures and Effects of Insulin Injection in Elderly Diabetic Patients

CHEN Yu-rong

Department of Endocrinology， the Second People's Hospital of Xiangcheng District， Suzhou， Jiangsu Province， 215152 China

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing intervention in insulin injection for elderly diabetic patients. Methods A total of 86 elderly diabetic patients admitted to the hospital from January 2017 to December 2019 were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. Both groups of patients were given insulin injections， the control group was given routine care， and the observation group was given holistic nursing intervention. The blood glucose levels and adverse reactions were compared between the two groups before and after the intervention. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of the observation group after intervention were （6.02±1.34） mmol/L and （8.32±2.36） mmol/L， respectively. The data of the control group after intervention were （8.36±1.45） mmol/L， （10.32±3.02） mmol/L， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.65%， and the data in the control group was 20.93%. The observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of holistic nursing intervention in insulin injection for elderly diabetic patients is more accurate， which can further control the patient's blood glucose and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words] Diabetes; Insulin injection; Holistic nursing intervention; Blood glucose; Adverse reactions

糖尿病是一種較為常見的內(nèi)分泌代謝病變，主要給予胰島素治療。對(duì)于老年糖尿病患者來說，因?yàn)橛洃浟ο陆?、手腳活動(dòng)不靈活等因素，致使胰島素注射治療中易出現(xiàn)多打、漏打等問題，如果注射操作不規(guī)范，可能會(huì)導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)紅腫、感染等情況，甚至出現(xiàn)明顯的疼痛感，影響患者治療依從性[1]。所以，在老年糖尿病患者胰島素注射治療中，必須實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以此確保胰島素注射規(guī)范、合理，有效控制患者血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。該文現(xiàn)選取2017年1月—2019年12月該院收治的86例老年糖尿病患者予以研究，分析整體護(hù)理干預(yù)在胰島素注射中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將86例在該院治療的老年糖尿病患者按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組與觀察組，各為43例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲;③均知情同意，且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病與認(rèn)知障礙;②伴有藥物禁忌證;③近1個(gè)月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素或者其他藥物;④伴有重度感染;⑤合并肝腎功能障礙、造血功能障礙。對(duì)照組43例患者中，女性19例，男性24例;最小年齡為60歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（69.59±5.12）歲;最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為14年，平均病程為（7.25±1.02）年;文化水平：小學(xué)3例，初中10例，高中及中專17例，大專及以上13例。觀察組43例患者中，女性18例，男性25例;最小年齡為61歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（68.89±5.32）歲;最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為13年，平均病程為（7.12±1.01）年;文化水平：小學(xué)4例，初中9例，高中及中專16例，大專及以上14例。兩組患者性別、年齡、病程、文化水平等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均接受胰島素注射治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：患者入院之后，對(duì)患者血糖指標(biāo)予以檢測(cè)，進(jìn)而予以針對(duì)性治療。同時(shí)，充分評(píng)估患者基本狀況與胰島素用藥知識(shí)，介紹胰島素注射方式，并予以針對(duì)性健康宣教。此外，給予患者飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，發(fā)放糖尿病防治手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并不斷增強(qiáng)自我護(hù)理能力。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①病情評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者基本資料，并耐心解答患者及其家屬的疑問，充分評(píng)估患者病情，以此制定合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。②心理疏導(dǎo)：對(duì)于老年患者來說，因?yàn)閾?dān)心病情，易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者依從性較差。所以，在老年患者治療中，必須積極和患者溝通，詳細(xì)說明有關(guān)疾病的知識(shí)，耐心講解胰島素注射方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，以此消除患者負(fù)性情緒，提高患者配合依從性。③胰島素注射技巧指導(dǎo)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員胰島素注射技巧，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，以此提高患者胰島素注射技巧。定期評(píng)比患者胰島素注射技巧，予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，從而調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，提高患者胰島素注射執(zhí)行率。此外，發(fā)放胰島素注射的操作說明書，給予一對(duì)一的指導(dǎo)，以此提高患者胰島素注射技巧，確保胰島素注射安全、有效[3]。④控制胰島素注射劑量：囑咐患者不可隨意更改用藥劑量，或者停藥，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保用藥合理、安全。此外，囑咐患者不可用碘酒擦拭注射部位，可用75%的酒精擦拭，且根據(jù)胰島素注射劑量與種類，按時(shí)進(jìn)餐，以免出現(xiàn)低血糖[4]。⑤健康指導(dǎo)：向患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病、胰島素注射等知識(shí)，如胰島素注射部位、方法、步驟、注射時(shí)間等內(nèi)容，在護(hù)理人員指導(dǎo)下患者自行注射，以此提高患者掌握程度[5]。同時(shí)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情，明確患者每天運(yùn)動(dòng)量。此外，定期隨訪患者病情變化，動(dòng)態(tài)了解患者具體情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問題，以此確?；颊呱硇慕】?。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)前后血糖水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。①血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖，采用血糖儀對(duì)患者干預(yù)前后血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。②不良反應(yīng)：注射部位硬結(jié)疼痛、高血糖、低血糖。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良發(fā)應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，對(duì)照組數(shù)據(jù)為20.93%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床中較為常見的一種慢性病變，其特征主要為慢性高血糖，如果未能給予及時(shí)治療，就會(huì)影響血糖水平控制，加重病情，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全有著極大的威脅[6]?，F(xiàn)如今，在糖尿病治療中，一般以降糖藥物口服、胰島素注射為主，其中首選治療方案就是胰島素注射[7]。然而，對(duì)于老年糖尿病患者來說，因?yàn)椴恢獣砸葝u素注射的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致患者依從性比較差，從而降低了治療效果[8]。所以，在老年糖尿病患者治療中，必須給予有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，全面掌握胰島素注射技巧，確保胰島素注射安全、有效，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

老年糖尿病患者胰島素注射中予以整體護(hù)理干預(yù)，一方面可以幫助患者減輕不良情緒，提高配合依從性，一方面可以提高患者對(duì)疾病、胰島素注射等知識(shí)的認(rèn)知，從而有效控制自身血糖水平，取得理想的治療效果[9]。除此之外，通過胰島素注射技巧指導(dǎo)，能夠確保患者胰島素注射正確，以此減少低血糖等情況的發(fā)生[10]。該研究結(jié)果顯示：在空腹血糖、餐后2 h血糖、不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[11-12]基本一致，由此可以說明，通過實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者血糖水平，減少不良反應(yīng)，是一種值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用的護(hù)理方式。

綜上所述，老年糖尿病患者胰島素注射中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果更加確切，可進(jìn)一步控制患者血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-07-23）