完么措

（青海省藏醫(yī)院腫瘤科，青海 西寧 810007）

痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)[1]，全世界每天至少有300～500萬癌癥患者在遭受疼痛的折磨，其中50～80%患者沒有得到緩解，60～90%的晚期癌癥患者有不同程度的疼痛[2]。因此緩解癌癥患者的疼痛是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要課題。藏醫(yī)擦竇療法具有攜帶方便，操作簡易等特點(diǎn)，患者在家里也可使用擦竇療法緩解疼痛，據(jù)相關(guān)資料表示藏醫(yī)擦竇療法對癌癥患者癌痛具有顯著的控制效果，為了進(jìn)一步證實(shí)藏醫(yī)擦竇療法對癌痛患者的護(hù)理有效性，故我科采用藏醫(yī)擦竇療法緩解癌性疼痛，并取得了較好的效果，療效穩(wěn)定，為大多數(shù)患者減輕疼痛。本文從擦竇療法的治療方法，護(hù)理要點(diǎn)，操作后的注意事項(xiàng)等方面探討了藏醫(yī)擦竇療法對于緩解癌癥患者疼痛的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的對象均為2014年5月～2018年6月選取的216例癌癥患者，其中肝癌患者125例，胃癌患者91例，男89例，女36例，年齡35～76歲。所有參與本次研究的癌癥患者均滿足惡性腫瘤確診標(biāo)準(zhǔn)，且患者自身及家屬知曉研究內(nèi)容并簽署同意書。

1.2 方法

參照藏醫(yī)《晶珠本草》記載內(nèi)容：“擦”是產(chǎn)自于藏區(qū)北方的白色粗顆粒鹽巴的意思，“竇”是將鹽巴放入鍋中炒至吱吱作響，根據(jù)疼痛性質(zhì)及病情酌情加入卡擦藥，紅花，花椒或者蔥等，最后將炒好的鹽巴裝入直徑20*40 cm的小布袋，用繩子系緊口袋,敷敷于疼痛部位。在該方法基礎(chǔ)上結(jié)合臨床常規(guī)護(hù)理技術(shù)對參與本次研究的癌癥受試者實(shí)施藏醫(yī)擦竇療法，具體操作步驟如下：

操作者衣帽整潔，按七步洗手法洗凈雙手，戴好口罩。直徑20*40 cm的小布袋，鹽巴500 g，炒鍋，鏟子，電磁爐。進(jìn)行三查八對，評估患者的既往史及過敏史，觀察局部皮膚的情況，如有無皮疹，有無糜爛等，了解患者對熱度的耐受力以及告知擦竇療法的目的。將備齊的用物，攜至床邊，再次核對患者，用屏風(fēng)遮擋，囑患者取平臥位，并取得配合。將鹽巴放入鍋中炒至吱吱作響（鍋內(nèi)不可有油），把握好火候和時(shí)間，溫度不能太高，否則會(huì)燙傷患者，根據(jù)病情及疼痛性質(zhì)酌情加入卡擦藥，如紅花，花椒或蔥。將炒好的鹽巴裝入布袋，用繩子系緊袋口。囑患者平臥，再次評估局部皮膚有無破損，有無紅疹及糜爛。確認(rèn)局部皮膚完好后用溫水洗凈局部。

掌握好擦竇的溫度，如過熱可以用毛巾包裹，放置于患者疼痛的部位，溫度以不超過35～40度為宜。將鹽袋用毛巾包裹隔著衣服敷于疼痛部位，以防被燙傷，待溫度耐受時(shí)可直接敷于患處。用鹽袋熱敷30～40分鐘，以患者有溫?zé)岣袨橐?，促進(jìn)藥物的吸收緩解疼痛。待熱敷完畢，囑患者注意保暖，充分休息，并做好記錄。

1.3 注意事項(xiàng)

1.3.1 適應(yīng)癥

癌性疼痛、消化不良、宿食不化引起的胃絞痛、腎水腫、前列腺炎、初期腸梗阻、糖尿病等。

1.3.2 禁忌癥

高血壓、肺結(jié)核、心臟病、各種皮膚病，有創(chuàng)傷及炎癥期。（1）在熱敷過程中要密切觀察熱敷部位，皮膚如有潮紅，應(yīng)立即停止；（2）治療時(shí)要叮囑患者不可隨意更熱敷部位，禁忌敷于胸前區(qū)，足底，會(huì)陰部，生殖器等；（3）熱敷前忌飽飲，飽食，空腹，以適量進(jìn)食為宜；（4）像晚期癌癥患者體質(zhì)較弱熱敷時(shí)溫度不宜過高，熱敷時(shí)間也不宜過長；（5）熱敷后不能洗澡受涼，要注意保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)癌癥患者癌痛緩解效果，出院后對患者癥狀進(jìn)行電話隨訪。

2 結(jié) 果

藏醫(yī)擦竇療法護(hù)理癌痛患者的效果顯著，尤其對于胃癌及肝癌止痛效果，149例患者癌痛得到了顯效護(hù)理，61例患者癌痛得到了有效護(hù)理，6例患者癌痛護(hù)理無效。3個(gè)月后隨訪，患者及患者家屬反映療效穩(wěn)定。

3 討 論

藏醫(yī)擦竇療法是利用局部升溫，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，從而使肌肉慢慢松弛。緩解反射性肌肉痙攣，減輕疼痛?？蛇_(dá)到消炎，止痛，活血化瘀的功效。對緩解癌癥患者疼痛具有明顯的效果。