馮香珍

（河南省鄧州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽 474150）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)已被廣泛用于臨床，亦獲得了良好的護(hù)理效果，但現(xiàn)代人對護(hù)理服務(wù)的要求更高，同時(shí)呼吸內(nèi)科的患者護(hù)理難度較高，故而近年更注重責(zé)任制整體護(hù)理的應(yīng)用，而實(shí)際應(yīng)用內(nèi)容尚存異議[1]。本次回顧性分析我院呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的責(zé)任制整體護(hù)理效果及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年6月我院呼吸內(nèi)科收治的患者80例為對象，隨機(jī)將80例對象分成兩組，各40例：對照組男27例，女13例，年齡32～75歲、平均（50.7±3.4）歲；觀 察 組 男26例，女14例，年 齡33～73歲、平 均（50.6±3.5）歲。兩組一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：依患者病情為其做用藥指導(dǎo)和病情監(jiān)測，加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教和心理指導(dǎo)[2]。

觀察組：責(zé)任制整體護(hù)理：（1）組建護(hù)理小組：以科室為中心建立責(zé)任制整體護(hù)理小組，對小組中的成員專業(yè)能力進(jìn)行評估，并對其做科學(xué)合理的培訓(xùn)。各病區(qū)中安排3名責(zé)任護(hù)理人員，每個(gè)小組負(fù)責(zé)20張床位，安排專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員為組長，并擔(dān)負(fù)小組的工作安排及管理工作。（2）明確成員責(zé)任：對小組中的成員工作崗位及職責(zé)嚴(yán)格明確，護(hù)理組長學(xué)歷為本科，工作時(shí)間長，富有責(zé)任心，對每項(xiàng)護(hù)理操作熟悉。護(hù)士長管理每組的護(hù)理工作，要求員工準(zhǔn)時(shí)上班，并落實(shí)全體責(zé)任制，對重癥患者的治護(hù)工作加強(qiáng)，科學(xué)合理的調(diào)節(jié)護(hù)理人員的每項(xiàng)工作，及時(shí)處理護(hù)理過程中出現(xiàn)的糾紛，每天定時(shí)對護(hù)士長匯報(bào)工作。（3）健全整體護(hù)理責(zé)任制：盡量減少護(hù)理人員的交班次數(shù)，盡量做到不請假和不遲到。組長對每天的基本護(hù)理工作進(jìn)行合理安排，責(zé)任組長每天注意和患者溝通，并注意詳細(xì)了解和掌握患者的實(shí)際病情，定時(shí)巡查病房和患者的具體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，給予科學(xué)合理的處理，將患者的實(shí)際情況及時(shí)反饋給醫(yī)生。要求責(zé)任護(hù)士通過專業(yè)的考核，主要負(fù)責(zé)對患者的各項(xiàng)護(hù)理，并參與患者的各項(xiàng)搶救和治療工作；輔助護(hù)士同樣要求通過嚴(yán)格考核，但年齡和工作時(shí)間可稍微放松，主要為患者實(shí)施日常護(hù)理，包括輸液配置和換藥等，接受護(hù)士長的監(jiān)督，參與患者的各項(xiàng)搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生，調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自制量表調(diào)查患者護(hù)理滿意度：量表包括護(hù)理專業(yè)度、護(hù)理技能和護(hù)理綜合性、溝通技巧，總分值0～100分，得分高護(hù)理滿意度高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理差錯(cuò)1例（2.5%），護(hù)理糾紛1例（2.5%），對照組護(hù)理差錯(cuò)3例（7.5%），護(hù)理糾紛5例（12.5%），觀察組不良事件發(fā)生率2例（5.0%）比對照組8例（20.0%）少，x2=4.11，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04＜0.05）。

觀察組護(hù)理滿意度評分（94.7±2.3）分，對照組護(hù)理滿意度評分（82.9±3.5）分，觀察組護(hù)理滿意度比對照組高，t=17.82，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00＜0.05）。

3 討 論

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室，收治的患者中大都是老年人，且相對于其他科室，呼吸內(nèi)科中接收的危重癥患者較多，許多患者需要長時(shí)間住院治療，這是護(hù)理工作難度較大的一方面原因[3]。

本次實(shí)施的責(zé)任制整體護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，此護(hù)理模式注重為患者提供極具責(zé)任的整體護(hù)理，要求每個(gè)崗位上的護(hù)理人員無縫銜接各項(xiàng)護(hù)理工作，并強(qiáng)調(diào)每項(xiàng)護(hù)理工作都保質(zhì)保量的完成。結(jié)果指出此護(hù)理模式能明顯減少護(hù)理工作中的不良事件，且患者對每項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度高。

綜上所述，責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果和價(jià)值均高。