(遼寧省遼陽市中醫(yī)院黨委工作部，遼寧 遼陽 111000)

醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工作，尤其是醫(yī)療檔案管理，不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，也會(huì)直接影響到患者的就醫(yī)及健康管理。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院的檔案管理也應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展要求進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善，從傳統(tǒng)的檔案管理模式當(dāng)中逐漸步入精細(xì)化和信息化的發(fā)展階段，提高檔案管理的針對(duì)性、全面性和安全性，提高檔案的利用能力和水平是檔案能夠真正發(fā)揮對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的良好幫助和促進(jìn)作用。

一、精細(xì)化管理思想在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用意義

精細(xì)化管理思想也就是精益管理思想，是一種基于管理事項(xiàng)細(xì)分的基礎(chǔ)上，不斷的發(fā)現(xiàn)問題來改進(jìn)管理過程和措施的有效管理方法。精細(xì)化管理思想的精髓在于管理措施的細(xì)致性和針對(duì)性，這種思想認(rèn)為，只有將管理的事項(xiàng)進(jìn)行最大程度的細(xì)分。才能針對(duì)每一個(gè)管理事項(xiàng)采取行之有效的管理措施。精細(xì)化管理思想在醫(yī)院檔案管理當(dāng)中的應(yīng)用，其意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面上。

（一）增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平

精細(xì)化管理思想在醫(yī)院檔案管理當(dāng)中應(yīng)用以后，醫(yī)院的檔案管理更加細(xì)致科學(xué)，可以為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)的科研工作提供更加準(zhǔn)確而全面的依據(jù)，這對(duì)提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平能夠起到良好的幫助和促進(jìn)作用，尤其是在患者臨床檔案的管理上，透過醫(yī)療服務(wù)檔案的分析可以為醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)提供良好的前提和依據(jù)，讓所有的醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療科研活動(dòng)，都能有充足的檔案作為支撐。

（二）減少醫(yī)患矛盾和糾紛

完善的醫(yī)療檔案管理機(jī)制，可以最大程度的減少醫(yī)患之間的糾紛，現(xiàn)在很多醫(yī)患矛盾，并非是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平的不足導(dǎo)致的，多數(shù)是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)完成以后，因?yàn)獒t(yī)療檔案管理不完善、不規(guī)范，給患者造成了誤解和不便等導(dǎo)致的，將精細(xì)化管理思想應(yīng)用于檔案管理以后，醫(yī)院的檔案管理更加細(xì)致、科學(xué)而完善，可以減少由醫(yī)療檔案不規(guī)范等導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾發(fā)生。

二、基于精細(xì)化工管理思想的醫(yī)院檔案管理改革

（一）細(xì)化和完善檔案管理制度

從醫(yī)院檔案管理的角度來講，檔案管理制度是檔案管理活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)，都建立了科學(xué)、完善、細(xì)致的檔案管理制度，才能為醫(yī)院各項(xiàng)檔案管理工作提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。將精細(xì)化管理思想應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理，首先應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的檔案管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化和完善。第一，完善醫(yī)院檔案管理責(zé)任制，強(qiáng)調(diào)檔案管理人員的責(zé)任意識(shí)、職業(yè)意識(shí)，要求所有的檔案管理人員在工作當(dāng)中，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院的檔案管理規(guī)定當(dāng)中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，如果在檔案管理當(dāng)中出現(xiàn)失誤或問題，應(yīng)該給予相應(yīng)的處罰，相關(guān)的處罰規(guī)定應(yīng)該與實(shí)物或問題的大小以及給醫(yī)院帶來的損失相適應(yīng)，設(shè)置不同層次的處罰措施，最嚴(yán)重的情況可以解除勞動(dòng)合同。第二，對(duì)檔案管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要作出細(xì)致的規(guī)定，檔案管理從流程上可以將其分為收集、歸檔、信息化建設(shè)、維護(hù)、分析和使用等，在上述的每一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，醫(yī)院都應(yīng)該通過制度明確其工作標(biāo)準(zhǔn)和要求，比如說在檔案收集當(dāng)中明確醫(yī)院的檔案收集的范圍及其責(zé)任部門、責(zé)任崗位，檔案收集的時(shí)間極其標(biāo)準(zhǔn)等。

（二）將信息化建設(shè)作為推動(dòng)檔案精細(xì)化管理的主要措施

檔案管理信息化是醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然要求，是增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理能力和水平的有效措施。在醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)當(dāng)中應(yīng)該主要側(cè)重于以下幾個(gè)方面。第一，檔案開發(fā)利用的信息化，將檔案的開發(fā)利用作為未來檔案信息化建設(shè)的重點(diǎn)，現(xiàn)有的檔案信息化系統(tǒng)當(dāng)中增加檔案分析利用的功能，這種功能可針對(duì)某種疾病的診療情況進(jìn)行關(guān)鍵詞提取，或者根據(jù)藥物的臨床使用情況，對(duì)藥物的不良反應(yīng)和治療效果等進(jìn)行分析，通過數(shù)據(jù)來對(duì)這些與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的工作進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，充分發(fā)揮檔案信息對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支撐作用。第二，大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)當(dāng)中的應(yīng)用，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和日常經(jīng)營管理當(dāng)中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)比較多，采用傳統(tǒng)的信息化管理技術(shù)很難滿足這些數(shù)據(jù)的管理使用的需要，在這種情況下醫(yī)院應(yīng)該將大數(shù)據(jù)技術(shù)與檔案管理工作結(jié)合起來，彌補(bǔ)和增強(qiáng)醫(yī)院在數(shù)據(jù)管理上的不足，使信息化建設(shè)與檔案管理能夠真正協(xié)調(diào)起來，發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的良好幫助與促進(jìn)作用。在具體的應(yīng)用過程中應(yīng)該統(tǒng)一醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，采用大檔案管理思維對(duì)現(xiàn)有的檔案信息化進(jìn)行調(diào)整和完善，建立一個(gè)統(tǒng)一的基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的檔案信息化管理系統(tǒng)。

總之，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展對(duì)醫(yī)院的檔案管理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，醫(yī)院應(yīng)該將檔案管理作為日常經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上按照精細(xì)化管理的要求，不斷完善和細(xì)化檔案管理措施，在增強(qiáng)檔案管理能力的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮檔案管理對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的幫助與促進(jìn)作用，使醫(yī)院的檔案價(jià)值最大化。