薛 峰

（解放軍第96609部隊醫(yī)院，寧夏 銀川 750000）

最近有很多流行病學調(diào)查，結果認為患者出現(xiàn)肺部感染和患者的靜脈血栓栓塞癥存在明顯的關聯(lián)，臨床研究也認為一個月當中的呼吸道感染和下肢深靜脈血栓形成之間存在必然的聯(lián)系。肺動脈血栓栓塞和下肢神經(jīng)脈血栓是同一種病癥在不同部位的表現(xiàn)，那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的聯(lián)系[1]。那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的聯(lián)系那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的聯(lián)系，凝血和炎癥之間本身就存在必然的聯(lián)系，在感染發(fā)生以后肺栓塞在臨床上也并不少見。本文主要研究急性肺炎合并肺栓塞的臨床特點，現(xiàn)將主要情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者來自2019年1月～2020年3月為到三愛堂進行診斷治療的50例急性肺炎合并肺栓塞患者，本文患者男36例，女14例，患者年齡23～82歲，平均（62.48±13.05）歲。所有患者均簽署執(zhí)行同意書，患者的臨床資料符合倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，分別從患者的人口統(tǒng)計學特征、臨床癥狀和體征、血液檢查結果、血管造影結果等角度對患者進行數(shù)據(jù)的收集，了解急性肺炎合并肺栓塞的臨床特點。

1.3 評價指標

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查、影像學結果等對肺炎進行診斷，選擇采用CT下肺動脈造影檢查（CTPA）患者診斷肺栓塞。然后從相關的臨床醫(yī)療記錄當中對相關的臨床數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)性的統(tǒng)計、總結和評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的驗證。P＜0.05則說明差異具有統(tǒng)計學意義，否則無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本文研究對象年齡23～82歲，平均（62.48±13.05）歲，其中男36例，女14例；患者發(fā)病后癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難和胸痛；最常見的危險因素是高同型半胱氨酸血癥，存在22例44.00%，其次是下肢是靜脈血栓（DVT），存在19例38.00%，還有高血壓18例36.00%，13例患者存在右心是超負荷的表現(xiàn)26.00%；經(jīng)過CTPA檢查顯示肺動脈血栓栓塞在患者的右肺下葉最為常見，共存在患者39例78.00%，25例患者肺炎和肺動脈血栓栓塞部位相一致50.00%，同型半胱氨酸水平和hs-CRP水平表現(xiàn)為正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通研究認為，當患者出現(xiàn)感染以后肺栓塞和下肢深靜脈血栓的發(fā)病風險就會隨之增加，同時也有臨床研究認為炎癥是導致患者靜脈血栓和栓塞癥狀形成的主要原因。對相關調(diào)查結果進行分析也同樣發(fā)現(xiàn)，肺栓塞可能和患者存在急性肺炎具有密切的聯(lián)系[2]。

本研究當中存在22名患者合并高同型半胱氨酸血癥，這也能夠說明高同型半胱氨酸血癥可能在炎癥存在之后的血栓形成過程中存在重要的作用。高同型半胱氨酸血癥誘導炎癥因子的釋放，同時炎癥因子的釋放也和患者的組織損傷以及組織因子釋放存在必然的聯(lián)系，炎癥因子的釋放會導致患者血管內(nèi)皮細胞凝血因子表達出現(xiàn)上調(diào)，炎癥因子的標志物和內(nèi)皮功能障礙標志物之間存在相互聯(lián)系，它可能參與靜脈血栓的形成和相關發(fā)病。而通過本文研究的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平和hs-CRP水平為正相關，C反應蛋白能夠誘導血栓的形成，它主要是誘導人體單核細胞分泌組織因子，這樣就導致機體的凝血及臉反應出現(xiàn)，可以激活補體系統(tǒng)，導致血管內(nèi)皮損傷，進而形成血栓。

綜上所述，臨床上高同型半胱氨酸血癥是導致急性肺炎合并肺栓塞的獨立危險因素，如患者局部存在炎癥因子釋放則可能導致患者出現(xiàn)血栓形成，而同型半胱氨酸和hs-CRP能夠促進血栓的形成。