杜曉涵

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116027）

常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染有一定效果，但配合針對(duì)性護(hù)理可改善ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者的病情和促進(jìn)肺功能恢復(fù)[1]。本研究分析了針對(duì)性護(hù)理對(duì)ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者合并感染的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月～2018年12月的76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者，隨機(jī)分組，針對(duì)性護(hù)理組年齡60～81（65.79±2.21）歲。男19例，女19例。常規(guī)護(hù)理組年齡61～82（65.55±2.21）歲。男20例，女18例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理。①呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者縮唇呼吸鍛煉和腹式呼吸鍛煉，每次10-15分鐘，每天2-3次，根據(jù)患者心肺水平，循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)鍛煉，確保鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度合適。②營(yíng)養(yǎng)針對(duì)性護(hù)理。給予豐富蛋白質(zhì)和富含膳食纖維的食物，補(bǔ)充微量元素和維生素，增強(qiáng)機(jī)體功能。③叩背咳痰護(hù)理。若咳痰比較困難，通過(guò)增加背部叩擊力度和改變體位等方式促進(jìn)排痰。④運(yùn)動(dòng)鍛煉。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打太極拳、散步和慢跑等。每次半小時(shí)左右，每周4次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效（顯效：癥狀消失，肺功能改善75%以上；有效：感染相關(guān)癥狀改善，且肺功能康復(fù)指標(biāo)改善50%～75%；無(wú)效：病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]）；ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染癥狀緩解時(shí)間、肺功能好轉(zhuǎn)時(shí)間；護(hù)理前后ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者肺功能康復(fù)指標(biāo)、生活質(zhì)量；6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 24.0軟件，數(shù)據(jù)處理采取t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

針對(duì)性護(hù)理組的療效更高，P＜0.05。針對(duì)性護(hù)理組的療效是100%，其中29例顯效和9例有效，而常規(guī)護(hù)理組的總有效率是76.32%，其中18例顯效和11例有效，9例無(wú)效。

2.2 ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者肺功能康復(fù)指標(biāo)、生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者肺功能康復(fù)指標(biāo)、生活質(zhì)量比較，P＞0.05；護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者肺功能康復(fù)指標(biāo)、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

護(hù)理之前，針對(duì)性護(hù)理組的用力肺活量(L)、第一秒用力呼氣容積(%)、呼氣峰流量(L/S)、生活質(zhì)量分別是1.81±0.32、28.56±8.25、3.31±0.45、67.55±1.55，護(hù)理之后，針對(duì)性護(hù)理組的用力肺活量(L)、第一秒用力呼氣容積(%)、呼氣峰流量(L/S)、生活質(zhì)量分別是3.52±1.21、36.57±12.21、5.75±1.11、95.45±3.81。

護(hù)理之前，針對(duì)性護(hù)理組的用力肺活量(L)、第一秒用力呼氣容積(%)、呼氣峰流量(L/S)、生活質(zhì)量分別是1.84±0.32、28.21±8.21、3.36±0.32、67.34±1.14，護(hù)理之后，針對(duì)性護(hù)理組的用力肺活量(L)、第一秒用力呼氣容積(%)、呼氣峰流量(L/S)、生活質(zhì)量分別是2.51±0.31、30.45±10.99、4.45±1.21、86.21±2.24。

2.3 ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染癥狀緩解時(shí)間、肺功能好轉(zhuǎn)時(shí)間

針對(duì)性護(hù)理組ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染癥狀緩解時(shí)間、肺功能好轉(zhuǎn)時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，針對(duì)性護(hù)理組ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染癥狀緩解時(shí)間、肺功能好轉(zhuǎn)時(shí)間是5.78±1.24天、7.55±2.35天。

2.4 6 min步行距離

針對(duì)性護(hù)理組6 min步行距離更高，P＜0.05。針對(duì)性護(hù)理組428.11±51.11米，而常規(guī)護(hù)理組6 min步行距離321.05±12.51米.

3 討 論

COPD以氣流受阻為主要癥狀，ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者具有二氧化碳潴留，導(dǎo)致高碳酸血癥等，常有不同程度的呼吸肌疲勞或疲憊[3-4]。針對(duì)性護(hù)理可改善患者呼吸功能，增加動(dòng)脈血氧飽和度，改善缺氧，減輕癥狀。通過(guò)呼吸訓(xùn)練可有效改善ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者的呼吸肌力，減輕呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力。

ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理效果確切，可有效改善肺功能和生活質(zhì)量，提升運(yùn)動(dòng)耐力。