黎 明

（重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施是為了有效緩解看病難和看病虧的問(wèn)題，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院綜合服務(wù)進(jìn)行合理的整合，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用，合理的將病人分流。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診就是指當(dāng)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以確診病人的病情或者處理病情比較嚴(yán)重以及疑難雜癥時(shí)，需要將病人轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。安全、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的建立是城市醫(yī)療服務(wù)體系完善中迫切需要解決的一個(gè)問(wèn)題。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的重要價(jià)值

1.1 實(shí)現(xiàn)病人的合理分流

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施中，應(yīng)該積極的利用現(xiàn)代化信息技術(shù)構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)我中心的信息化電子雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)。利用電子雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的構(gòu)建，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的合作。并以上級(jí)醫(yī)院在技術(shù)和設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)為依托，通過(guò)專(zhuān)家門(mén)診電子平臺(tái)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，有效的彌補(bǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在輔助檢查和疑難疾病診斷方面存在的缺陷。對(duì)于才能夠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的重癥和危急患者，上級(jí)醫(yī)院需要為其提供暢通無(wú)阻的綠色通道，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)病人的合理分流，同時(shí)有助于對(duì)重癥和危急患者的及時(shí)診治。

1.2 緩解看病難、看病貴的問(wèn)題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)藥服務(wù)方面，存在簡(jiǎn)單、便捷、價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施，在患者上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的過(guò)程中，不僅實(shí)現(xiàn)了完整的診療延續(xù)，同時(shí)，我國(guó)政府相關(guān)政策的實(shí)施，還減免了患者的一些費(fèi)用，在一定程度上緩解了患者看病難、看病貴的問(wèn)題。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的有效途徑

2.1 構(gòu)建完善的首診制度

對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和公費(fèi)就診的患者必須強(qiáng)制性要求其先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受首診，當(dāng)然對(duì)于一些重癥、急癥和自費(fèi)的患者則可以按照自己的意愿選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受首診還是到醫(yī)院接受首診，其他患者不可以隨意的自行轉(zhuǎn)診。構(gòu)建完善的首診制度，目的是為了促使患者在看病就醫(yī)時(shí)逐漸的習(xí)慣先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)。

2.2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

為了更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的重要價(jià)值，我國(guó)政府應(yīng)該從政策上和資金上大力扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社會(huì)大眾提供醫(yī)療服務(wù)。并且我國(guó)政府還應(yīng)該針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生展開(kāi)定向培養(yǎng)。在社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)初期建設(shè)階段，可以委派醫(yī)院的醫(yī)生定期的前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)輪流值崗。另外，在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的過(guò)程中，我國(guó)政府不單單需要注重加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)還需要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備配置的建設(shè)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有完善的設(shè)施設(shè)備，和足夠的技術(shù)水平為患者提供診療服務(wù)。以此讓患者可以更加積極、安心的前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)[1]。

2.3 將醫(yī)保制度和雙向轉(zhuǎn)診制度進(jìn)行有機(jī)結(jié)合

在實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的過(guò)程中，應(yīng)該將醫(yī)保制度和雙向轉(zhuǎn)診制度進(jìn)行有機(jī)結(jié)合[2]。當(dāng)患者患得了一般多發(fā)病和常見(jiàn)病時(shí)，引導(dǎo)患者前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受診治，以此合理的配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。必要情況下，可強(qiáng)制性要求醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)患者需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受首診，為了更好的實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在設(shè)置醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例時(shí)，可以合理的向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一方傾斜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則需要配備完善的設(shè)施設(shè)備、充足的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，并合理的擴(kuò)大門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，這樣不僅可以首先患者的分流，同時(shí)還可以避免患者產(chǎn)生通過(guò)住院治療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的想法。

2.4 構(gòu)建完善的雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，實(shí)現(xiàn)了上級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息互通，患者的信息檔案更加的完善，醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以及時(shí)的獲取患者的轉(zhuǎn)診信息[3]?；颊咴卺t(yī)院辦理完出院手續(xù)后，醫(yī)院需要立即將患者的病情介紹、后續(xù)治療、注意事項(xiàng)以及出院信息等發(fā)送到患者居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。以此實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的無(wú)縫對(duì)接，患者出院后復(fù)查時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以代患者預(yù)約醫(yī)院的醫(yī)生，以此為患者帶去更加方便的后續(xù)治療服務(wù)。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施具有非常重要的價(jià)值，不僅實(shí)現(xiàn)了患者的合理分流，同時(shí)還有效的緩解了患者看病難、看病貴的難題。因此，應(yīng)該注重加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的合作，協(xié)調(diào)兩者的衛(wèi)生資源配置，從而充分發(fā)揮雙向診療的重要價(jià)值。