王新梅

人到中年，雙眼極易發(fā)生“油膩”情況，因油脂代謝異常往往導(dǎo)致眼部的黏膩、干澀，甚至瞼板腺像“水龍頭”被堵塞一樣，致使油脂分泌障礙，淚膜不穩(wěn)定，誘發(fā)干眼、結(jié)膜角膜炎癥感染等癥狀。

眼干未必缺水，可能是水油失衡

今年56歲的武先生，常年感覺(jué)眼澀、眼干，自認(rèn)為是眼睛缺水所致，經(jīng)常滴眼藥水仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

正常的眼角膜表面有淚膜覆蓋，淚膜自?xún)?nèi)向外分為三層，即黏蛋白層、水液層和脂質(zhì)層。任何成分的失衡都會(huì)造成干眼。干眼的癥結(jié)有淚液分泌不足、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)和淚膜分布不均勻，而淚液過(guò)度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻是更常見(jiàn)的原因。因?yàn)楦裳鄹菀状碳I液分泌，帶來(lái)畏光、流淚等癥狀。所以檢查淚膜質(zhì)量在干眼診斷中更為重要。

瞼板腺是分泌眼表所需油脂的腺體，瞼板腺功能障礙是干眼癥中最主要的一個(gè)類(lèi)型。人到中年，油脂代謝的變化幾乎都會(huì)引發(fā)瞼板腺功能失調(diào)，繼而導(dǎo)致油脂的分泌不足，以及淚液的水油失衡。若是淚液蒸發(fā)過(guò)多，可致淚膜異常和眼表炎癥反應(yīng)，加重眼部刺激，嚴(yán)重時(shí)可能損傷角膜和視功能。蒸汽熏洗、熱敷、瞼板腺按摩等治療，可有效疏通被堵住的瞼板腺腺管，使脂質(zhì)分泌恢復(fù)正常。

眼干亂用眼膏，可能加重“油膩”

44歲的楊女士，眼球充血干澀、有異物感、頻繁眨眼不能控制，半年多來(lái)一直認(rèn)為是干眼、結(jié)膜炎、沙眼、面神經(jīng)痙攣等，長(zhǎng)期使用各種抗生素眼膏、滴注人工淚液等，仍然沒(méi)有任何效果。

眼干、眼澀就是干眼癥嗎？干眼診斷需要進(jìn)行規(guī)范的系統(tǒng)檢查，如淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間等。日常生活中，經(jīng)常有人未經(jīng)過(guò)任何檢查，自我診斷為“干眼”、“結(jié)膜炎”、“沙眼”等。然后自行購(gòu)買(mǎi)和應(yīng)用各種抗生素滴眼液、激素類(lèi)眼藥水、紅霉素眼膏。

眼干、眼澀患者，特別是中老年人，應(yīng)格外警惕其自身屈光不正、視疲勞、功能性眼病等隱患，診斷性驗(yàn)光必不可少。這是因?yàn)槿嗽?0歲之后，眼睛調(diào)節(jié)力開(kāi)始下降，易造成功能性眼病，常常因遠(yuǎn)視、散光、屈光和雙眼視功能紊亂而使眼睛干澀和不適，通過(guò)準(zhǔn)確驗(yàn)光并佩戴上合適的眼鏡，上述困擾就會(huì)云消霧散。

瞼板腺功能障礙，形成角膜炎

李大姐的雙眼反復(fù)發(fā)生麥粒腫、霰粒腫，伴有眼紅痛、畏光流淚及視物模糊等。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她的眼瞼、瞼緣有多處腫脹、充血、水腫，睫毛亂生，其根部有淡黃色泡狀物，伴有黃白色牙膏樣、鱗屑樣分泌物堆積，最終診斷為重癥角膜炎，其根源是瞼板腺功能障礙在興風(fēng)作浪。

在診療此類(lèi)角膜炎的同時(shí)，需充分考慮瞼板腺功能障礙和干眼因素。應(yīng)首先避免淚液過(guò)度蒸發(fā)和眼瞼摩擦，促進(jìn)角膜損傷愈合。在角膜上皮愈合完整的情況下，再斬?cái)嗖€板腺功能障礙的“黑手”，才能徹底治愈。