雷 梅

（廣西南寧市紅十字醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

缺血性腦卒中致殘率與死亡率均較高，增加家屬、社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。臨床配合的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高患者康復(fù)效果具有積極作用[2]。臨床護(hù)理路徑的出現(xiàn)，提高護(hù)理針對(duì)性和護(hù)理效果。本研究開(kāi)展臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年3月我院收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組（n=30）：男19例，女11例；年齡46～79歲，平均（62.33±10.41）歲；左側(cè)梗死14例、右側(cè)梗死16例。觀察組（n=30）：男20例，女10例；年齡47～80歲，平均（63.10±10.50）歲；左側(cè)梗死15例、右側(cè)梗死15例。對(duì)觀察組、對(duì)照組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

經(jīng)頭顱CT或是MRI確診為缺血性腦卒中者[3]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與研究前家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，熱情接待患者，為患者與家屬講解疾病發(fā)生機(jī)制與院內(nèi)各項(xiàng)制度，對(duì)患者實(shí)際情況與病情進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展針對(duì)性臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)結(jié)合康復(fù)護(hù)理方案。觀察組采用臨床護(hù)理路徑下的康復(fù)護(hù)理：入院當(dāng)天：入院當(dāng)天向患者與家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者病情、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，了解飲食習(xí)慣，指導(dǎo)肢體擺放情況，強(qiáng)化安全與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，并給予心理疏導(dǎo)，告知患者良好心理的重要性，幫助患者樹(shù)立良好的治療信心。入院第2～4天：結(jié)合患者實(shí)際情況，開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，即行認(rèn)知功能訓(xùn)練、上肢與下肢康復(fù)訓(xùn)練、床邊活動(dòng)指導(dǎo)、肢體按摩等。入院第5～13天：評(píng)估康復(fù)結(jié)果，開(kāi)展針對(duì)性的拓展訓(xùn)練，即先對(duì)患者認(rèn)知情況進(jìn)行訓(xùn)練，做好并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)呼吸與吞咽功能訓(xùn)練。入院第14天，對(duì)患者開(kāi)展綜合評(píng)估，并做好針對(duì)性出院指導(dǎo)，強(qiáng)化患者出院后用藥情況，使其保持身心愉悅，強(qiáng)化日?？祻?fù)訓(xùn)練，提高身體素質(zhì)，提醒患者按時(shí)復(fù)診。

本次干預(yù)時(shí)間為8 w。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生率。

認(rèn)知功能：用MMSE量表評(píng)價(jià)，總分30分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能越高。

運(yùn)動(dòng)功能：用Fugl-Meyer量表評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

日常生活能力：用ADL量表評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料（包括：認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力）采用t、（）檢驗(yàn)及表示；計(jì)數(shù)資料（包括：并發(fā)癥發(fā)生率）采用x2、%檢驗(yàn)及表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力比較

認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力觀察組分別（26.45±2.01）分、（92.15±2.11）分、（91.88±1.88）分，對(duì)照組分別（17.45±4.05）分、（83.44±2.51）分、（82.95±2.02）分，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組：1例壓瘡、1例肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（2/30）；對(duì)照組：6例壓瘡、4例肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率33.33%（10/30），組間對(duì)比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦卒中通常會(huì)伴發(fā)神經(jīng)元綜合征，如肌力下降、運(yùn)動(dòng)功能下降、協(xié)調(diào)能力下降等，特別是老年缺血性腦卒中患者，會(huì)引起肢體偏癱，極大地對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理工作，對(duì)提高護(hù)理效果具有積極作用。

臨床護(hù)理路徑下的康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，對(duì)促使缺血性腦卒中患者盡快康復(fù)具有積極作用。在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中，通過(guò)臨床護(hù)理路徑，針對(duì)不同時(shí)段開(kāi)展不同的護(hù)理措施，通過(guò)有效的心理護(hù)理，可以提高患者治療信心；經(jīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，促使肢體盡快康復(fù)；強(qiáng)化身體鍛煉，提高疾病抵抗能力的同時(shí)延緩衰老；此外，增強(qiáng)患者自身體質(zhì)的同時(shí)強(qiáng)化機(jī)體抵抗水平，提高患者日常生活能力，促使患者病情盡快康復(fù)[5]。

臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中，對(duì)提高臨床應(yīng)用效果具有積極作用，值得臨床推廣。